脾破裂
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2004年4月19日
脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，其发病率几乎占各种腹部损伤的50%左右。脾破裂有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3种类型。
诊断要点
1.刨伤后出现腹膜刺激症状和出血性休克。常伴有恶心、呕吐。
2.查体腹部压痛、肌紧张、反跳痛和叩击痛，以左上腹龙甚。左肋下可触及痛性包块，脾浊音区扩大，且友上腹有固定性浊音。
3.伤后白细胞很快升高，通常在12一15×109/L之间。
4.大量出血者可出现心率增快、血压下降、少尿或无尿等休克表现。
5. B超、X线、CT检查可见脾影增大，或见有破裂及腹腔内出血征象。
6.腹腔穿刺或腹腔灌洗可确定腹膜腔内出血。
治疗原则
1.脾破裂诊断一经确立，原则上应在抗体克的同时剖腹探查，切除脾脏。如血压在补液后较稳定，可暂密切观察采取保守治疗，输血、补液、应用止血药物和抗菌素。
2.依照下列各种不同情况采取不同术式。
(l)脾包膜下小面积撕裂，采用3—0细线缝合包膜压迫止血。
(2)孤立性或多处散在脾裂伤，采用 l号丝线长弯圆针贯穿创底的间断褥式缝合修补。
(3)横断性脾裂伤，行节段性或部分脾切除。
(4)脾门区裂伤、脾脏广泛深裂伤或脾蒂血管严重损伤，依病情酌情采用保留脾上段或下段的次全切除术。无法保留者行脾切除术。, 百拇医药
诊断要点
1.刨伤后出现腹膜刺激症状和出血性休克。常伴有恶心、呕吐。
2.查体腹部压痛、肌紧张、反跳痛和叩击痛，以左上腹龙甚。左肋下可触及痛性包块，脾浊音区扩大，且友上腹有固定性浊音。
3.伤后白细胞很快升高，通常在12一15×109/L之间。
4.大量出血者可出现心率增快、血压下降、少尿或无尿等休克表现。
5. B超、X线、CT检查可见脾影增大，或见有破裂及腹腔内出血征象。
6.腹腔穿刺或腹腔灌洗可确定腹膜腔内出血。
治疗原则
1.脾破裂诊断一经确立，原则上应在抗体克的同时剖腹探查，切除脾脏。如血压在补液后较稳定，可暂密切观察采取保守治疗，输血、补液、应用止血药物和抗菌素。
2.依照下列各种不同情况采取不同术式。
(l)脾包膜下小面积撕裂，采用3—0细线缝合包膜压迫止血。
(2)孤立性或多处散在脾裂伤，采用 l号丝线长弯圆针贯穿创底的间断褥式缝合修补。
(3)横断性脾裂伤，行节段性或部分脾切除。
(4)脾门区裂伤、脾脏广泛深裂伤或脾蒂血管严重损伤，依病情酌情采用保留脾上段或下段的次全切除术。无法保留者行脾切除术。, 百拇医药