贾林,广州市第一人民医院消化内科 广东省广州市 510180

    贾林,男, 1964-11-05生,河南省方城县人,汉族. 广州市第一人民医院消化内科主任医师,硕士生导师,先后承担广东省和广州市科研基金5项,获广东省和广州市科技成果奖逾10项.

    项目负责人:贾林, 510180, 广东省广州市盘福路1号,广州市第一人民医院消化内科. gzjialin@hotmail.com

    电话:020-81628877 传真:020-81628809

    收稿日期:2004-03-16 接受日期:2004-04-20

    摘要我国轻微型肝性脑病(MHE)在流行病学、诊断学、治疗学、预后学和中西医结合研究等方面获得重要进展.我国学者把MHE病因从肝硬化拓展至各种类型的急、慢性肝病，1991/2003年国内资料显示，肝硬化MHE发生率为38.8-85.0%，肝功能衰竭(未合并肝硬化)和慢性重症肝炎分别为75%和55%，晚期血吸虫病为32.0%，MHE发病率差异较大的原因可能与病例选择(病因和病情程度)、样本数、诊断手段、正常值及其是否年龄校正等因素有关.数字连接试验、智力检测和脑诱发电位为常用诊断方法，各有优缺点，多种指标联用可提高诊断率，因缺乏MHE“诊断金标准”的精细定义，导致诊断方法的特异性和敏感性难以确定，MHE公认的诊断标准也未达成共识，目前仍多把智力检测及脑诱发电位二项之一异常或二项均异常定为MHE诊断标准，确立统一和标准化的、且行年龄校正的诊断指标及诊断标准至关重要.乳果糖和乳梨醇仍为公认的MHE经典药物.随访研究发现MHE患者如未行干预治疗，约40%智能进一步衰退，在半年内恶化为HE;乳果糖短程疗法只能暂时改善患者智能和生活质量，却不能改善自然病程，半年内有30%发展为HE;长程维持治疗则能显著减慢这种转化趋势，半年HE发生率减至5%，乳果糖长程疗法为较理想的MHE治疗方案，但胃肠道副反应限制了临床推广.微生态制剂高效低毒，有望成为乳果糖的替代方法.中西医结合治疗也具有良好前景.

    贾林.我国轻微型肝性脑病的研究现状.世界华人消化杂志 2004;12(6):1261-1263

    0 引言轻微型肝性脑病(minimalhepatic encephalopathy，MHE)主要意指某些肝病患者缺乏临床常规手段可检测的大脑功能失调，但具有可计量的智力检测和脑诱发电位异常 ......