“中药抗生素”的提法不科学
随着“7月1日起在药店购买抗生素需凭医生处方”的施行，有一个词开始频繁出现于媒体和一些中药生产厂商之口，那就是“中药抗生素”。这种提法对吗？对此，中国工程院院士李连达、北京中医药大学∫窖г涸撼だ钆焯巍⒅泄?br>医研究院中药研究所研究员王智民等发表了看法——[n, http://www.100md.com
早在“限售令”出台之初，就有人指出，“限售令导致的销售渠道转移，可能会带来一部分的市场空间。”这也使得拥有“OTC”身份的中成药有了发展的机会。于是许多中药厂商开始制定新的研发和销售策略，想依靠“中药抗生素”这一概念，占领零售市场。有别于激情万丈的中药生产者，所有接受采访的中医药专家均对此忧心忡忡。中国工程院院士李连达指出：“‘中药抗生素’的提法不科学，如果真把具有抗菌消炎作用的某些中药宣传成‘中药抗生素’，对中医药的发展有害无益。”[n, http://www.100md.com
■中药抑菌、杀菌作用有限[n, http://www.100md.com
抗生素的作用是杀灭感染人体的微生物，目的是杀灭病原体，控制疾病，以最终治疗疾病。目前被称为“中药抗生素”的中药是指具有清热解毒作用的一类药物，如板蓝根、金银花、穿心莲等。其实早在上个世纪50年代，就有学者把目光集中于研究清热解毒中药上，希望借此发现类似于抗生素作用的中药来。但是现在，几乎很少有人再从事这方面的研究了。[n, http://www.100md.com
北京中医药大学基础医学院院长李澎涛博士认为，目前抗生素的研究已经非常深入，如用多大剂量、如何抑制致病微生物，或将致病微生物在繁殖生长的什么阶段杀灭等都非常清楚。从以往的研究结果看，除了黄连素、青蒿素之外，中药抑、杀致病微生物的作用根本无法与现有的抗生素相提并论。虽有个别研究发现中药对某个细菌生长的某个环节起作用，也只是初步的体外实验，没有形成可重复的、可靠的、稳定的实验结果，更别说体内试验的证实了。[n, http://www.100md.com
此外，李澎涛指出，有些抗生素是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外，还有完全用人工合成或部分人工合成(称半合成抗生素)的，因此成本不高。即便研究出某中药中的活性成分具有类似抗生素的作用，但从几公斤中药中只能提取出几毫克活性成分，这样的做法对于目前已经捉襟见肘的中药资源来说，也是得不偿失。[n, http://www.100md.com
国家新药审评专家、中国中医研究院中药研究所的王智民博士介绍说，他们目前研究清热解毒类中药治疗感染性疾病的机理，已经不再将杀灭多少种细菌或病毒作为主要指标，而是转向对机体的免疫作用、抗炎作用的研究上，也就是要评价中药对整个病理环节的影响。
■中药不等于广谱抗生素t8, http://www.100md.com
在临床上，很多中医用中药治疗感染性疾病，都取得了很好的治疗效果，因此有人将中药称为“广谱抗生素”。t8, http://www.100md.com
李澎涛博士认为，广谱抗生素是指药物对两种或较多细菌有抑制或杀灭作用。而具有清热解毒作用的中药能治疗感染性疾病，并不是说中药在体内能杀死多少种细菌或病毒。实际上，中药更主要的作用是增强人体免疫吞噬系统的功能，阻断感染后引起的炎症瀑布反应，对免疫系统进行调控。在李澎涛博士主持的国家“863”、“973”等许多重大课题中，都已经证实了中t8, http://www.100md.com
药在这方面的独特作用。也就是说，中药是在综合效应之下，达到了与抗生素相同的治疗目的。而如果把中药抗感染的作用单纯归结到抑菌、杀菌的作用上去，不但没有体现出中药治疗感染性疾病的优势和特色，还把中药作用变窄了。t8, http://www.100md.com
■千万别再拿安全说事t8, http://www.100md.com
有些厂家在宣传“中药抗生素”时，有一个词一定会反复强调，也最让患者动心，那就是“安全”。t8, http://www.100md.com
滥用抗生素造成的危害让人们心有余悸，“安全”是许多患者共同的期待和选择。但是在经历了龙胆泻肝丸风波之后，如果还盲目地扩大宣传中药的安全性，将其作为最大卖点，造成的误导和危害是李澎涛最为担心的。t8, http://www.100md.com
长期以来，人们认为已经运用了几千年的中药是安全无毒的，因为经过了太多病例的临床验证。但李澎涛认为，在以往的医学条件下没有发现毒性，并不说明中药没有毒性。这是因为医学水平不同，人们对于疾病了解的程度以及对用药安全的关注程度不同。中药进行现代研究起步不久，其毒理研究也不够深入。如果人们误以为清热解毒的中药是安全的，而服用时毫无顾虑甚至无限制地增加用量与服药时间的话，一旦出现不良反应，肯定会影响中药在人们心目中的地位，而随之带来的对整个行业的影响可能无法预计。t8, http://www.100md.com
20世纪70年代，日本津村顺天堂将我国《伤寒论》中的名方小柴胡汤制成颗粒剂，用于慢性肝炎的治疗，并称“汉方药非常安全，长期服用也没有问题”。小柴胡汤因此畅销一时，曾经创下了汉方药最辉煌的销售业绩，津村顺天堂也因此成为日本乃至世界瞩目的制药企业。但在20世纪90年代，小柴胡汤长期大量盲目用药引起间质性肺炎并造成死亡的病例不断爆出，不但津村顺天堂因此破产，社长津村昭被判刑，更几乎打击得整个日本汉方界到现在也没有抬起头来。t8, http://www.100md.com
■谁也不能替代谁t8, http://www.100md.com
李连达院士指出，按照中医药理论，清热解毒中药有扶正祛邪两方面作用。在疾病的治疗过程中，中药不仅能够祛除邪气，还能扶助人体正气，调节人体机能，从而达到治疗目的。其实，不仅是清热解毒类中药可以治疗感染性疾病，活血化瘀药、补益药也有这方面的作用，关键在于如何进行辨证论治。可以说，对于感染性疾病，中药和西药的药理作用是完全不同的，中药有中药的特点，西药有西药的优势。中西药可以互补，但不可能相互替代。t8, http://www.100md.com
很多人认为“限售令”是中药企业的一次机遇，并且希望迅速抓住这个难得的机遇。李澎涛认为，抓住机遇需要在实验和临床研究的保证下，准确定位，合理用药。“如果你先吃了中药没有效果，吃了西药好了；再如果你先吃了西药效果不明显，吃了中药症状消失了，哪种状况更有说服力？”李澎涛举的例子耐人寻味。抗生素可以抑制和杀灭细菌，但对细菌或病毒引起的炎症反应却无能为力，中药对于细菌本身作用不如抗生素，但可以阻断其引起的炎症级联反应，从而使疾病得愈。这说明临床将二者互补应用效果最佳。t8, http://www.100md.com
所有的中医药专家都认为，在中药的使用和宣传过程中，应该更多地呼唤理性、科学、规范用药。只有找准中医药在治疗感染性疾病的定位，才能寻找到中医药新的发展空间和机会。t8, http://www.100md.com
图为北京某药店内悬挂的“限售令”。t8, http://www.100md.com
■文/本报记者/崔昕 图/徐亚静(崔昕 )
早在“限售令”出台之初，就有人指出，“限售令导致的销售渠道转移，可能会带来一部分的市场空间。”这也使得拥有“OTC”身份的中成药有了发展的机会。于是许多中药厂商开始制定新的研发和销售策略，想依靠“中药抗生素”这一概念，占领零售市场。有别于激情万丈的中药生产者，所有接受采访的中医药专家均对此忧心忡忡。中国工程院院士李连达指出：“‘中药抗生素’的提法不科学，如果真把具有抗菌消炎作用的某些中药宣传成‘中药抗生素’，对中医药的发展有害无益。”[n, http://www.100md.com
■中药抑菌、杀菌作用有限[n, http://www.100md.com
抗生素的作用是杀灭感染人体的微生物，目的是杀灭病原体，控制疾病，以最终治疗疾病。目前被称为“中药抗生素”的中药是指具有清热解毒作用的一类药物，如板蓝根、金银花、穿心莲等。其实早在上个世纪50年代，就有学者把目光集中于研究清热解毒中药上，希望借此发现类似于抗生素作用的中药来。但是现在，几乎很少有人再从事这方面的研究了。[n, http://www.100md.com
北京中医药大学基础医学院院长李澎涛博士认为，目前抗生素的研究已经非常深入，如用多大剂量、如何抑制致病微生物，或将致病微生物在繁殖生长的什么阶段杀灭等都非常清楚。从以往的研究结果看，除了黄连素、青蒿素之外，中药抑、杀致病微生物的作用根本无法与现有的抗生素相提并论。虽有个别研究发现中药对某个细菌生长的某个环节起作用，也只是初步的体外实验，没有形成可重复的、可靠的、稳定的实验结果，更别说体内试验的证实了。[n, http://www.100md.com
此外，李澎涛指出，有些抗生素是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外，还有完全用人工合成或部分人工合成(称半合成抗生素)的，因此成本不高。即便研究出某中药中的活性成分具有类似抗生素的作用，但从几公斤中药中只能提取出几毫克活性成分，这样的做法对于目前已经捉襟见肘的中药资源来说，也是得不偿失。[n, http://www.100md.com
国家新药审评专家、中国中医研究院中药研究所的王智民博士介绍说，他们目前研究清热解毒类中药治疗感染性疾病的机理，已经不再将杀灭多少种细菌或病毒作为主要指标，而是转向对机体的免疫作用、抗炎作用的研究上，也就是要评价中药对整个病理环节的影响。
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在临床上，很多中医用中药治疗感染性疾病，都取得了很好的治疗效果，因此有人将中药称为“广谱抗生素”。t8, http://www.100md.com
李澎涛博士认为，广谱抗生素是指药物对两种或较多细菌有抑制或杀灭作用。而具有清热解毒作用的中药能治疗感染性疾病，并不是说中药在体内能杀死多少种细菌或病毒。实际上，中药更主要的作用是增强人体免疫吞噬系统的功能，阻断感染后引起的炎症瀑布反应，对免疫系统进行调控。在李澎涛博士主持的国家“863”、“973”等许多重大课题中，都已经证实了中t8, http://www.100md.com
药在这方面的独特作用。也就是说，中药是在综合效应之下，达到了与抗生素相同的治疗目的。而如果把中药抗感染的作用单纯归结到抑菌、杀菌的作用上去，不但没有体现出中药治疗感染性疾病的优势和特色，还把中药作用变窄了。t8, http://www.100md.com
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有些厂家在宣传“中药抗生素”时，有一个词一定会反复强调，也最让患者动心，那就是“安全”。t8, http://www.100md.com
滥用抗生素造成的危害让人们心有余悸，“安全”是许多患者共同的期待和选择。但是在经历了龙胆泻肝丸风波之后，如果还盲目地扩大宣传中药的安全性，将其作为最大卖点，造成的误导和危害是李澎涛最为担心的。t8, http://www.100md.com
长期以来，人们认为已经运用了几千年的中药是安全无毒的，因为经过了太多病例的临床验证。但李澎涛认为，在以往的医学条件下没有发现毒性，并不说明中药没有毒性。这是因为医学水平不同，人们对于疾病了解的程度以及对用药安全的关注程度不同。中药进行现代研究起步不久，其毒理研究也不够深入。如果人们误以为清热解毒的中药是安全的，而服用时毫无顾虑甚至无限制地增加用量与服药时间的话，一旦出现不良反应，肯定会影响中药在人们心目中的地位，而随之带来的对整个行业的影响可能无法预计。t8, http://www.100md.com
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很多人认为“限售令”是中药企业的一次机遇，并且希望迅速抓住这个难得的机遇。李澎涛认为，抓住机遇需要在实验和临床研究的保证下，准确定位，合理用药。“如果你先吃了中药没有效果，吃了西药好了；再如果你先吃了西药效果不明显，吃了中药症状消失了，哪种状况更有说服力？”李澎涛举的例子耐人寻味。抗生素可以抑制和杀灭细菌，但对细菌或病毒引起的炎症反应却无能为力，中药对于细菌本身作用不如抗生素，但可以阻断其引起的炎症级联反应，从而使疾病得愈。这说明临床将二者互补应用效果最佳。t8, http://www.100md.com
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■文/本报记者/崔昕 图/徐亚静(崔昕 )