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当精子迷失了方向
http://www.100md.com 2004年5月15日 中国健康月刊
     明和敏结婚五年,但敏一直没有怀孕,妇科检查表明她一切正常。

    问题是不是出在了明的身上?于是,忧心忡忡的明也来到医院做检查。

    在男科门诊,医生要求明通过手淫取精液做一个常规检查,然而过了半个多小时,明空着手回来了。他告诉医生,精液取不出来。

    经过仔细检查,医生在明的尿液标本中发现了大量的精子和果糖。

    “这是怎么回事?” 明不解地问道:“我的精子怎么会跑到尿中去了呢?”

    医生笑了笑,“平时是不是阴茎也可以正常的勃起,做爱的时候也有性高潮和射精动作的出现,但就是没有精液射出来呢?”

    “是的。”明答道,“这是怎么回事呢?”

, http://www.100md.com     医生告诉他们,“从刚做的检查和本人的情况看,造成不育的主要原因是明患了逆向射精。”

    在正常的情况下,精液是应该射出体外的。如果精子不是射出体外,而是出现了逆向射入膀胱的情形,这就是逆向射精。如果这些复杂的解剖结构和生理功能发生了问题,射精时输精管等相关器官的平滑肌的收缩节律出现紊乱,或者膀胱括约肌没有同时收缩,精液便不由尿道排出,而逆行进入膀胱,这就是逆向射精。在这种情况下,由于精液逆向射入膀胱,做爱之后的尿液也会变得比正常时候混浊了。逆向射精对做爱影响不大,患者阴茎能够勃起,同样有性欲高潮和射精动作,但由于此病影响了精子正常射入阴道,导致生殖障碍,不育才是逆向射精的最可怕后果。

    早在我国隋代巢元方的《诸病源候论》中就有过有关症状的描述:“丈夫无子……泄精,精不出,但聚于阴头,亦无子”。文中的泄精,是男方已有射精的感觉,但精子并没有出来,自觉聚在龟头之中。

     中西医论病因
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    关于产生逆向射精的病因,中医学认为主要有以下几种病因:

    肾气虚衰:禀赋肾气不足,或大病久病之后,或房劳过度,损及肾气,生殖失主,封藏失司,精关开阖不利。射精之时,精关当开不开,精出受阻,反而逆行膀胱,导致本病。

    下焦湿热:饮食不节,饮酒过度或过食肥甘,辛辣之品,湿热蕴结于下焦;感受湿邪,郁久化热,蕴结下焦;邪客精道,精行受阻,反而上逆,导致逆向射精。

    气滞血淤:素病肝郁,疏泄失司,气滞血阻;久病下焦,淤血阻络;忍精不射,淤血败精,阻滞精道;精道不畅,反逆于上,精随气逆,而致逆行射。

    而西医学认为常见的原因有以下几种:

    1.神经系统疾病或脊髓损伤引起的膀胱颈功能失调。

    2.前列腺、膀胱、直肠等手术损伤尿道膜部括约肌。
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    3.服用部分肾上腺素能阻滞剂所出现的副作用。

    4.尿道狭窄。

    5.疾病因素如糖尿病、结核病以及一些先天性膀胱颈、尿道膜部疾病等可引起此病。 

    从检查中看到的

    1.病史:了解病史,可初步确定是功能性还是器质性病变,并排除其他疾病。主要检查有否神经系统疾病或脊髓损伤病史,盆腔手术史,服用肾上腺素能阻滞药物史,先天性泌尿生殖器疾病及糖尿病,结核病和排尿困难等病史等。

    2.做爱正常,有性高潮,也有射精时的感觉,做爱结束后阴茎疲软,但尿道口无精液射出或流出极少量精液。

    3.做爱结束后第一次排的尿液中,可以检测到大量的精子或果糖。
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    心理到生理的关爱

     心理疏导:

    首先应该说明的是,逆向射精除影响精子从尿道口排出,可以导致不育之外,对人体无任何伤害,如果精神放松,按医生指导去做,则很有可能做到不药而愈。对希望获得孩子的你和他,首先要采取一定的心理疏导,比如做爱的时候要避免指责,不必要的指责不仅于事无补,还会大大挫败他的信心,从而加重病情。在生活中多多给他点鼓励和关爱也是非常不错的可行性办法,这样可以在不知不觉中让他感觉到生活的美好,不仅让他更加爱你,也会悄悄增加了他的自信。

    行为矫正:

    学习立位自慰或立位做爱的方式,而且最好在适当憋尿的条件下进行。因为膀胱在充盈的时候,膀胱颈部的张力增加,此时如果做爱或自慰引起射精,可以迫使逆行膀胱的精液改为正常地从尿道口射出。也有人不习惯立位做爱而出现射精困难,可先行自慰,在即将射精时,将阴茎送入阴道,并继续抽送刺激,直至射精。当然,对一些人来说,这种方法尚需一段时间的练习才能成功,因此,急躁是大忌,幻想一次成功是不可能的。
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    药物治疗:

    目前尚无特效药物,只是对症治疗。如果因膀胱颈部张力偏低,可试用辛内福林,也可用溴苯吡胺。对糖尿病引起本病者,要先行治疗糖尿病,另外,也可选用麻黄素,苯丙醇胺,这些药物可以增加膀胱张力,从而防止精液逆流入膀胱。但药物治疗只适用于膀胱颈部解剖无异常情况。

    尿道扩张术:

    对因尿道狭窄而造成逆向射精的患者,定期的尿道扩张术有一定效果。

    手术疗法:

    对先天性疾患,往往可以通过手术矫正给予治疗。, http://www.100md.com( 伍志)