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防治结合才能口鼻无忧
http://www.100md.com 2004年5月13日 《看医生》
     近期,鼻咽炎患者很多,尤其是慢性鼻窦炎的发病率更高,其它如过敏性鼻炎,急慢性咽炎的发病率也很高,大约占到五官科患者的一半左右。

    医生说:易患鼻咽炎等五官科疾病的一个很重要因素是跟个人抵抗力差有关,因此平时要注意调节营养和加强锻炼,提高自身的免疫力。由于这些疾病常常与上呼吸道感染有关,因此对感冒的预防也不可忽视。一旦感冒就要及时治疗,以免引起包括五官科疾病在内的其它疾病。

    口鼻遇冷是原因

    临床研究表明,感冒、哮喘、鼻咽炎、甚至肺炎等呼吸疾病的发生,都与生活在不良环境中有关。冬春季节鼻咽炎高发尤其与口鼻、身体不注意保暖有关。

    睡觉时房内温度太冷,身体无法保暖;早晨起床没及时穿衣裳;洗澡后没及时擦干身体,穿好衣服,专家指出,种种不良的生活小节,往往酿成疾病。想要有效预防鼻咽炎,应尽量避免及减少生活环境致病因子。
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    保暖忌口最重要

    急性鼻咽炎起病急,症状有后鼻道干燥、灼热、咽干刺痛、鼻干流涕、痰多、发热等感冒症状。针对病症及时进行治疗,可防止向慢性转化。想要有效预防鼻咽炎,除应尽量避免接触过敏源及减少环境致病因子,生活上也要忌口保暖,才能减少或消除鼻咽炎发生的痛苦。

    预防保健的方法有:多饮水、适当休息、注意室内空气流动,锻炼身体,增强防御能力,忌辛辣食物。慢性鼻咽炎患者应定期随访,进行纤维鼻咽镜检查,以便早期发现鼻咽癌等疾病。

    平时还要注意不过度疲劳或熬夜,尽量保证睡眠充足。避免生冷食品,多吃新鲜的食物或含蛋白质多的食物,如鱼、牛奶、大豆等。鼻咽炎患者最好禁忌梨、西瓜、蕃茄、椰子、香瓜、橘子、哈蜜瓜及冷饮、冰水、烟、酒和各种巧克力、核桃等食品。

    鼻咽炎要从预防开始
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    呼吸道是人从鼻子吸入氧气和呼出二氧化碳的通道,它包括鼻腔、咽喉、气管和肺部。所谓呼吸道传染病是指病原体通过侵入人体,并随呼吸道分泌物向外传播,传给另一个机体的传染性疾病。当病人谈话、打喷嚏时,病原体会随唾沫星跑到空气里,健康人吸入空气中的病原体就会得病。

    为了预防这些呼吸道传染病的发生,应注意以下几个方面:

    一、避免长时间在人群拥挤的地方逗留,减少空气传播机会。

    二、在家里煲醋杀毒(3.5毫升/平方米),煮开后熏蒸房间。

    三、避免接触高热、咳嗽、胸闷等呼吸道感染症状患者,如发现家人有明显呼吸道症状应及早就医,并做好隔离措施。

    四、保持家庭居室及工作环境的清洁和通气。

    五、保证足够休息,减少对呼吸道的刺激,不吸烟,不喝酒。
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    六、多吃含维生素B、C的食物,服用多元维生素产品,如金施尔康能增加机体免疫能力,促使免疫系统抵抗病原体的能力,从而减少感冒的发生。

    七、注意个人卫生,勤洗手,坚持锻炼,增强体质。

    得了急性鼻炎怎么办?

    可以选用的非处方药

    对鼻部起消炎作用的中成药有:鼻炎片、辛鼻炎丸、通窍鼻炎片、鼻窦炎口服液。

    对咽部有消炎作用的中成药有:铁笛丸、清热利咽药。主治肺热津伤,咽干口燥,声音嘶哑,咽喉疼痛。口服,每次两丸,一日两次。忌食辛辣物。

    清咽丸(清音丸),清热利咽常用药。主治肺热、胃热、口干舌燥、声哑失音。适用于风热、火毒壅肺,肺失宣肃所致咽喉炎、肿痛、声哑等症。口服每次一丸,一日2次。忌烧酒及辛辣之物,风寒音哑者忌用。
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    藏青果冲剂、复方青果冲剂,利咽解毒冲剂(颗粒),可任选其一。

    囗含片有溶菌酶、甲硝唑、氯己定(洗必泰)、度米芬等,可任选其一,一日含化4次。

    含漱剂有甲硝唑、氯己定(洗必泰),溶化后,一日口含4~6次。

    因常伴有轻度感冒,还可选用解热镇痛药阿斯匹林或扑热息痛片(乙酰氨基)粉或其他各种制剂。

    中成药有桑菊感冒片、板蓝根冲剂、双黄连口服液。小儿有小儿感冒冲剂、小儿热速清口服液、金银花露。

    怎样保养调理

    1.多喝水、禁烟酒、多食清淡食物,忌辛辣等刺激性食物。

    2.注意在用药的过程中,咽痛是不是已经减轻,是否还有其他症状。
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    是不是应当去医院

    如果经过上述自我治疗后2~3天,咽疼不但没减轻,还在加重,脓鼻涕增多,头疼、发烧加重,还有耳疼、关节疼等症状,应立即去医院进一步检查治疗。

    急性鼻咽炎的防治

    急性鼻咽炎是上呼吸道感染症状。这与忽冷忽热的多变气候有很大关系。天气冷,皮肤黏膜干燥,人们参加户外活动少,双休日吃香喝辣,熬夜,通宵玩乐,机体抵抗力下降,病毒、细菌容易侵犯。

    预防:预防的根本在于多锻炼,多参加户外有氧运动,室内经常开窗通气,提高机体免疫力;年老体弱的病人可以适当用药提供高机体免疫力;老人、小孩和高危人群(防疫站工作人员和检疫人员)建议打流感疫苗,防止感冒;一些有慢性病史(糖尿病等可导致机体抵抗力下降)的患者要积极治疗原发病。

    治疗:多喝水,注意休息;口服一些抗病毒药物,多吃蔬菜水果,补充维生素C;若有继发细菌感染,适当吃一点抗生素,但由于抗生素适用对象因人而异,不可自己随意服用。
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    急性鼻炎的防治

    急性鼻炎诱因主要有三种:

    一、鼻子解剖结构异常,其二、身体抵抗力差,急性鼻炎反复发作,其三、周围病灶(扁桃体、腺样体炎症)蔓延过来,容易引起鼻炎,特别是小孩。

    预防:一、急性鼻炎发作应积极治疗,有些患者不把感冒当一回事,结果时间拖长了就引起慢性鼻炎;二、提高机体免疫力,减少经常性急性鼻炎发作;三、小孩出现扁桃体、腺样体肥大要积极治疗;四、鼻腔有解剖结构异常,或过敏性鼻炎经常发作,要及时给予干预手术或吃药控制。

    治疗:一、针对病因,从源头治疗。二、鼻腔局部用药。最好不要自己用药,有些鼻腔血管收缩剂不能长期使用,否则会引起不可逆药物性鼻炎,应听从医生的嘱咐。三、可服用一些治疗鼻炎的中成药。四、必要时采取激光或手术治疗。现在的医院门诊都有激光治疗仪器,例如鼻腔黏膜肥厚,只能用激光打通鼻子通气,但也不能根治。
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    慢性咽炎的防治

    慢性咽炎发病率增高的主要原因与慢性鼻炎相同,如:急性咽炎反复发作;不良的生活习惯,烟酒过度或经常熬夜工作;喜欢吃辛辣、油炸食品。以上三点对慢性咽炎的形成都有一定影响。

    预防:一、提高机体免疫力,积极参加户外活动;二、戒除烟酒,少吃辛辣食物;三、由职业因素引起的,如工作环境中粉尘多,经常受工厂有害、有毒气体刺激,应注意佩戴口罩,使用防护设备;四、慢性疾病引起的(如慢性鼻炎蔓延引起咽炎),以及小孩扁桃体、腺样体发炎,均应积极治疗,营养状况不佳者要注意改善。

    治疗:一、去除病因,查看是否由慢性鼻炎、扁桃体发炎等症状引起,从根源上治疗;二、提高机体免疫力,有烟酒嗜好者立即戒除。对工作环境实在无法忍受的,建议改换工作环境;三、局部治疗,口服一些中成药,咽炎非细菌感染,一般不使用抗生素,否则会造成抗生素滥用;四、如有增生性病变,如滤泡(喉咙后壁的淋巴组织)增生肥大,可适当进行局部激光或微波照射、热疗。
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    呼吸道传染病的家庭消毒法

    1.在家中休养的病人,于隔离期限内应限制在一定范围内活动,不能去公共场所。

    2.保持居室内空气清新,经常开窗换气。这种措施虽然不能杀灭病原体,但能使居室内病原体和病原微生物的数量下降。

    3.家属接触病人时应戴上口罩,这是预防呼吸道传染病传播的有效措施。口罩连续使用不应超过4小时。

    4.病人饮食用具及面盆应专用,并注意保持清洁,至隔离期限后做终末消毒。

    5.痰液用漂白粉混合消毒,其比例为5:1,消毒时间为2小时。痰杯、痰盂等每次用过后以84消毒液或强力杀菌液浸泡30分钟,然后用清水洗净。

    6.病人解除隔离后,对居室空气、地面、家具做终末消毒。使用0.1%优氯净或高效消毒片(1片加500mI水)喷雾或擦拭地面、家具。喷雾时关闭门窗,1小时后方可开窗通风;地面、家具消毒后用清水擦拭干净。
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    新技术带来福音:

    据了解,随着现代医学的发展,我们已经总结出越来越多的对抗鼻咽炎的手段,尤其是现代高新技术的应用,更是为鼻咽炎患者带来了康复的福音。

    一、神经阻断术:神经阻断术是治疗过敏性鼻炎的一种新式武器。据医学专家介绍,神经阻断术是在内窥镜直视下,用微波选择性进行神经阻断,以降低鼻腔副交感神经的兴奋性、改善鼻腔通气功能,治疗小息肉而达到消除其发作的目的,随着术后一周假膜的脱落,原病变粘膜产生新的修复,健康的新生粘膜具有正常的防御和屏障功能。目前采取的在鼻内窥镜下应用微波技术对翼管神经和筛前神经在鼻腔内进行同时阻断。

    二、“火眼金睛”内窥镜:鼻内窥镜可以称得上是治疗鼻炎的尖端武器。医学专家介绍,功能性鼻内窥镜手术是一种全新技术,它的亮度相当于无影灯20倍,3.5毫米小孔可将病变组织放大500倍。因此,患者病变部位可被医生一览无余,清晰的视野使手术达到更精细的效果,并使手术进行到以前不易达到的区域,从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术。
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    因此,内窥镜被患者美喻为医生的“火眼金睛”。另外,鼻内窥镜手术还具有创伤小、术中术后痛苦小、手术效果佳及术后不易复发等优点,是目前治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的理想方法。

    三、等离子刀:美国杰西低温等离子消融专利技术(又称等离子刀,已由美国FDA批准用于耳鼻喉科,是当前国际上治疗耳鼻喉疾病的最新技术)。运用该技术在粘膜下对肥厚组织进行消融,使其萎缩变小,就可以治疗耳鼻喉相关疾病。基本做到了微创无痛。同激光、微波等技术相比优势明显。我国引进德国WOLF鼻窦内窥镜治疗系统,在内窥镜下完成耳鼻喉手术。清晰的视野保证了手术的精确性,具有损伤小、出血少,时间短,安全性高、术后无并发症及康复速度快等优点,是项值得信赖的治疗方式。

    等离子刀的原理形象点说就是一个“消”字。耳鼻喉肥厚组织遇上等离子刀就像食盐遇上水,会迅速消融,恢复到正常状态。运用等离子刀治疗鼾症,做UPPP悬雍垂腭咽成型术,一次性可以完全治好鼾症。做筛前神经阻断术及翼管神经阻滞术治疗过敏性鼻炎,见效快且远期效果好。治疗扁桃体肥大,不全部摘除扁桃体,只消融肥大部分,这样就既可以根治扁桃体炎,又可以保留扁桃体的免疫功能。, 百拇医药( 严晓雨)