胸壁手术病人标准护理计划
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2004年4月19日
胸壁疾病包括漏斗胸、肋软骨炎、胸壁继发性结核及其脓肿、窦道和肿瘤。漏斗胸，是由于胸骨连同肋骨向内向后凹陷呈舟状或漏斗状，凹陷的胸骨压迫纵隔气管，易发生呼吸道感染，活动时出现心慌气短，呼吸困难；肋软骨类，是一种非化脓性软骨肿大，表现为局部疼痛，咳嗽时加剧，常不需手术治疗；胸壁结核，常继发于肺或胸膜结核，表现为结核症状或结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道；胸壁良性或恶性肿瘤，常造成肋骨的局部破坏或病理性骨折引起疼痛。常见护理问题包括：①自我形象紊乱；②疼痛；③瘘道周围皮肤有受损的可能。
一、自我形象紊乱
相关因素：
1 漏斗胸胸骨内陷致外形改变。
2 结核胸壁瘘道污染。
主要表现：
1 常不愿别人的诊视，远离人群，可表现孤独。
2 存在胸部外形改变。
3 胸壁瘘道，有异味。
护理目标：
1 病人自信心增强，不表现孤独。
2 病人对治疗能改变形象充满信心。
护理措施：
1 多与病人接触，做好心理开导。
2 向病人讲解手术治疗的效果，埋头苦干能通过图片讲解，使病人乐意接受手术。
3 护士不可表现任何对病人轻视和厌恶的言行，要主动关心照顾病人。
4 指导病人做好清洁卫生，及时更换瘘道分泌物污染的衣服、敷料，以减轻异味。
重点评价：
1 自我形象紊乱的程度。
2 自我形象重新建立与否。
3 自我修饰的程度。
二、疼痛
相关因素：
1 漏斗胸畸形矫治创伤大。
2 肋软骨炎。
主要表现：
1 病人呈痛苦面容。
2 不愿别人触摸疼痛部位。
3 呼吸浅快，咳嗽时疼痛加剧。
护理目标：病人的疼痛缓解或消失。
护理措施：
1 漏斗胸术后给病人以砂袋固定胸部，减少移动，使疼痛减轻。
2 咳嗽咳痰时按压伤口部位，减少胸部张力。
3 认真倾听病人主诉，观察、了解疼痛的部位、性质、程度，寻找致痛原因。
4 遵医嘱适当给止痛剂。
5 肋软骨炎疼痛厉害可麻醉封闭止痛。
重点评价：
1 疼痛的性质、时间、程度。
2 减轻疼痛的措施有效与否。
三、瘘道周围皮肤有受损的可能。
相关因素：结核性脓肿胸壁瘘。
主要表现：结核性胸壁瘘道经久不愈，污染衣物。
护理目标：
1 教会病人掌握自护方法。
2 瘘道周围皮肤无受损。
3 瘘道缩小或消失。
护理措施：
1 瘘道周围皮肤涂氧化锌膏，以保护皮肤免受腐蚀。
2 每天瘘道换药1次，随时污染则随时更换。
3 教会病人自护的方法，如瘘道内不可进生水，洗澡时擦洗周围皮肤，每天可用生理盐水擦洗瘘口，用无菌纱布覆盖。
4 做好手术治疗的各种准备，特别是注意备皮，洗澡时防止瘘口污染。
重点评价：
1 瘘道周围皮肤有无溃烂。
2 瘘道愈合与否。, 百拇医药
一、自我形象紊乱
相关因素：
1 漏斗胸胸骨内陷致外形改变。
2 结核胸壁瘘道污染。
主要表现：
1 常不愿别人的诊视，远离人群，可表现孤独。
2 存在胸部外形改变。
3 胸壁瘘道，有异味。
护理目标：
1 病人自信心增强，不表现孤独。
2 病人对治疗能改变形象充满信心。
护理措施：
1 多与病人接触，做好心理开导。
2 向病人讲解手术治疗的效果，埋头苦干能通过图片讲解，使病人乐意接受手术。
3 护士不可表现任何对病人轻视和厌恶的言行，要主动关心照顾病人。
4 指导病人做好清洁卫生，及时更换瘘道分泌物污染的衣服、敷料，以减轻异味。
重点评价：
1 自我形象紊乱的程度。
2 自我形象重新建立与否。
3 自我修饰的程度。
二、疼痛
相关因素：
1 漏斗胸畸形矫治创伤大。
2 肋软骨炎。
主要表现：
1 病人呈痛苦面容。
2 不愿别人触摸疼痛部位。
3 呼吸浅快，咳嗽时疼痛加剧。
护理目标：病人的疼痛缓解或消失。
护理措施：
1 漏斗胸术后给病人以砂袋固定胸部，减少移动，使疼痛减轻。
2 咳嗽咳痰时按压伤口部位，减少胸部张力。
3 认真倾听病人主诉，观察、了解疼痛的部位、性质、程度，寻找致痛原因。
4 遵医嘱适当给止痛剂。
5 肋软骨炎疼痛厉害可麻醉封闭止痛。
重点评价：
1 疼痛的性质、时间、程度。
2 减轻疼痛的措施有效与否。
三、瘘道周围皮肤有受损的可能。
相关因素：结核性脓肿胸壁瘘。
主要表现：结核性胸壁瘘道经久不愈，污染衣物。
护理目标：
1 教会病人掌握自护方法。
2 瘘道周围皮肤无受损。
3 瘘道缩小或消失。
护理措施：
1 瘘道周围皮肤涂氧化锌膏，以保护皮肤免受腐蚀。
2 每天瘘道换药1次，随时污染则随时更换。
3 教会病人自护的方法，如瘘道内不可进生水，洗澡时擦洗周围皮肤，每天可用生理盐水擦洗瘘口，用无菌纱布覆盖。
4 做好手术治疗的各种准备，特别是注意备皮，洗澡时防止瘘口污染。
重点评价：
1 瘘道周围皮肤有无溃烂。
2 瘘道愈合与否。, 百拇医药