编读之间
读者咨询:我是一名高尿酸血症患者,有什么合适的药物治疗?
中南大学湘雅医院李惠明教授答:尿酸是人体内含氮物质的代谢产物之一，与尿素氮、肌酐一起从肾脏排出。在肾功能不好的情况下，除尿素氮、肌酐升高外，尿酸排出受阻，所以血中尿酸含量也会升高；而肾功能正常的人，血中尿酸含量的升高则与饮食有关。正常情况下，血中尿酸含量的正常值，男性是150～420μmol/L，女性是90～360μmol/L。如果超过正常值，即被称为高尿酸血症。国内外研究表明，高尿酸血症发病与高血压、高血脂症、冠心病、糖尿病、肥胖等相关。因此，“三高”(高血压、高血脂、高血糖)患者要特别注意。此外，40%～80%的高尿酸血症患者有遗传性家族史。高尿酸血症还可能与慢性肾脏疾病及肾衰竭、白血病和肿瘤、长期禁食、应用噻嗪利尿剂等有关。
高尿酸血症可诱发多种疾病，其中最常见的是痛风和尿路结石。高尿酸血症是痛风的重要标志，血中尿酸含量明显升高以后会从血液中析出，形成尿酸结晶，沉积在人体关节，90%为单个关节，造成痛风性关节炎，其典型症状为第一趾关节、足背、膝关节、手指头等局部单发的红肿、疼痛，部分患者伴有发烧、寒战、食欲不振等。约有10%～20%原发性痛风患者存在肾结石。每日尿中排泄尿酸超过100毫克，则可出现尿路结石，且血中尿酸含量越高或尿中尿酸排泄越多，尿路结石发生率越高。此外，高尿酸血症还可能引起骨质疏松、动脉硬化，加重高血压和冠心病。
避免血中尿酸升高是治疗高尿酸血症的关键。首先要注意相关疾病的治疗。对大多数人来说，少吃富含嘌呤的食物(如凤尾鱼、沙丁鱼等海鲜及动物内脏类，肉类汤汁，菠菜、菜花、花生等)，血中尿酸含量就会很快下降。同时，避免使用降低尿酸排泄的药物，如利尿剂、阿司匹林、免疫抑制剂等，多饮水促进尿酸排泄。酒精易使体内乳酸堆积，而乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用，因此不要饮酒。食盐中的钠能促使血中尿酸沉淀，高尿酸血症患者每日钠盐摄入量应不超过6克。
药物治疗主要用于尿酸代谢异常的患者，可以在医生指导下使用抑制尿酸生成的药——别嘌呤醇(每日2～3次，每次0.1～0.2克)；促尿酸排泄的药——丙磺舒(每日2次，每次0.25克，1周后，每日2次，每次0.5克)，或磺吡酮、苯溴马隆等。, http://www.100md.com
中南大学湘雅医院李惠明教授答:尿酸是人体内含氮物质的代谢产物之一，与尿素氮、肌酐一起从肾脏排出。在肾功能不好的情况下，除尿素氮、肌酐升高外，尿酸排出受阻，所以血中尿酸含量也会升高；而肾功能正常的人，血中尿酸含量的升高则与饮食有关。正常情况下，血中尿酸含量的正常值，男性是150～420μmol/L，女性是90～360μmol/L。如果超过正常值，即被称为高尿酸血症。国内外研究表明，高尿酸血症发病与高血压、高血脂症、冠心病、糖尿病、肥胖等相关。因此，“三高”(高血压、高血脂、高血糖)患者要特别注意。此外，40%～80%的高尿酸血症患者有遗传性家族史。高尿酸血症还可能与慢性肾脏疾病及肾衰竭、白血病和肿瘤、长期禁食、应用噻嗪利尿剂等有关。
高尿酸血症可诱发多种疾病，其中最常见的是痛风和尿路结石。高尿酸血症是痛风的重要标志，血中尿酸含量明显升高以后会从血液中析出，形成尿酸结晶，沉积在人体关节，90%为单个关节，造成痛风性关节炎，其典型症状为第一趾关节、足背、膝关节、手指头等局部单发的红肿、疼痛，部分患者伴有发烧、寒战、食欲不振等。约有10%～20%原发性痛风患者存在肾结石。每日尿中排泄尿酸超过100毫克，则可出现尿路结石，且血中尿酸含量越高或尿中尿酸排泄越多，尿路结石发生率越高。此外，高尿酸血症还可能引起骨质疏松、动脉硬化，加重高血压和冠心病。
避免血中尿酸升高是治疗高尿酸血症的关键。首先要注意相关疾病的治疗。对大多数人来说，少吃富含嘌呤的食物(如凤尾鱼、沙丁鱼等海鲜及动物内脏类，肉类汤汁，菠菜、菜花、花生等)，血中尿酸含量就会很快下降。同时，避免使用降低尿酸排泄的药物，如利尿剂、阿司匹林、免疫抑制剂等，多饮水促进尿酸排泄。酒精易使体内乳酸堆积，而乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用，因此不要饮酒。食盐中的钠能促使血中尿酸沉淀，高尿酸血症患者每日钠盐摄入量应不超过6克。
药物治疗主要用于尿酸代谢异常的患者，可以在医生指导下使用抑制尿酸生成的药——别嘌呤醇(每日2～3次，每次0.1～0.2克)；促尿酸排泄的药——丙磺舒(每日2次，每次0.25克，1周后，每日2次，每次0.5克)，或磺吡酮、苯溴马隆等。, http://www.100md.com