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昏迷急救法 等
http://www.100md.com 2004年6月10日
     昏迷急救法f$sh, 百拇医药

    昏迷是大脑中枢受到严重抑制的表现,病人意识丧失。昏迷是临床上极其严重的一种现象。f$sh, 百拇医药

    急救方法f$sh, 百拇医药

    必须严密观察,细心护理,清除病人鼻咽部分泌物或异物,保持呼吸道通畅。取侧卧位,防止痰液吸入。若无禁忌症,将病人安置在无枕平卧位。对躁动者应加强防护,防止坠地并急送医院救治。f$sh, 百拇医药

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    昏迷的急救办法f$sh, 百拇医药

    昏迷是大脑中枢受到严重抑制的表现,病人意识丧失。昏迷是临床上极其严重的一种现象。f$sh, 百拇医药

    急救方法f$sh, 百拇医药

    必须严密观察,细心护理,清除病人鼻咽部分泌物或异物,保持呼吸道通畅。取侧卧位,防止痰液吸入。若无禁忌症,将病人安置在无枕平卧位。对躁动者应加强防护,防止坠地并急送医院救治。f$sh, 百拇医药

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    昏迷家庭应急处理f$sh, 百拇医药

    1.常用的方法是用拇指压迫病人的眼区内侧,观察病人的意识状态,同时注意呼吸、心跳情况。应使病人平卧在平整的硬板上,松解病人的衣领,将病人头部向后仰,并将头部向一侧,清除口腔内异物,包括假牙,以保持病人的呼吸道通畅,必要时还应进行心肺复苏术。f$sh, 百拇医药

    2.用拇指末端压边人中穴位2~3分钟。f$sh, 百拇医药

    昏迷是临床上危重的现象,必须马上送医院抢救。f$sh, 百拇医药

    

    肝昏迷的家庭护理p9., 百拇医药

    近期有消息称著名演员傅彪在肝移植手术后健康状况出现恶化,并处于深度肝昏迷的新闻,但救治傅彪的医院称他并没有肝昏迷。无论傅彪是否已经处于肝昏迷状态,凶神恶煞的肝昏迷的确是肝脏病的严重合并症,也是导致死亡的重要原因之一,肝病患者及其家属要格外提防,千万别掉以轻心。p9., 百拇医药

    肝脏,就像是人体的一座化工厂,担负着营养物质和能量代谢及物质转运、处理等重要功能,以保证机体内环境的“洁净”状态。当肝脏发生重症时,肝脏正常功能逐渐丧失,不能有效、及时地清除机体代谢废物及提供重要营养物质。严重肝病都可发生肝昏迷,如急性、亚急性、慢性重症肝炎,肝硬化等。由于肝脏受到严重损害,不能清除血液中的有毒代谢产物,或者门静脉血中的有毒物质绕过肝脏,从侧枝循环进入体循环,最后导致中枢神经系统功能障碍,造成昏迷。因为这种昏迷来源于肝脏病变,故称为肝昏迷,或叫肝性脑病(以大脑功能障碍为主)。根据肝昏迷的临床病势,分为急性肝昏迷与慢性肝昏迷。急性肝昏迷多见于暴发性肝炎、急性或亚急性肝坏死,病情迅猛而险恶,病死率很高。慢性肝昏迷多见于肝硬化,呈现慢性发展过程,肝实质破坏,至后期肝功能衰竭,失去代偿能力,出现神经系统症状,终末期神志可以完全昏迷。p9., 百拇医药

    绝大多数肝昏迷的发生有一定的诱发因素,肝炎引起的肝昏迷常见的诱因有上消化道大出血、进食过量的蛋白质、不恰当地使用利尿药、继发感染、使用麻醉药或镇静药、腹腔穿刺或手术创伤等。p9., 百拇医药

    肝昏迷病人会出现一系列精神、神经症状,如烦躁不安、嗜睡、言语不清、精神亢奋或抑郁、举止失常、意识模糊、谵妄甚至抽搐、昏迷等。体检可有黄疸、消瘦、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹水、下肢肿等原发性肝病体征。p9., 百拇医药

    在积极救治肝昏迷病人的同时,病人亲属采取以下护理措施:p9., 百拇医药

    1、保证病人有充足的睡眠和休息,以减轻肝脏负担;若病人经常出现躁动,病榻旁最好是用约束带江病人固定在床上,以保证病人的安全。要定时变换病人的卧姿,防止产生褥疮。p9., 百拇医药

    2、做好口腔护理,保持呼吸道通畅,防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。病人吸氧时最好是头戴冰帽,以降低颅内温度,减少脑细胞耗氧,保护细胞功能。p9., 百拇医药

    3、保持大便通畅,减少肠道细菌产生氨气。避免排便用力而引起肛周血管破裂出血。p9., 百拇医药

    4、协助护士注意严格控制静脉液体输入速度,防止稀释性低钾及低钠血症、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿的发生。p9., 百拇医药

    5、饮食以低脂、低蛋白、高热量、多维生素流质为主,控制蛋白质的摄入。如果一日三餐吃进去的蛋白质总量过多,会产生副作用。因为过量的蛋白质在体内产生过多的氨,肝脏不能将其转化为无毒物质排出,最终结果可加剧肝昏迷。p9., 百拇医药

    6、密切观察病情,尤其是注意观察病人的意识变化,如有无精神亢奋或抑郁、言语不清、健忘、嗜睡等。过于忧郁和懊丧会导致人体免疫功能失调,加重疾病的发展。因此,病人亲属多给予病人关怀,并耐心开导病人,使其逐渐养成乐观、豁达的心态,坚定战胜病魔的信心。p9., 百拇医药

    7、肝昏迷病人的皮肤出现黄疸后有瘙痒感,应做好皮肤护理,可用温热水擦浴或涂止痒剂,防止抓伤皮肤引起出血、感染。p9., 百拇医药

    8、应密切观察病人有无鼻出血、牙龈出血及便血。p9., 百拇医药

    9、正在做放疗、化疗的肝昏迷病人,可能会出现恶心、恶吐和食欲不振等反应,要鼓励进清淡饮食,多饮水。放疗损伤局部皮肤可出现红、痒、痛感,禁用肥皂、香皂清洗,或用手搔痒,可用温水湿敷局部或轻拭,必要时涂薄荷淀粉、炉甘石洗剂或酚剂止痒。化疗药物一般对血管均有刺激,使用时应注意对血管的保护,防止药液漏出血管,造成局部组织的疼痛或坏死。湖南省疾病预防控制中心 江波p9., 百拇医药

    


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