听专家谈肾病常识
慢性肾功能衰竭，简称慢性肾衰(又称尿毒症)，是各种慢性肾脏疾病持续进行性发展的最终阶段。过去，在人们眼中尿毒症比癌症还要让人恐惧。由于肾功能的丧失，可以引起消化、神经、血液、心血管、呼吸等各系统的改变，严重者如不及时治疗可在短时间内死亡。
随着社会人口老龄化的发展及医疗水平的提高，肾脏病已成为常见病，慢性肾功能不全的患者也越来越多。一旦患了肾病，如果没有理想治疗效果，慢性肾功能不全会发展到尿毒症阶段。为什么尿毒症患者越来越多？患了尿毒症如何进行血液透析治疗？记者采访了山东省济南市第一人民医院血液净化中心李巴博士，请他给予解答。
尿毒症患者为何那么多
据李巴博士介绍，尿毒症的发病率不断提高，主要有两方面的因素：
一、人口老龄化。我国已经进入老龄化社会，随着老年人口比例的增加，高血压、糖尿病等老年人易得疾病的发病率逐年提高。高血压、糖尿病对血管的损害是直接而明显的，肾脏血管的损伤尤为严重，从而引起肾脏的病变。各种肾脏病变(原发性或继发性肾脏疾病)的持续发展，肾实质进行性损坏，最后都可导致肾功能衰竭。
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二、过去，尿毒症被视为不治之症。随着医疗水平不断提高、治疗手段的不断改进，尿毒症患者的生存率得到很好的改观，患者人数不断累积，所以患者人数“增加”了。
什么是血液透析疗法
尿毒症患者赖以生存的治疗手段之一就是血液净化。血液净化疗法又称血液透析疗法(俗称洗肾)，包括腹膜透析、血液透析、血液灌流、血浆置换、血液滤过等，最常用的是血液透析和血液滤过。血液透析疗法作为常规方法治疗急性和慢性肾功能衰竭，是多种肾脏替代性治疗中发展最早、应用最普遍的方法，可延长生命并为肾移植做准备。
血液净化是指借助体外循环，通过具有特殊功能作用的装置(如血液透析器、滤过器、血浆分离膜及血液灌流器等)清除血液中各种代谢产物、内源性抗体、异常血浆成分以及蓄积在体内的药物和毒物，调节体内微循环平衡和稳定，达到缓解和治疗疾病的目的。因此，有人形象地把血液透析疗法称之为“人工肾”。
, 百拇医药
规律是血液透析的基本原则
尿毒症患者的肾脏功能衰竭，肾脏的滤过功能丧失，如果不及时进行血液透析，就会出现一系列以蛋白质代谢产物潴留为主及水、电解质和酸碱平衡失调的综合征。因此，规律性是尿毒症患者透析的基本原则。一般患者一周要进行2～3次血液透析，如果是腹膜透析，就要每天3次。
规律进行血液透析的患者都要建立血管通路，又称血液通路，是将血液从体内引出，再返回体内的通道，是进行血液透析的必需条件，是维持性血液透析患者的生命线。
尿毒症患者不可忽视综合治疗
血液透析是尿毒症患者赖以生存的治疗手段之一，但并不意味着尿毒症患者可以忽视其他的治疗方法。尿毒症患者需要综合的治疗方案。
积极治疗原发病。对于继发性慢性肾衰患者应积极治疗原发病，如高血压、糖尿病等，是延缓疾病发展的关键。同时，应祛除诱发病情加剧的因素。
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饮食疗法(低蛋白质加必需氨基酸)是非透析治疗中最基本和有效的措施。根据慢性肾衰患者肾功能减退的程度，相应减少蛋白质的摄入量，为保证营养，可同时给予必需氨基酸制剂口服或注射。避免进食含磷高的食物；高血压、水肿患者应限盐；根据排尿情况适当限水。补充多种维生素及微量元素。
纠正酸中毒及水电解质平衡失调。通过积极治疗，使二氧化碳结合力、血钠、血钾、血钙及血磷等控制在正常范围内。
此外，控制感染、预防贫血及进行对症处理也是尿毒症治疗中不可缺少的重要部分。对于有合适的肾源、符合肾移植手术指征的尿毒症患者实行肾移植是一种理想的治疗方法。成功的肾移植不仅能延长生命，而且能使患者过上正常人的生活和恢复工作。
(王冬梅 贾玉华), 百拇医药
随着社会人口老龄化的发展及医疗水平的提高，肾脏病已成为常见病，慢性肾功能不全的患者也越来越多。一旦患了肾病，如果没有理想治疗效果，慢性肾功能不全会发展到尿毒症阶段。为什么尿毒症患者越来越多？患了尿毒症如何进行血液透析治疗？记者采访了山东省济南市第一人民医院血液净化中心李巴博士，请他给予解答。
尿毒症患者为何那么多
据李巴博士介绍，尿毒症的发病率不断提高，主要有两方面的因素：
一、人口老龄化。我国已经进入老龄化社会，随着老年人口比例的增加，高血压、糖尿病等老年人易得疾病的发病率逐年提高。高血压、糖尿病对血管的损害是直接而明显的，肾脏血管的损伤尤为严重，从而引起肾脏的病变。各种肾脏病变(原发性或继发性肾脏疾病)的持续发展，肾实质进行性损坏，最后都可导致肾功能衰竭。
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二、过去，尿毒症被视为不治之症。随着医疗水平不断提高、治疗手段的不断改进，尿毒症患者的生存率得到很好的改观，患者人数不断累积，所以患者人数“增加”了。
什么是血液透析疗法
尿毒症患者赖以生存的治疗手段之一就是血液净化。血液净化疗法又称血液透析疗法(俗称洗肾)，包括腹膜透析、血液透析、血液灌流、血浆置换、血液滤过等，最常用的是血液透析和血液滤过。血液透析疗法作为常规方法治疗急性和慢性肾功能衰竭，是多种肾脏替代性治疗中发展最早、应用最普遍的方法，可延长生命并为肾移植做准备。
血液净化是指借助体外循环，通过具有特殊功能作用的装置(如血液透析器、滤过器、血浆分离膜及血液灌流器等)清除血液中各种代谢产物、内源性抗体、异常血浆成分以及蓄积在体内的药物和毒物，调节体内微循环平衡和稳定，达到缓解和治疗疾病的目的。因此，有人形象地把血液透析疗法称之为“人工肾”。
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规律是血液透析的基本原则
尿毒症患者的肾脏功能衰竭，肾脏的滤过功能丧失，如果不及时进行血液透析，就会出现一系列以蛋白质代谢产物潴留为主及水、电解质和酸碱平衡失调的综合征。因此，规律性是尿毒症患者透析的基本原则。一般患者一周要进行2～3次血液透析，如果是腹膜透析，就要每天3次。
规律进行血液透析的患者都要建立血管通路，又称血液通路，是将血液从体内引出，再返回体内的通道，是进行血液透析的必需条件，是维持性血液透析患者的生命线。
尿毒症患者不可忽视综合治疗
血液透析是尿毒症患者赖以生存的治疗手段之一，但并不意味着尿毒症患者可以忽视其他的治疗方法。尿毒症患者需要综合的治疗方案。
积极治疗原发病。对于继发性慢性肾衰患者应积极治疗原发病，如高血压、糖尿病等，是延缓疾病发展的关键。同时，应祛除诱发病情加剧的因素。
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饮食疗法(低蛋白质加必需氨基酸)是非透析治疗中最基本和有效的措施。根据慢性肾衰患者肾功能减退的程度，相应减少蛋白质的摄入量，为保证营养，可同时给予必需氨基酸制剂口服或注射。避免进食含磷高的食物；高血压、水肿患者应限盐；根据排尿情况适当限水。补充多种维生素及微量元素。
纠正酸中毒及水电解质平衡失调。通过积极治疗，使二氧化碳结合力、血钠、血钾、血钙及血磷等控制在正常范围内。
此外，控制感染、预防贫血及进行对症处理也是尿毒症治疗中不可缺少的重要部分。对于有合适的肾源、符合肾移植手术指征的尿毒症患者实行肾移植是一种理想的治疗方法。成功的肾移植不仅能延长生命，而且能使患者过上正常人的生活和恢复工作。
(王冬梅 贾玉华), 百拇医药