妊娠合并病毒性肝炎病人标准护理计划
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2004年4月20日
妊娠合并病毒性肝炎是一种比较严重的妊娠合并症。病原菌主要包括甲、乙、丙、丁、戊型5种病毒，以乙型肝炎常见，可发于妊娠任何时期。孕妇肝炎发病率约为非孕妇的6倍。本病一旦确诊，应根据不同妊娠月份处理。早期妊娠待病情好转后行人工流产。中、晚期妊娠合并急性肝炎，不宜立即终止妊娠，需积极护肝治疗，好转后再终止妊娠。产时缩短第二产程，产后预防出血，不宜哺乳，可口服生麦芽、敷芒硝退奶；选用对肝脏无害的抗生素控制感染。新生儿接种乙肝疫苗，防止发病。常见护理问题包括：①知识缺乏；②焦虑；③社会孤立；④有胎儿受损的危险。
知识缺乏
相关因素
主要表现
对所有施行的医嘱不理解。
不能主动配合医疗护理。
, http://www.100md.com 护理目标
病人不叙述病毒性肝炎的传播方式。
病人能执行隔离医嘱。
护理措施
多与病人交谈，耐心向病人介绍病毒性肝炎的传播途径、发病特点，耐心解释病人提出的问题。
嘱病人注意个人卫生，饭前便后洗手，避免与他人直接接解；个人生活用品及专用餐具等需及时消毒。
妊娠期间应住传染病房，向病人及家属解释严格执行隔离制度的重要性和具体操作方法。
向病人解释注意休息、加强营养、避免劳累对病毒性肝炎治疗的重要性。
胎儿娩出24小时内常规接种乙肝疫苗。
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重点评价
病人对病毒性肝炎传播途径的了解情况。
隔离措施执行情况。
焦虑
相关因素 害怕胎儿被传染。
主要表现 精神紧张、心情忧郁。
护理目标 病人自诉害怕心理减轻。
护理措施
主动与病人沟通，耐心听取病人的诉说，关心体贴病人， 医务人员不应因有传染性而疏远病人。
提供病人一些有关此病的卫生宣传资料，使病人获得知识、减少顾虑。
, http://www.100md.com
告诉病人医护人员会采取保护隔离措施，保护好新生儿，避免新生儿感染。
重点评价 病人焦虑改善的程度。
社会孤立
相关因素 与隔离有关。
主要表现 病人不敢与其他人接触、交谈，自悲，闷闷不乐。
护理目标 病人隔离期间保持心情舒畅。
护理措施
给病人说明隔离的重要性与必要性，正确对待隔离。
病人临产前应安排其住产科隔离待产室，保持休息环境安静、清洁、舒适。
可留家属陪护，以减少病人的寂寞。
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鼓励家人多与病人交谈或给病人读书报，给予心理支持；护士多巡视病人，主动与病人交谈，使用权人不感到孤独。
及时、认真的观察产程展，多给予安慰性及支持性语言，使病人增添信心。
重点评价 病人孤独感有否改善，情绪是否稳定。
有胎儿受损的危险
相关因素
母婴传播。
母体肝脏受损，毒素影响胎儿。
主要表现
妊娠早期患炎，易致胎儿畸形。
肝炎病毒可经胎盘感染胎儿，易造成流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡。围产儿死亡率明显增高。
, 百拇医药
护理目标 胎儿受损耗的危险性降低。
护理措施
加强孕期监护，每1~2月复查肝功能 ，以便医师及时调整治疗方案。
嘱病人早期卧床休息，至症状明显减退后可逐步增加活动，避免劳累；不用损害肝脏的药物，以免加重肝脏损害而导致胎儿受损的危险性增大。
分娩时严格执行消毒隔离制度、防止产道损伤及新生儿产伤及羊水吸入等，以减少垂直传播。
产后不宜哺乳。
嘱病人进食清淡、足够热量、适当蛋白质饮食，蛋白质每天1~1.5g/kg;适当补充维生素B、C；遵医嘱加强护肝治疗，以促进功能的恢复。
重点评价 保护胎儿受损的措施是否及时执行。, 百拇医药
知识缺乏
相关因素
主要表现
对所有施行的医嘱不理解。
不能主动配合医疗护理。
, http://www.100md.com 护理目标
病人不叙述病毒性肝炎的传播方式。
病人能执行隔离医嘱。
护理措施
多与病人交谈，耐心向病人介绍病毒性肝炎的传播途径、发病特点，耐心解释病人提出的问题。
嘱病人注意个人卫生，饭前便后洗手，避免与他人直接接解；个人生活用品及专用餐具等需及时消毒。
妊娠期间应住传染病房，向病人及家属解释严格执行隔离制度的重要性和具体操作方法。
向病人解释注意休息、加强营养、避免劳累对病毒性肝炎治疗的重要性。
胎儿娩出24小时内常规接种乙肝疫苗。
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重点评价
病人对病毒性肝炎传播途径的了解情况。
隔离措施执行情况。
焦虑
相关因素 害怕胎儿被传染。
主要表现 精神紧张、心情忧郁。
护理目标 病人自诉害怕心理减轻。
护理措施
主动与病人沟通，耐心听取病人的诉说，关心体贴病人， 医务人员不应因有传染性而疏远病人。
提供病人一些有关此病的卫生宣传资料，使病人获得知识、减少顾虑。
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告诉病人医护人员会采取保护隔离措施，保护好新生儿，避免新生儿感染。
重点评价 病人焦虑改善的程度。
社会孤立
相关因素 与隔离有关。
主要表现 病人不敢与其他人接触、交谈，自悲，闷闷不乐。
护理目标 病人隔离期间保持心情舒畅。
护理措施
给病人说明隔离的重要性与必要性，正确对待隔离。
病人临产前应安排其住产科隔离待产室，保持休息环境安静、清洁、舒适。
可留家属陪护，以减少病人的寂寞。
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鼓励家人多与病人交谈或给病人读书报，给予心理支持；护士多巡视病人，主动与病人交谈，使用权人不感到孤独。
及时、认真的观察产程展，多给予安慰性及支持性语言，使病人增添信心。
重点评价 病人孤独感有否改善，情绪是否稳定。
有胎儿受损的危险
相关因素
母婴传播。
母体肝脏受损，毒素影响胎儿。
主要表现
妊娠早期患炎，易致胎儿畸形。
肝炎病毒可经胎盘感染胎儿，易造成流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡。围产儿死亡率明显增高。
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护理目标 胎儿受损耗的危险性降低。
护理措施
加强孕期监护，每1~2月复查肝功能 ，以便医师及时调整治疗方案。
嘱病人早期卧床休息，至症状明显减退后可逐步增加活动，避免劳累；不用损害肝脏的药物，以免加重肝脏损害而导致胎儿受损的危险性增大。
分娩时严格执行消毒隔离制度、防止产道损伤及新生儿产伤及羊水吸入等，以减少垂直传播。
产后不宜哺乳。
嘱病人进食清淡、足够热量、适当蛋白质饮食，蛋白质每天1~1.5g/kg;适当补充维生素B、C；遵医嘱加强护肝治疗，以促进功能的恢复。
重点评价 保护胎儿受损的措施是否及时执行。, 百拇医药