防治耐药性的高招——间断用药 替换用药 联合用药
一天上午，药师老王正在解答两位患者的咨询，在一边旁听的一位老大爷张口问道：“王药师，有一件事情想请你解答，能不能先给我解释一下啊？”j&vl, 百拇医药
见老大爷着急，老王忙侧过身子问道：“这位老先生，您有什么事情要问啊？”j&vl, 百拇医药
“是这样，我是一位冠心病患者，经常需要用消心痛一类的药物，可是我总觉得用一段时间药以后，药效就不明显了，不能够达到缓解的目的，只好再增加用量。我也不知道这是怎么一回事，是不是药效不好呢？”老大爷问。j&vl, 百拇医药
听了这话，老王向老大爷解释：“老先生，您所说的问题在冠心病患者中是经常发生的。冠心病患者需要长期使用硝酸酯类药物来治疗，尤其是口服消心痛最为常用。大多数人长期使用时疗效一直很好，但是有的患者初期使用效果很好，而在连续使用过程中会发现效果越来越不明显，这种现象在医学上称之为耐药现象。”j&vl, 百拇医药
“哦，是耐药现象啊，我还以为是现在的药不如以前的好了呢。奇怪，怎么会产生耐药现象呢？”老大爷又问道。j&vl, 百拇医药
“药物耐药性是指一种药物在长期应用中疗效降低或消失的现象。消心痛的耐药性表现为不能够使心绞痛缓解或者所需服用的剂量不断增大。它产生的原因主要是长期使用消心痛使血管平滑肌细胞内SH基过度消耗，从而使血管平滑肌细胞浆内Ca++浓度升高，血管平滑肌不能松弛。”老王“如数家珍”般地给老大爷介绍。j&vl, 百拇医药
“有没有什么方法来避免或者降低耐药性呢？”老大爷又饶有兴致地问道。j&vl, 百拇医药
“当然，采取一些科学用药的方法配以日常的饮食调节，就能够避免或者降低耐药性。一是间断用药。它可使血中消心痛的含量不断波动，使平滑肌细胞内SH基得到恢复，是防止耐药性的好方法。服用消心痛最好是20毫克早晚各1次，不提倡每隔6小时服1次。对于病情稳定者应减少剂量或减少用药次数。二是替换用药。当每天口服消心痛达80毫克，仍不能有效控制心绞痛时，应服用其他药物，如单硝酸异山梨酯、硝酸戊四醇酯、硝酸甘油、三硝酸甘油酯等。三是联合用药。可联合应用转换酶抑制剂，如开搏通、依那普利；也可联用利尿剂，如安体舒通、速尿片等，均可对抗消心痛所引起的水钠潴留及血容量增加，从而提高疗效。四是调整饮食。肉蛋类食品富含SH基，而水果、蔬菜、奶类食品则不含SH基。因此使用消心痛的患者，在短期内应适当增加肉蛋类食品的摄入，以免SH基缺乏，导致消心痛耐药产生。”j&vl, 百拇医药
“谢谢你了药师同志，这个问题我终于弄明白了，原来都是耐药性搞的鬼呀!我以后一定多注意，采用科学的用药方法。”老大爷乐呵呵地说。j&vl, 百拇医药
文/甘小冬(甘小冬 )
见老大爷着急，老王忙侧过身子问道：“这位老先生，您有什么事情要问啊？”j&vl, 百拇医药
“是这样，我是一位冠心病患者，经常需要用消心痛一类的药物，可是我总觉得用一段时间药以后，药效就不明显了，不能够达到缓解的目的，只好再增加用量。我也不知道这是怎么一回事，是不是药效不好呢？”老大爷问。j&vl, 百拇医药
听了这话，老王向老大爷解释：“老先生，您所说的问题在冠心病患者中是经常发生的。冠心病患者需要长期使用硝酸酯类药物来治疗，尤其是口服消心痛最为常用。大多数人长期使用时疗效一直很好，但是有的患者初期使用效果很好，而在连续使用过程中会发现效果越来越不明显，这种现象在医学上称之为耐药现象。”j&vl, 百拇医药
“哦，是耐药现象啊，我还以为是现在的药不如以前的好了呢。奇怪，怎么会产生耐药现象呢？”老大爷又问道。j&vl, 百拇医药
“药物耐药性是指一种药物在长期应用中疗效降低或消失的现象。消心痛的耐药性表现为不能够使心绞痛缓解或者所需服用的剂量不断增大。它产生的原因主要是长期使用消心痛使血管平滑肌细胞内SH基过度消耗，从而使血管平滑肌细胞浆内Ca++浓度升高，血管平滑肌不能松弛。”老王“如数家珍”般地给老大爷介绍。j&vl, 百拇医药
“有没有什么方法来避免或者降低耐药性呢？”老大爷又饶有兴致地问道。j&vl, 百拇医药
“当然，采取一些科学用药的方法配以日常的饮食调节，就能够避免或者降低耐药性。一是间断用药。它可使血中消心痛的含量不断波动，使平滑肌细胞内SH基得到恢复，是防止耐药性的好方法。服用消心痛最好是20毫克早晚各1次，不提倡每隔6小时服1次。对于病情稳定者应减少剂量或减少用药次数。二是替换用药。当每天口服消心痛达80毫克，仍不能有效控制心绞痛时，应服用其他药物，如单硝酸异山梨酯、硝酸戊四醇酯、硝酸甘油、三硝酸甘油酯等。三是联合用药。可联合应用转换酶抑制剂，如开搏通、依那普利；也可联用利尿剂，如安体舒通、速尿片等，均可对抗消心痛所引起的水钠潴留及血容量增加，从而提高疗效。四是调整饮食。肉蛋类食品富含SH基，而水果、蔬菜、奶类食品则不含SH基。因此使用消心痛的患者，在短期内应适当增加肉蛋类食品的摄入，以免SH基缺乏，导致消心痛耐药产生。”j&vl, 百拇医药
“谢谢你了药师同志，这个问题我终于弄明白了，原来都是耐药性搞的鬼呀!我以后一定多注意，采用科学的用药方法。”老大爷乐呵呵地说。j&vl, 百拇医药
文/甘小冬(甘小冬 )