便宜的常用药为何闹失踪
现在药品市场到处都在大喊降价，今天出个药品超市，明天闹个“一元感冒药”新闻，这些都成为吸引患者眼球的亮丽“风景线”，然而，老百姓一方面感到全国上下大幅度的药品降价，另一方面又感到许多便宜的常用药越来越明显地淡出市场，不是被取代，就是已经莫名“失踪”。
低廉药品，找你不容易
为买几支维生素D3注射液，陈女士近日跑了乌鲁木齐5家医院、20多家药店，仍然没见踪影。她困惑地想：乌鲁木齐的药店几乎“遍地开花”，可怎么就买不到一支才三四毛钱的常用药呢？陈女士快到更年期了，她的医生朋友建议她补补钙，而且还叮嘱她别忘了打一两支维生素D3，用来促进钙的吸收。跑了20多家药店，大多药店都说：“这种药太便宜，不是我们不进，关键是药厂都不愿生产了。”
家住广州的王先生肠胃不好常闹肚子，平时习惯吃黄连素片，不光管用而且价格也便宜。最近他到药店，店员拿出的是“盐酸小檗碱片”。“盐酸小檗碱片”是黄连素的“学名”，这样一改，价格已从原来的2.2元翻升到7.1元。
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记者在山东省济南市暗访发现，老百姓熟知的漱玉平民大药房、建联大药房、老百姓药店、三九药店都没有维生素D3注射液，用来止痛的阿托品也只有漱玉平民大药房有买，而素尿片只有老百姓大药房有。像小苏打片除了漱玉平民大药房有，其他药店也是缺货，要不就是1000片大包装。这些价格低于1元的常用药，似乎在药店并不是“随处可见”，一些药店店员还推荐记者到漱玉平民大药房去买便宜的常用药，说那里的药比较全，如果没有就很难买到了。
这样的事也出现在医院中。一些临床常用的便宜药只需几毛钱、一块钱，然而却可以在关键时刻救人一命。令人担心的是，这些被医生称为“救命药”的廉价药也在告急。患有脑血栓和高血压的王大爷是医保特病待遇的享受者，多年来一直服用医保规定的药品当中的维脑路通片和北京降压0号，每隔一段时间王大爷就到医院开药。可是5月28日他像往常一样去沈阳市红十字医院开药时，医生开了两盒北京降压0号和一盒维脑路通片，可划完价后到药房取药时，工作人员却告诉他：“这两种药已经断货两个多礼拜了，你找医生改吧。”王大爷连忙到门诊去找大夫，大夫也没有办法：“要不你就换别的药吧。”王大爷一想，服这两种药已经两年了，临时换药如果产生什么不适感觉怎么办，就没同意。大夫还建议王大爷到药房去买，可王大爷又犯难了，一直在遵医嘱服药，到药房买药，出了问题谁来负责？更让他理解不了的是，这两种药都是国产比较常见的药，即使偶尔断货也应该及时补充上，为什么一缺就是两周？老人找到了院方，医院的一位工作人员无奈地跟老人说，我们也不想这样，而是医药公司断了医院的药。这种事并不是只是某个医院出现的问题，新疆农六师奇台医院内科主任蔡孟君告诉记者，医院药品名单中消失的主要是一些老药，都是临床常用的、疗效确切的、价格便宜的，而且绝大部分是医保用药。据了解，一些药缺货后，医院只能改用价格较高的同类药替代，有些同类药比较少见甚至效果不佳，不但增加了患者的负担而且加大了医疗风险。
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不卖便宜的常用药，他们各有苦衷
现在药店多如牛毛，药品极大丰富，但为什么这些管用的“便宜货”却无端“失踪”？记者通过调查发现答案只有一个：便宜就是它们消失的主要原因。
“便宜药品我们也愿意卖，我们现在价格低于1元的药品上百种，它可以方便老百姓，薄利多销，即便没利也可以树立我们漱玉的形象。”济南漱玉平民大药房总经理秦光霞女士告诉记者，“我相信没有哪个药店不愿意卖你所说的便宜的常用药，但是药店必须生存，我们药店可以没利销售是因为我们的销售额很大，促使我们卖便宜常用药的成本降低；其他药店，尤其是一些单体药店，就没有办法选择这些药品，他们不赚钱就会赔钱，不进则退。”秦经理还告诉记者，像维生素D3这种药品不仅仅是利润低药店没有得卖，主要还是一些药厂不再生产，以前可能有十几家药厂生产，现在全国也不出三家生产了，所以药店进货也就不容易了。
记者从一些药厂了解到，不少企业现正徘徊在难以单独定价与原材料价格上涨的矛盾之中，生产成本越来越大，不少廉价老药缺货的情况越来越严重，如复方胃友、双层胃友、酵母片等，取而代之的是一些价高的或只在常用药成分中增加一点无关紧要的成分的所谓新药或老药新剂型。原材料涨价带来的冲击波击中了不少制药企业，特别是产品倾向中低端市场的厂家都在咬牙承受成本增高的压力。记者了解到，由于开采过度或不注意保护，现阶段不少药材的价格波动很大。何济公药业有限公司销售部有关负责人则说，由于野菊花、梅岗等药材升价，在市面零售价为5角钱的感冒颗粒，每卖出一包就亏损一角钱左右，这令他们压力非常大。同时这位负责人还说，在他们厂大部分产品是属于这种低价普通产品，比如止痛散、金霉素眼膏等产品，一方面受困于原料上涨，另一方面因为市场已经相对稳定成熟，价格不可能抬得很高，药厂以低价出售，再加运输费用成本费等，利润空间很小，所以宁可不再生产。
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拥有近百间药店的广州金康药店总经理郑浩涛表示，虽然广州药店数量不少，但是市场销售中有八成以上的药是通过医院销售，一旦医院不选择的药品，他们大多会在市面上消失。
作为医院，现在采取药品采购招标的形式，任何医院都不得从药厂直接进药，必须通过中标的医药公司。医药公司当初竞标时，将药品价格压得很低，以利于他们中标。可是发展到后来实际供货的过程中，一些医保中规定的药品由于当初的定价太低，根本没有多少利润，因而一些医药公司就不向医院供货或减少向医院供货，而将大量的药品投向药房等可以获得更多利润的地方。王大爷开的北京降压0号就属于这种情况。
有业内人士分析，这主要是因为用廉价药品的利润绝对值太低，如A.P.C片，每片才3分钱，剩余利润与可治同样病的其他“新”药、合资厂药、进口药价格相比，仅为其数分之一、十数分之一甚至数十分之一。因此，生产厂家不愿生产，经销商不愿经销，医院不愿使用。此外，一些药厂为获得较高利润，采取改变剂型或以“新”复方的药品取代原来的药品品种，变相提高药价。医院目前的补偿机制不完善也会导致医院乐意进高价药。
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价格虽便宜，但有需求就该有市场
一方面是社会普遍认为药价虚高，另一方面是一些低价药纷纷淡出市场——药品价格为何如此让人看不懂？一些医药专业人士在接受本报采访时认为，市场无论是对药价表示“过低”还是表示“虚高”，说到底都是市场对价格不适应。说白了，就是现行价格形成机制没有充分遵循市场规律，政府“好心办坏事”。
据广东省物价局价格处有关负责人介绍，目前我国列入政府定价的药品约1500种，其中由国家发改委(前身是计委)定价的有600余种，省级价格主管部门定价的有900余种。这1500种药品虽然在品种上只占全部流通药品的10%，但若以销售额计算，却高达40%。换言之，从使用频率上来说，这10%的政府定价药品事实上正是老百姓的常用药，也是老百姓使用时对价格最为敏感的药品。近年来，国家发改委先后14次降价的药品，也基本上在这1500种药品之列。
直接定价也好，屡次降价也罢，都是有关政府部门为打压“虚高”价格的统一行动。但国家药监局南方医药研究所一位负责人却认为，这种统一行动的“致命缺陷”，正在于它在价格形成中没有遵循市场规律：
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一方面，全国各地物价水平千差万别，但药价在政府统一制定下却铁板一块，没有考虑市场实际成本。以1500种常用药为例，前600种药品为全国统一定价，后900种药品虽然各省可以稍作浮动，但可允许浮动的幅度却只有5%——相对于正常药价来说堪称微不足道。而事实上，由于沿海与内地、尤其与西部地区物价水平的差别，生产成本和销售成本也大不相同。另一方面，政府定价滞后于市场变化。据广东省物价局有关人士介绍，制定药品价格要同时兼顾的因素有：企业生产成本、规定的流通差率、市场供求情况、药品质量差异、药品间的合理比价等。其中，除流通差率外，其他都要依赖市场调查和统计的数据，而市场上的这些数据是瞬息万变的。换句话说，政府部门哪怕再公正，所定出的价格都难免滞后。以今年6月底前全国生产性药企必须通过的GMP(生产管理规范)认证为例，要通过该认证，企业新增改造平均成本至少一两千万元以上，日常水电维持费则是以前的十多倍甚至数十倍以上——但正是在这种成本大大提高的情况下，药价近年来却屡降屡低。“各地物价不一，随着经济的发展生产成本不一，药价又凭什么统一？”一些药企和医院药房负责人建议说，在政府监管好药品质量的前提下，能否将一些常用药、普通用药，放由市场自行调整价格？
理由很简单，这些常用药品一般由几家甚至更多企业生产，基本上都能形成较为充分的市场竞争局面，因而价格也能调整到市场和生产企业都能接受的水平。而管理部门强行干预的统一定价的结果只能是，越来越多的廉价药品退出市场，最终让老百姓无便宜药可吃，政府“好心办坏事”。
(本报记者 晨露), http://www.100md.com
低廉药品，找你不容易
为买几支维生素D3注射液，陈女士近日跑了乌鲁木齐5家医院、20多家药店，仍然没见踪影。她困惑地想：乌鲁木齐的药店几乎“遍地开花”，可怎么就买不到一支才三四毛钱的常用药呢？陈女士快到更年期了，她的医生朋友建议她补补钙，而且还叮嘱她别忘了打一两支维生素D3，用来促进钙的吸收。跑了20多家药店，大多药店都说：“这种药太便宜，不是我们不进，关键是药厂都不愿生产了。”
家住广州的王先生肠胃不好常闹肚子，平时习惯吃黄连素片，不光管用而且价格也便宜。最近他到药店，店员拿出的是“盐酸小檗碱片”。“盐酸小檗碱片”是黄连素的“学名”，这样一改，价格已从原来的2.2元翻升到7.1元。
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记者在山东省济南市暗访发现，老百姓熟知的漱玉平民大药房、建联大药房、老百姓药店、三九药店都没有维生素D3注射液，用来止痛的阿托品也只有漱玉平民大药房有买，而素尿片只有老百姓大药房有。像小苏打片除了漱玉平民大药房有，其他药店也是缺货，要不就是1000片大包装。这些价格低于1元的常用药，似乎在药店并不是“随处可见”，一些药店店员还推荐记者到漱玉平民大药房去买便宜的常用药，说那里的药比较全，如果没有就很难买到了。
这样的事也出现在医院中。一些临床常用的便宜药只需几毛钱、一块钱，然而却可以在关键时刻救人一命。令人担心的是，这些被医生称为“救命药”的廉价药也在告急。患有脑血栓和高血压的王大爷是医保特病待遇的享受者，多年来一直服用医保规定的药品当中的维脑路通片和北京降压0号，每隔一段时间王大爷就到医院开药。可是5月28日他像往常一样去沈阳市红十字医院开药时，医生开了两盒北京降压0号和一盒维脑路通片，可划完价后到药房取药时，工作人员却告诉他：“这两种药已经断货两个多礼拜了，你找医生改吧。”王大爷连忙到门诊去找大夫，大夫也没有办法：“要不你就换别的药吧。”王大爷一想，服这两种药已经两年了，临时换药如果产生什么不适感觉怎么办，就没同意。大夫还建议王大爷到药房去买，可王大爷又犯难了，一直在遵医嘱服药，到药房买药，出了问题谁来负责？更让他理解不了的是，这两种药都是国产比较常见的药，即使偶尔断货也应该及时补充上，为什么一缺就是两周？老人找到了院方，医院的一位工作人员无奈地跟老人说，我们也不想这样，而是医药公司断了医院的药。这种事并不是只是某个医院出现的问题，新疆农六师奇台医院内科主任蔡孟君告诉记者，医院药品名单中消失的主要是一些老药，都是临床常用的、疗效确切的、价格便宜的，而且绝大部分是医保用药。据了解，一些药缺货后，医院只能改用价格较高的同类药替代，有些同类药比较少见甚至效果不佳，不但增加了患者的负担而且加大了医疗风险。
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不卖便宜的常用药，他们各有苦衷
现在药店多如牛毛，药品极大丰富，但为什么这些管用的“便宜货”却无端“失踪”？记者通过调查发现答案只有一个：便宜就是它们消失的主要原因。
“便宜药品我们也愿意卖，我们现在价格低于1元的药品上百种，它可以方便老百姓，薄利多销，即便没利也可以树立我们漱玉的形象。”济南漱玉平民大药房总经理秦光霞女士告诉记者，“我相信没有哪个药店不愿意卖你所说的便宜的常用药，但是药店必须生存，我们药店可以没利销售是因为我们的销售额很大，促使我们卖便宜常用药的成本降低；其他药店，尤其是一些单体药店，就没有办法选择这些药品，他们不赚钱就会赔钱，不进则退。”秦经理还告诉记者，像维生素D3这种药品不仅仅是利润低药店没有得卖，主要还是一些药厂不再生产，以前可能有十几家药厂生产，现在全国也不出三家生产了，所以药店进货也就不容易了。
记者从一些药厂了解到，不少企业现正徘徊在难以单独定价与原材料价格上涨的矛盾之中，生产成本越来越大，不少廉价老药缺货的情况越来越严重，如复方胃友、双层胃友、酵母片等，取而代之的是一些价高的或只在常用药成分中增加一点无关紧要的成分的所谓新药或老药新剂型。原材料涨价带来的冲击波击中了不少制药企业，特别是产品倾向中低端市场的厂家都在咬牙承受成本增高的压力。记者了解到，由于开采过度或不注意保护，现阶段不少药材的价格波动很大。何济公药业有限公司销售部有关负责人则说，由于野菊花、梅岗等药材升价，在市面零售价为5角钱的感冒颗粒，每卖出一包就亏损一角钱左右，这令他们压力非常大。同时这位负责人还说，在他们厂大部分产品是属于这种低价普通产品，比如止痛散、金霉素眼膏等产品，一方面受困于原料上涨，另一方面因为市场已经相对稳定成熟，价格不可能抬得很高，药厂以低价出售，再加运输费用成本费等，利润空间很小，所以宁可不再生产。
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拥有近百间药店的广州金康药店总经理郑浩涛表示，虽然广州药店数量不少，但是市场销售中有八成以上的药是通过医院销售，一旦医院不选择的药品，他们大多会在市面上消失。
作为医院，现在采取药品采购招标的形式，任何医院都不得从药厂直接进药，必须通过中标的医药公司。医药公司当初竞标时，将药品价格压得很低，以利于他们中标。可是发展到后来实际供货的过程中，一些医保中规定的药品由于当初的定价太低，根本没有多少利润，因而一些医药公司就不向医院供货或减少向医院供货，而将大量的药品投向药房等可以获得更多利润的地方。王大爷开的北京降压0号就属于这种情况。
有业内人士分析，这主要是因为用廉价药品的利润绝对值太低，如A.P.C片，每片才3分钱，剩余利润与可治同样病的其他“新”药、合资厂药、进口药价格相比，仅为其数分之一、十数分之一甚至数十分之一。因此，生产厂家不愿生产，经销商不愿经销，医院不愿使用。此外，一些药厂为获得较高利润，采取改变剂型或以“新”复方的药品取代原来的药品品种，变相提高药价。医院目前的补偿机制不完善也会导致医院乐意进高价药。
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价格虽便宜，但有需求就该有市场
一方面是社会普遍认为药价虚高，另一方面是一些低价药纷纷淡出市场——药品价格为何如此让人看不懂？一些医药专业人士在接受本报采访时认为，市场无论是对药价表示“过低”还是表示“虚高”，说到底都是市场对价格不适应。说白了，就是现行价格形成机制没有充分遵循市场规律，政府“好心办坏事”。
据广东省物价局价格处有关负责人介绍，目前我国列入政府定价的药品约1500种，其中由国家发改委(前身是计委)定价的有600余种，省级价格主管部门定价的有900余种。这1500种药品虽然在品种上只占全部流通药品的10%，但若以销售额计算，却高达40%。换言之，从使用频率上来说，这10%的政府定价药品事实上正是老百姓的常用药，也是老百姓使用时对价格最为敏感的药品。近年来，国家发改委先后14次降价的药品，也基本上在这1500种药品之列。
直接定价也好，屡次降价也罢，都是有关政府部门为打压“虚高”价格的统一行动。但国家药监局南方医药研究所一位负责人却认为，这种统一行动的“致命缺陷”，正在于它在价格形成中没有遵循市场规律：
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一方面，全国各地物价水平千差万别，但药价在政府统一制定下却铁板一块，没有考虑市场实际成本。以1500种常用药为例，前600种药品为全国统一定价，后900种药品虽然各省可以稍作浮动，但可允许浮动的幅度却只有5%——相对于正常药价来说堪称微不足道。而事实上，由于沿海与内地、尤其与西部地区物价水平的差别，生产成本和销售成本也大不相同。另一方面，政府定价滞后于市场变化。据广东省物价局有关人士介绍，制定药品价格要同时兼顾的因素有：企业生产成本、规定的流通差率、市场供求情况、药品质量差异、药品间的合理比价等。其中，除流通差率外，其他都要依赖市场调查和统计的数据，而市场上的这些数据是瞬息万变的。换句话说，政府部门哪怕再公正，所定出的价格都难免滞后。以今年6月底前全国生产性药企必须通过的GMP(生产管理规范)认证为例，要通过该认证，企业新增改造平均成本至少一两千万元以上，日常水电维持费则是以前的十多倍甚至数十倍以上——但正是在这种成本大大提高的情况下，药价近年来却屡降屡低。“各地物价不一，随着经济的发展生产成本不一，药价又凭什么统一？”一些药企和医院药房负责人建议说，在政府监管好药品质量的前提下，能否将一些常用药、普通用药，放由市场自行调整价格？
理由很简单，这些常用药品一般由几家甚至更多企业生产，基本上都能形成较为充分的市场竞争局面，因而价格也能调整到市场和生产企业都能接受的水平。而管理部门强行干预的统一定价的结果只能是，越来越多的廉价药品退出市场，最终让老百姓无便宜药可吃，政府“好心办坏事”。
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