检查肠胃病吃粒“药”就OK
自我药疗的好处，想必是上过医院看过病的人都能体会到的。日益看涨的诊疗费且不说，光是排队就得耗费不少功夫，而排了很长时间的队却被医生三言两语打发，更是不少患者的真实遭遇。自我药疗就能省却这许多成本和烦恼，自己就近买点药，对照说明书使用，一切都“OK”了。1p, http://www.100md.com
不过，自我药疗在国外的兴盛，并不意味着患者对医院以及医生的信任降低了或丧失了，而是患者渐趋自信的证明。要说我们与别人的差距，表面看起来是进行自我药疗的患者在数量上的差距，以及由此而导致OTC销售市场的差距，实质上乃是患者在自信上的差距。1p, http://www.100md.com
但患者的自信不是凭空产生的，自信若缺少必要的前提，就是后患无穷的盲目自信。1p, http://www.100md.com
概而言之，每个人都难免有看病的经历，这种经历意味着患者对自我身体状况认识的累积，以及对医生望闻问切认识的累积。这两种累积倘若以具有一定基本知识和专业知识为背景，就很可能有意识地叠加，上升为一种理性经验，从而形成一种自信，为自我药疗奠定基础。一个人遇到身体不适进行自我药疗之前，首先要判断这种症状与以前类似症状的同异，其次要考虑依靠经验自主服用某种药品是否对症，还要有自己承担服药不当(包括品种不当与剂量不当)风险的心理准备。因此，自我保健与自我药疗在实现的难易程度上不同，所须具备的条件也不同。1p, http://www.100md.com
应当肯定的是，考察国内与国外在自我药疗上的差距，是一种积极的比较。然而，要缩短这种差距，不能只在自我药疗的层面上做文章；如果从基本的国情出发，则这种差距的缩短更不可能一蹴而就，而是一个长期的历史过程。推进自我药疗，在政策上给相关生产企业以更多的支持，在渠道建设上给相关企业以更多的帮助，在宣传上给广大患者以更多的提醒，这些都是必要的。但更重要的是从制度建设的层面，使国民能够有效地、持续地获得基本的药品知识和用药知识。在根本上，自我药疗以及自我保健的意识萌芽于教育，自我药疗与自我保健技术也由教育产生。一言以蔽之，教育应当先行。1p, http://www.100md.com
文/屈申1p, http://www.100md.com
一位患者这样评价医院的CR检查：“以前拍X光片，是人工冲洗胶片，所以才十几块钱。现在成了CR，电脑自动出片，我就得花一百多元。医院干活儿少了，拿钱却多了，这就是科学的实效？”1p, http://www.100md.com
这种理解当然很偏激。虽然CR“只是一种过渡设备”，但与普通的X光胶片机相比，在技术上却有了本质的飞跃。它具有便于通讯传输、方便检索、能进行图像后处理、图像质量好、放射线剂量低、节省胶片及存储空间——进入无胶片时代、没有化学药物污染等诸多好处。它与图像存储及通信系统、放射科信息系统、医院信息系统集合实现放射科的数字化。便于图像传递和交流，实现数据共享，可通过电话网络和Internent把影像远距离地传送到国内外大医院进行会诊。这是一种全新观念的成像方式，有利于提高医疗质量，提高管理水平和管理效率，缩短被检查者的滞留时间，从而保证了医疗服务的高效性和可靠性。
但不可否认，这种技术进步是以患者医疗负担的增加为代价的。复旦大学“卫生部卫生技术评估重点实验室”主任陈洁教授曾指出，随着医疗技术的发展和卫生服务质量的提高，高新技术在医学中的应用也引起了越来越多的争议。医学技术一方面发挥了巨大的作用，另一方面也带来副作用，并且导致了医疗费用的迅猛上涨。陈洁同时认为，目前补偿模式和价格体系的不合理，客观上刺激了高技术、高价药物的利用。vca, 百拇医药
国有医疗机构服务经营的收入渠道主要有三条：政府财政补贴、医疗服务收费、药品经营差价和大型设备检查收费。政府财政补贴比重正在下降，医疗服务收费低于实际成本运行，在此情况下，许多医院只能是靠药品批零差价和大型设备收费来补偿。此外，由于医疗机构的收入与其提供的服务项目数量直接相关，所以，在按规定标准价格的前提下，医疗机构往往以过度医疗服务和诱导需求来增加收入，因此，按服务项目收费在控制医疗费用方面显得软弱无力。vca, 百拇医药
客观上的高收费需求，和主观上的乱收费可能，使“以设备养医”继“以药养医”后成为“医疗费虚高”主症的合力。vca, 百拇医药
只凭“200万元的成本半年后收回，一年至少为医院带来500万元的纯收入”一条，就能得出“CR检查价格下调空间巨大”的结论。但解决医疗收费不合理，简单的价格下调并不总是安全有效，我们亟待反思的，是当前的医疗价格体系。人人都说医疗机构收费高，事实上，现行的医疗服务价格可以说是低得可怜，严重背离医疗服务成本。据浙江省的一项调查，92.9%的手术类项目收费标准远低于成本，约60%的项目收费价格只有实际成本的30%，护理、床位、诊疗、手术等劳务技术服务收费标准过低。这是医疗收费的一个怪圈——不以医生的劳动付出水平而以物质的消耗量来衡量。医方只能以消耗了多少材料来体现自己的劳动，形成了以物质消耗为主的医疗收费体系。在我们的医疗成本中，劳务成本只占总支出的不到20%，国外的医务人员劳务成本则高达70%。一些项目收费过高，源于是另一些项目收费过低。vca, 百拇医药
医疗服务价格调整，正围绕“下调检查费用，提高医疗服务费用”的思路展开。患者的最大希望是少花钱，看好病。降低CT、核磁共振、B超、心脏彩超、伽玛刀、动态心电图、CR等检查项目的费用也好，提高各类挂号费、门诊诊察费、护理费等的价格也好，只要符合这种愿望，就是合理的。vca, 百拇医药
文/郑石如vca, 百拇医药
王先生最近几年常发生不明原因的下消化道出血，结肠镜钡餐和血管造影都做了，但还是没有找出原因。日前北京医院消化内科的许主任为他推荐了一种新方法：吞下一粒“胶囊”。这“胶囊”在他的消化道内不停地拍照。结果医生看片子发现，原因是小肠内血管畸形。vca, 百拇医药
王先生吞服的是个精密的小数码相机。这粒与普通药物一般大的“胶囊”是个内窥镜，里面有电池，有镜头，还有传感器。病人吞下后，它会随着消化道的蠕动自行通过人的体内，一边往下走，一边拍照。大约工作8个多小时，最多可以拍7万多张数码照片，最后随大便排出。这种检查无创且没有任何痛苦。这种新型的内窥镜是本世纪才问世的。近期才引入国内。它不仅舒适度高，而且能发现以往常规的检查中很难发现的小肠病变。对原因不明的消化道出血、腹痛、腹泻等都适合。如此精细的检测仪器价格不菲，目前一次检测需要7200元。vca, 百拇医药
《北京晚报》2004-6-1(北京晚报 )
不过，自我药疗在国外的兴盛，并不意味着患者对医院以及医生的信任降低了或丧失了，而是患者渐趋自信的证明。要说我们与别人的差距，表面看起来是进行自我药疗的患者在数量上的差距，以及由此而导致OTC销售市场的差距，实质上乃是患者在自信上的差距。1p, http://www.100md.com
但患者的自信不是凭空产生的，自信若缺少必要的前提，就是后患无穷的盲目自信。1p, http://www.100md.com
概而言之，每个人都难免有看病的经历，这种经历意味着患者对自我身体状况认识的累积，以及对医生望闻问切认识的累积。这两种累积倘若以具有一定基本知识和专业知识为背景，就很可能有意识地叠加，上升为一种理性经验，从而形成一种自信，为自我药疗奠定基础。一个人遇到身体不适进行自我药疗之前，首先要判断这种症状与以前类似症状的同异，其次要考虑依靠经验自主服用某种药品是否对症，还要有自己承担服药不当(包括品种不当与剂量不当)风险的心理准备。因此，自我保健与自我药疗在实现的难易程度上不同，所须具备的条件也不同。1p, http://www.100md.com
应当肯定的是，考察国内与国外在自我药疗上的差距，是一种积极的比较。然而，要缩短这种差距，不能只在自我药疗的层面上做文章；如果从基本的国情出发，则这种差距的缩短更不可能一蹴而就，而是一个长期的历史过程。推进自我药疗，在政策上给相关生产企业以更多的支持，在渠道建设上给相关企业以更多的帮助，在宣传上给广大患者以更多的提醒，这些都是必要的。但更重要的是从制度建设的层面，使国民能够有效地、持续地获得基本的药品知识和用药知识。在根本上，自我药疗以及自我保健的意识萌芽于教育，自我药疗与自我保健技术也由教育产生。一言以蔽之，教育应当先行。1p, http://www.100md.com
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但不可否认，这种技术进步是以患者医疗负担的增加为代价的。复旦大学“卫生部卫生技术评估重点实验室”主任陈洁教授曾指出，随着医疗技术的发展和卫生服务质量的提高，高新技术在医学中的应用也引起了越来越多的争议。医学技术一方面发挥了巨大的作用，另一方面也带来副作用，并且导致了医疗费用的迅猛上涨。陈洁同时认为，目前补偿模式和价格体系的不合理，客观上刺激了高技术、高价药物的利用。vca, 百拇医药
国有医疗机构服务经营的收入渠道主要有三条：政府财政补贴、医疗服务收费、药品经营差价和大型设备检查收费。政府财政补贴比重正在下降，医疗服务收费低于实际成本运行，在此情况下，许多医院只能是靠药品批零差价和大型设备收费来补偿。此外，由于医疗机构的收入与其提供的服务项目数量直接相关，所以，在按规定标准价格的前提下，医疗机构往往以过度医疗服务和诱导需求来增加收入，因此，按服务项目收费在控制医疗费用方面显得软弱无力。vca, 百拇医药
客观上的高收费需求，和主观上的乱收费可能，使“以设备养医”继“以药养医”后成为“医疗费虚高”主症的合力。vca, 百拇医药
只凭“200万元的成本半年后收回，一年至少为医院带来500万元的纯收入”一条，就能得出“CR检查价格下调空间巨大”的结论。但解决医疗收费不合理，简单的价格下调并不总是安全有效，我们亟待反思的，是当前的医疗价格体系。人人都说医疗机构收费高，事实上，现行的医疗服务价格可以说是低得可怜，严重背离医疗服务成本。据浙江省的一项调查，92.9%的手术类项目收费标准远低于成本，约60%的项目收费价格只有实际成本的30%，护理、床位、诊疗、手术等劳务技术服务收费标准过低。这是医疗收费的一个怪圈——不以医生的劳动付出水平而以物质的消耗量来衡量。医方只能以消耗了多少材料来体现自己的劳动，形成了以物质消耗为主的医疗收费体系。在我们的医疗成本中，劳务成本只占总支出的不到20%，国外的医务人员劳务成本则高达70%。一些项目收费过高，源于是另一些项目收费过低。vca, 百拇医药
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王先生吞服的是个精密的小数码相机。这粒与普通药物一般大的“胶囊”是个内窥镜，里面有电池，有镜头，还有传感器。病人吞下后，它会随着消化道的蠕动自行通过人的体内，一边往下走，一边拍照。大约工作8个多小时，最多可以拍7万多张数码照片，最后随大便排出。这种检查无创且没有任何痛苦。这种新型的内窥镜是本世纪才问世的。近期才引入国内。它不仅舒适度高，而且能发现以往常规的检查中很难发现的小肠病变。对原因不明的消化道出血、腹痛、腹泻等都适合。如此精细的检测仪器价格不菲，目前一次检测需要7200元。vca, 百拇医药
《北京晚报》2004-6-1(北京晚报 )