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步行六分钟 可测心功能
http://www.100md.com 2004年5月24日 《家庭医生报》 2004年第21期(总第954期 2004.05.24)
     各种心脏疾患,随着病程自然进展,不免发生慢性心脏功能的衰竭(简称心衰)。所以,心脏病患者都十分关心怎样测定自己的心脏功能,以便及早防治。

    通常判定心脏功能不全较为简单的方法是,根据患者的气促以及乏力等症状和日常体力活动的关系,将其划分为四级:一级为日常活动无上述症状;二级为日常活动已有气促和乏力;三级为在低于日常活动量时,如缓慢步行,更衣洗漱也感“力不从心”而呼吸困难和疲惫困乏;四级为即使安静休息也有不适,往往被迫卧床不起。二、三、四级心功能已可诊为心衰,分别称为心衰的一、二和三级。但这种心衰的判定过于简单粗糙,易受患者主观因素影响,缺乏客观评估的量化标准;而仪器测定如超声波检测左心室的射血分数等,价格昂贵且不方便。有鉴于此,兹介绍一种六分钟步行试验的方法,患者随时随地检测自己的心脏功能。

    六分钟步行试验是一种运动试验,其法已应用近20年,简单易行,即在平坦的地面划出一段长达30.5米(100英尺)的直线距离,两端各置一椅作为标志,患者在其间往返走动,步履缓急由患者根据自己的体能决定。在旁的监测人员每2分钟报时一次,并记录患者可能发生的气促、胸痛等不适,如患者体力难支可暂停休息或中止试验。6分钟后试验结束,监护人员统计患者步行距离进行结果评估。

    美国较早进行这项试验的专家将患者步行的距离划为四个等级:一级少于300米,二级为300-374.9米,三级为375-449.5米,四级为超过450米。级别越低心功能越差。达到三级与四级者,可视为心脏功能接近或已达到正常。

    研究发现,一级距离者以后因心衰死亡者比四级者高出3倍,可见这种测验对患者病情危险性及后果的预测也很有价值。此外,该检测还可比较患者治疗前后的效果与治疗方法的优劣。其提供的资料与以仪器测试的心功能数据结果也很相符合。当然,对于心功能欠佳,特别是老年患者,初次测验时还是应请医生指导。如果出现胸痛、气促或力不能支等不适,则不宜勉强坚持,以防诱发心衰加重或其他并发症。, 百拇医药(王钟林)