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免疫接种 预防乙肝
http://www.100md.com 2004年4月26日 中华女性网
     问:目前,预防乙肝的疫苗有哪几种?

    答:进行特异性疫苗接种,是较好地预防乙肝的方法。预防乙肝的免疫疫苗有两种,它们分别是:高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

    高效价乙肝免疫球蛋白是通过注射的方法将乙肝免疫抗体输入体内,以对抗病毒,这种免疫方法称为被动免疫。高效价免疫球蛋白提供暂时性的被动免疫,但因为它的作用快,常用于某些密切接触肝炎病人后人群的紧急预防。如果有人被诊断为乙肝,在传染期又与他有过比较密切的接触,就可以注射高效价免疫球蛋白实施预防。

    注射乙肝疫苗提供的是主动免疫,即:将肝炎疫苗注射体内,刺激机体产生能对抗乙肝病毒的抗体。因为抗体的产生需要一定时间,如果接触乙肝病人后才注射,则起不到应有的作用,所以该疫苗只用于接触病人或病毒前的预防。

    问:一般人群如何进行乙肝疫苗的注射?
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    答:乙肝基因疫苗的含量是每支5微克/毫升。接种程序按0、1、6月三针间隔接种法。“0“指新生儿出生后24小时内的第一针,或指其他人的第一针为起始时间。“1“为间隔1个月接种第二针。“6“指注射第一针后的6个月注射第三针。三针的接种剂量分别为10微克/毫升、5微克/毫升、5微克/毫升。除新生儿外,其他人在注射乙肝疫苗以前,应到医院抽血进行乙肝病毒的检测。如果为阴性,就可以注射了。如果乙肝病毒的检测指标中任何一项为阳性,说明机体已经感染了乙肝病毒,就不需要再进行疫苗注射了。疫苗接种的部位为上臂三角肌。

    注射乙肝疫苗,只能产生对抗乙肝病毒的抗体,所以只对乙肝的预防有效。对其他类型的肝炎则没有预防作用。因此,注射了乙肝疫苗并不等于不再感染其他类型的病毒性肝炎了。

    问:新生儿如何进行乙肝疫苗注射?

    答:现在我国已将乙肝的预防注射列入计划免疫。所有的孕妇在早期产前检查时应常规检测乙肝表面抗原(HBs Ag)。乙肝表面抗原阳性的孕妇应在妊娠后期再查乙型肝炎e抗原(HBs Ag)。如果乙肝表面抗原为阳性,在分娩前就要准备好乙肝疫苗。
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    乙肝表面抗原(HBs Ag)和乙型肝炎e抗原(HBs Ag)双阳性母亲的婴儿,如无异常,应在出生后6—12小时内肌肉注射1支高效价乙肝免疫球蛋白,产后1个月再注射1支高效价乙肝免疫球蛋白(≥100国际单位/毫升)。2、3、6月龄时各注射10微克的乙肝疫苗。

    乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性而乙型肝炎e抗原(HBs Ag)阴性母亲所生新生儿,应在0(出生后24小时内)、1、6个月龄分别以10微克的剂量接种乙肝疫苗。在不具备检查乙型肝炎e抗原(HBs Ag)的地区,对乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性母亲的新生儿均应按双阳性者接种疫苗。

    问:和急性乙肝病人密切接触者、接触了乙肝病毒血液者如何进行乙肝疫苗注射?

    答:和乙肝患者和乙肝病毒感染者一起工作、生活者往往相互之间接触比较密切。这样的人均应检查乙肝表面抗原(HBs Ag)、乙型肝炎表面抗体(抗—HBs)和乙型肝炎核心抗体(抗—HBc)。如果这三项指标均为阴性,为易感者,应尽早注射乙肝疫苗。其注射剂量分别为10微克。
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    如果家庭内出现乙肝病毒急性感染者,未感染过乙肝病毒的家庭接触者可先注射一支高效价免疫球蛋白,同时开始接种乙肝疫苗。

    问:如何确定注射疫苗后的效果?

    答:一般来说,接种按程序完成乙肝疫苗注射后,有95%的人可以产生抗体(抗—HBs)。要了解是否产生抗体,可以到医院抽血检测乙肝表面抗体(抗—HBs)。如果乙肝表面抗体(抗—HBs)阳性、S/N(标本与阴性对照的OD值之比)值大于10以上,就可以对机体起到保护作用了。如没有产生抗体或抗体水平不足,应重新按免疫程序注射。正常成人免疫保护作用可持续7—9年。免疫正常的成人和儿童,按程序完成疫苗注射,并产生了足够的抗体后,一般7年内可以不再注射了。

    问:哪些人需要接种乙肝疫苗,哪些人可以不用接种?

    答:一般来说,凡是未感染过乙肝病毒的人,均可以注射乙肝疫苗,包括新生儿。其主要接种对象是乙肝病毒表面抗原携带的母亲所生的新生儿,所有新生儿;托幼机构的幼儿和学校的儿童;医务人员,特别是传染科、口腔科、血透室、妇产科、外科、手术室、血库等经常接触血液的医务人员;乙肝病毒携带者的配偶和家庭接触者;使用血液制品者及供血者;集体居住的人员;乙型病毒性肝炎高发区的工作者和旅游者,静脉吸毒者;同性恋者;器官移植接受者等。

    以往感染过乙肝病毒,并已产生抗体者不必接种乙肝疫苗。正在感染乙肝病毒者注射乙肝疫苗无治疗作用。(黄显斌 唐明山/文), 百拇医药