貌似癫痫的心脏病——陆医生手记之718
暮春的一天，李老师带着她患癫痫病的女儿小丽来找我看病。
小丽今年十四岁。去年初夏的一次课间操中，她突然头晕、眼花、出汗、晕倒在地。老师和同学们以为她“中暑”了，马上抬到凉爽的树下，小丽很快清醒过来。但是自那以后，每当课间活动或体育课时，她都会头晕、乏力、心悸，有时还会晕倒。最吓人的一次是一百米赛跑测验时，小丽突然感到眼前发黑、面色苍白、猝然倒地、双上肢抽搐、小便失禁。后送到医院救治，医生诊断为癫痫发作，给予卡马西平等抗癫痫药物治疗。但是病情反反复复，近来更是频频发作，辗转了几家医院，也无济于事。
听了李老师详细的介绍，看见小丽无精打来的样子和呆滞的目光，我不禁为她的癫痫病感到棘手。经过一番仔细的检查以后，我发现小丽生长发育正常，神经系统检查无特殊发现，脑电图正常，电解质和血糖无异常，心电图检查，提示：窦性心律，心室率86次/分，Q-T间期0.56秒。从心电图中我找到了答案。小丽患的不是癫痫病，而是Q-T间期延长综合征引起的发作性晕厥。李老师不解地问我：“既然不是癫痫病，为什么老是抽搐呢？”
我耐心地向李老师解释说：“小丽患的是一种遗传性心血管疾病，病因主要是染色体上的基因突变所致。发病年龄多在婴幼儿时期，也可延长到10-30岁时发病，主要特征是心电图中Q-T间期显著延长，易发生心律失常及发作性晕厥，甚至猝死，不发作时可无症状。紧张、劳累、运动、兴奋、焦虑为常见诱因，轻者出现头晕、出汗、面色苍白；重者发生抽搐、意识不清，多半几分钟后恢复，但亦有死亡者。发作时的不省人事、抽搐主要是由于循环骤停、脑缺氧所致。心电图提示有严重的心律失常或心室停搏。容易误诊为癫痫发作。治疗主要是避免过度紧张和劳累，口服β受体阻滞剂心得安。”
遵照我的意见，小丽停服了抗癫痫药，改服心得安治疗。一个月后，满面笑容的李老师带着小丽来到诊室向我道谢。她握着我的手说：“陆医生，小丽服了您开的药后再也没有发病了”。看见小丽恢复了往日天真活泼的样子，我的心里感到由衷地高兴。, 百拇医药(周志鹏)
小丽今年十四岁。去年初夏的一次课间操中，她突然头晕、眼花、出汗、晕倒在地。老师和同学们以为她“中暑”了，马上抬到凉爽的树下，小丽很快清醒过来。但是自那以后，每当课间活动或体育课时，她都会头晕、乏力、心悸，有时还会晕倒。最吓人的一次是一百米赛跑测验时，小丽突然感到眼前发黑、面色苍白、猝然倒地、双上肢抽搐、小便失禁。后送到医院救治，医生诊断为癫痫发作，给予卡马西平等抗癫痫药物治疗。但是病情反反复复，近来更是频频发作，辗转了几家医院，也无济于事。
听了李老师详细的介绍，看见小丽无精打来的样子和呆滞的目光，我不禁为她的癫痫病感到棘手。经过一番仔细的检查以后，我发现小丽生长发育正常，神经系统检查无特殊发现，脑电图正常，电解质和血糖无异常，心电图检查，提示：窦性心律，心室率86次/分，Q-T间期0.56秒。从心电图中我找到了答案。小丽患的不是癫痫病，而是Q-T间期延长综合征引起的发作性晕厥。李老师不解地问我：“既然不是癫痫病，为什么老是抽搐呢？”
我耐心地向李老师解释说：“小丽患的是一种遗传性心血管疾病，病因主要是染色体上的基因突变所致。发病年龄多在婴幼儿时期，也可延长到10-30岁时发病，主要特征是心电图中Q-T间期显著延长，易发生心律失常及发作性晕厥，甚至猝死，不发作时可无症状。紧张、劳累、运动、兴奋、焦虑为常见诱因，轻者出现头晕、出汗、面色苍白；重者发生抽搐、意识不清，多半几分钟后恢复，但亦有死亡者。发作时的不省人事、抽搐主要是由于循环骤停、脑缺氧所致。心电图提示有严重的心律失常或心室停搏。容易误诊为癫痫发作。治疗主要是避免过度紧张和劳累，口服β受体阻滞剂心得安。”
遵照我的意见，小丽停服了抗癫痫药，改服心得安治疗。一个月后，满面笑容的李老师带着小丽来到诊室向我道谢。她握着我的手说：“陆医生，小丽服了您开的药后再也没有发病了”。看见小丽恢复了往日天真活泼的样子，我的心里感到由衷地高兴。, 百拇医药(周志鹏)