李致重

    4.内外相因，内因为本

    对于外感的发生，中医始终强调“内外因相互作用而为病”的原则；在内外因的相互关系上，中医更强调“内因为本”的思想。比如《黄帝内经》中“正气存内，邪不可干”(灵枢•刺法论)；“风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗能为害”(素问•生气通天论)；“邪之所凑，其气必虚”(素问•评热论)……讲的都是这一精神。

    冠状病毒在去年春季时令过度反常的情况下，经过变异，出现了极易形成SARS的致病特点。但是，相同的时令、气候条件下，并非人人皆病。而且不幸发病者，各自的病情也并非人人相同。

    比如，去年的冠状病毒传染性较强，医院成为SARS的高发区，在病区工作的医护人员发病比例显著的高。尽管如此，同一环境下的发病者仍然是少数。

    再如，去年香港医护人员因患SARS而死亡的比例为2%，但全香港SARS的平均死亡率却高达17%。这一事实说明：其一，SARS病房的病毒密度高，医护人员与患者近距离频频接触，令病房成为高危感染区。其二，大部分医护人员可能并非易感体质，这一点与整个人群的情况相同，所以染病之后病情轻，死亡率低。其三，院外的患者不在高危感染区，而其病情重、死亡率高的原因，很可能因为其体质本来属于中医意义上的易感者。

    又如，2004年3-4月间，北京、安徽的数例SARS患者因为存放于实验室的去年的冠状病毒泄漏而染病。虽然去年的病毒致病力较强，确诊病例的病情较重，但是近距离密切接触者未必是去年特殊气候、环境条件下的易感人群，故而被传染的人数相对很少。而1-2月间广东的4例患者因为感染的是今年气候、环境条件下的，与去年病毒相比有一定变异的冠状病毒；其近距离密切接触者也不同于去年特殊气候、环境条件下的易感人群。故诊确病例病情轻，近距离密切接触者无一人被传染。

    上述这些，正是中医“内外因相互作用而为病”，“内因为本”的有力说明。

    5.SARS期间的预防

    基于上述内、外之因，去年SARS流行期间，本人在传媒及许多次座谈、讲座中，反复强调8点。其一，节饮食：少吃膏粱厚味，勿使体内积湿留热太过。其二，慎起居：劳逸适度，勿使阳气烦劳，徒增内热。其三，适寒温：适时增减衣服，减少感冒机会。其四，戒嗔怒：保持心态平静，以免引动内热。其五，多饮水：增强水液代谢，消除体内积热。其六，通大便：防止大便秘结，令湿热秽浊之邪滞留不去。其七，勿温补、宜清凉：力戒乱补之弊，提倡清淡膳食。其八，远病毒、勿染病：配合西医防护，做好个人卫生。

    我深知香港人对药物过分依赖的习惯 ......