胃衰老的中医防治思路
衰老是机体随年龄的增长，出现脏腑功能衰退，气血阴阳失调，发生全身性、多系统、循序渐进的功能衰退。脏器衰老是衰老的必然过程，其中胃衰老占有重要的地位。中医对消化系统疾病方面的治疗积累了丰富的经验，在胃衰老性疾病的防治方面亦有不少探索。笔者认为，在对胃衰老疾病的防治过程中，应把握以下几个方面：-a]|4h{, 百拇医药
■注意明确病机特点-a]|4h{, 百拇医药
老年人由于脏器衰老，胃之受纳腐熟通降功能减退，再加上饮食不节，劳倦内伤，情志失调，损伤脾胃，以致加重了胃衰老的程度，并在此基础上出现了各种胃衰老性疾病。这类疾病病机复杂，基本病机多属脾胃虚弱(气虚或阴虚)、脾运不及、胃失腐熟受纳之功，并在虚的基础上形成气滞、食积、瘀血等病理变化，从而出现虚实兼夹的证候。因此，胃衰老性疾病的发生虽有不同的病因，但与年轻人比较，其发病机理又有自身的特点，即易虚易实、虚实兼夹、本虚标实。本虚多为脾胃气虚、脾胃虚寒或脾胃阴虚，标实多为气滞、食积、痰湿、瘀血为患。明确这些病机特点，对胃衰老性疾病的防治具有重要的指导意义。-a]|4h{, 百拇医药
■把握病机转化规律-a]|4h{, 百拇医药
胃衰老性疾病的转化规律是可循的。一是虚实转化。尽管胃衰老性疾病多表现为虚实相兼，本虚标实，但在不同的病变阶段，又有偏实偏虚的不同。初期多以实证为主，随着病情发展，脾胃之气受损，出现虚实夹杂的病理变化，最终由于气血生化乏源，脾胃之气衰惫，阴阳耗损，而由实转虚。在气虚的基础上，又容易导致饮食停滞、痰湿阻滞、瘀血内停等实的证候，即因虚致实。二是由气及血。老年人胃病日久，多可由气虚、气滞或痰阻，致血行不畅，出现血分瘀阻之象，但单纯血瘀者较少，往往是在气血阴阳亏虚的基础上，兼见瘀血病机。如老年性慢性萎缩性胃炎、胃癌前期病变均可不同程度地出现瘀血征象。三是寒热转化。胃本多血多气之腑，当人进入衰老阶段，胃之气血皆少，从而变得较为“娇嫩”，不仅不耐寒热，而且寒热病机转化比较明显，寒邪郁久可以化热，由寒证转化为热证；热证过用寒凉，也可转为寒证；而在临床上又常可见到寒热错杂之候。此外，气郁、痰湿、瘀血等病理产物又多可化热，化热后进一步又可伤阴。四是波及他脏。从中医整体观念出发，胃衰老的本腑衰老不是单一的，脾胃为后天之本，气血生化之源，灌溉五脏六腑，“胃虚则脏腑经络皆无以受气而俱病”，胃发生病变，常可波及他脏他腑。-a]|4h{, 百拇医药
■用药注意事项-a]|4h{, 百拇医药
由于老年人反应迟钝，患病后缺乏典型症状和体征，因此，要明确胃衰老疾病的西医诊断并在此基础上进行中医辨证施治。-a]|4h{, 百拇医药
由于胃衰老性疾病多属虚实夹杂之证，故在治疗时要注意虚实兼顾，在分清以虚为主或以实为主的基础上，进一步明确气血阴阳之虚。-a]|4h{, 百拇医药
尽管虚是胃衰老性疾病的主要病机，但祛邪不可忽视。应恰当地运用祛邪法，诸如清化湿热、化痰蠲饮等。特别是有时复合病机的需要，诸祛邪之法当相互配合运用。-a]|4h{, 百拇医药
治疗过程中要时时注意保护胃气。如清热化湿要注意防止苦寒太过而伤脾败胃；疏理气机也不宜久用破气耗气之品；消食导滞、化痰蠲饮不宜攻伐太过；活血通瘀不宜过用破血散血；补益亦不可过于滋腻，以免滞其胃气。-a]|4h{, 百拇医药
把握好整体调节与局部调节的关系。防治胃衰老可以延缓整体衰老，调节整体功能或其他脏器功能也可对胃衰老的防治起到积极作用。因此，在具体施方用药时，既要着眼于胃的局部用药，又要善于进行全身性调理。-a]|4h{, 百拇医药
■白兆芝 张润顺(白兆芝；张润顺 )
■注意明确病机特点-a]|4h{, 百拇医药
老年人由于脏器衰老，胃之受纳腐熟通降功能减退，再加上饮食不节，劳倦内伤，情志失调，损伤脾胃，以致加重了胃衰老的程度，并在此基础上出现了各种胃衰老性疾病。这类疾病病机复杂，基本病机多属脾胃虚弱(气虚或阴虚)、脾运不及、胃失腐熟受纳之功，并在虚的基础上形成气滞、食积、瘀血等病理变化，从而出现虚实兼夹的证候。因此，胃衰老性疾病的发生虽有不同的病因，但与年轻人比较，其发病机理又有自身的特点，即易虚易实、虚实兼夹、本虚标实。本虚多为脾胃气虚、脾胃虚寒或脾胃阴虚，标实多为气滞、食积、痰湿、瘀血为患。明确这些病机特点，对胃衰老性疾病的防治具有重要的指导意义。-a]|4h{, 百拇医药
■把握病机转化规律-a]|4h{, 百拇医药
胃衰老性疾病的转化规律是可循的。一是虚实转化。尽管胃衰老性疾病多表现为虚实相兼，本虚标实，但在不同的病变阶段，又有偏实偏虚的不同。初期多以实证为主，随着病情发展，脾胃之气受损，出现虚实夹杂的病理变化，最终由于气血生化乏源，脾胃之气衰惫，阴阳耗损，而由实转虚。在气虚的基础上，又容易导致饮食停滞、痰湿阻滞、瘀血内停等实的证候，即因虚致实。二是由气及血。老年人胃病日久，多可由气虚、气滞或痰阻，致血行不畅，出现血分瘀阻之象，但单纯血瘀者较少，往往是在气血阴阳亏虚的基础上，兼见瘀血病机。如老年性慢性萎缩性胃炎、胃癌前期病变均可不同程度地出现瘀血征象。三是寒热转化。胃本多血多气之腑，当人进入衰老阶段，胃之气血皆少，从而变得较为“娇嫩”，不仅不耐寒热，而且寒热病机转化比较明显，寒邪郁久可以化热，由寒证转化为热证；热证过用寒凉，也可转为寒证；而在临床上又常可见到寒热错杂之候。此外，气郁、痰湿、瘀血等病理产物又多可化热，化热后进一步又可伤阴。四是波及他脏。从中医整体观念出发，胃衰老的本腑衰老不是单一的，脾胃为后天之本，气血生化之源，灌溉五脏六腑，“胃虚则脏腑经络皆无以受气而俱病”，胃发生病变，常可波及他脏他腑。-a]|4h{, 百拇医药
■用药注意事项-a]|4h{, 百拇医药
由于老年人反应迟钝，患病后缺乏典型症状和体征，因此，要明确胃衰老疾病的西医诊断并在此基础上进行中医辨证施治。-a]|4h{, 百拇医药
由于胃衰老性疾病多属虚实夹杂之证，故在治疗时要注意虚实兼顾，在分清以虚为主或以实为主的基础上，进一步明确气血阴阳之虚。-a]|4h{, 百拇医药
尽管虚是胃衰老性疾病的主要病机，但祛邪不可忽视。应恰当地运用祛邪法，诸如清化湿热、化痰蠲饮等。特别是有时复合病机的需要，诸祛邪之法当相互配合运用。-a]|4h{, 百拇医药
治疗过程中要时时注意保护胃气。如清热化湿要注意防止苦寒太过而伤脾败胃；疏理气机也不宜久用破气耗气之品；消食导滞、化痰蠲饮不宜攻伐太过；活血通瘀不宜过用破血散血；补益亦不可过于滋腻，以免滞其胃气。-a]|4h{, 百拇医药
把握好整体调节与局部调节的关系。防治胃衰老可以延缓整体衰老，调节整体功能或其他脏器功能也可对胃衰老的防治起到积极作用。因此，在具体施方用药时，既要着眼于胃的局部用药，又要善于进行全身性调理。-a]|4h{, 百拇医药
■白兆芝 张润顺(白兆芝；张润顺 )