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认识血友病
http://www.100md.com 2004年8月9日 《家庭医生报》 2004年第32期(总第965期 2004.08.09)
     血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病。分为血友病甲(Ⅷ因子缺乏)和血友病乙(Ⅸ因子缺乏)两型,以前者最为常见。研究表明,血友病为Ⅹ连锁隐性遗传,女性传递,男性发病。临床表现两型相似,患者终生在轻微损伤后发生长时间出血。究其原因,Ⅷ和Ⅸ因子缺乏均可造成凝血过程中的凝血活酶生成减少,使血管损伤部位的血小板血栓无法形成纤维蛋白块,引起血流凝固障碍,导致出血倾向。

    血友病有以下几个特点:(1)绝大多数患者都是男性,约60~80%的患者有阳性家族史。(2)出血症状是该病的主要症状,大多在两岁以内发病。所有患者均有轻微外伤(如针刺、拨牙、皮肤外伤及小手术)后出血不止的倾向。(3)重症患者(Ⅷ和Ⅸ因子不到正常人的1%)表现为自发性出血(如反复出血、牙龈出血),或受到轻伤便出血;中度患者(Ⅷ和Ⅸ因子为1%~5%)通常要遇到中等程度的创伤才会出血;轻微患者则要有相当严重的创伤才会出血,而不会有自发性出血。轻症病例一般至青年或成年时发病,可能需要好几年甚至十几年才能诊断出。(3)实验室检查报告,出血时间和血小板计数均正常,凝血时间延长,血浆凝血因子活动度降低。(4)给予输血治疗或补足凝血因子后可获得迅速满意的止血效果。

    血友病属于终生性疾病,目前尚无根治疗法。但早期补充Ⅷ和Ⅸ因子是最好的保护措施。对本病患者来说,家庭护理尤其重要,如:限制患者活动范围和活动强度以避免外伤,平时注意口腔卫生,生病后治疗时应尽量减少静脉抽血和肌肉注射,感冒发烧时禁服阿司匹林和消炎痛等药,对皮肤表面切割伤、鼻出血或牙龈出血可用局部压迫并用云南白药外敷伤口,对全身多部位大出血者需及时送医院抢救。对血友病患者,选用Ⅷ和Ⅸ因子浓缩剂行替代疗法,是目前最好的治疗方法。, 百拇医药(王小衡)