产后损伤性疼痛有哪些
□主任医师 胡献国
邻居小丽生产后已有一个多月了，仍觉得下腹部疼痛，吃了几剂益气养血、活血化淤的中药，疼痛仍时断时续，尤其是性生活后，疼痛更厉害，小两口也因此而产生了一些误会。这天上班后，小丽便来求诊，经过妇产科会诊，考虑是“产后耻骨软骨炎”，经对症治疗，并口服了一些消炎止痛药，小丽的疼痛便消失了。像小丽这种现象，医学上叫做“产后骨盆损伤性疼痛”，除耻骨软骨炎外，还有耻骨联合分离、尾骨骨折等。
耻骨联合分离：耻骨联合在阴阜皮下，由两侧的耻骨以软骨紧密相连，平时不活动。妊娠后期耻骨联合上下的韧带逐渐松弛，分娩时两者轻度分离，使胎儿顺利出生，然后逐渐恢复正常。耻骨联合分离过大，则难于恢复，表现为耻骨联合部持续性疼痛、按压痛，并影响性生活。走路时两侧髋关节轮番上升，使分离的两侧耻骨上下活动，引起疼痛加剧。X线片可显示耻骨联合间隙大于正常。防治的办法是，产后卧床以侧卧和仰卧位置相交替，有助于恢复。也可用宽布带缠绕骨盆部以减轻疼痛，促进愈合。症状较重的应由医师指导使用帆布兜带悬吊或骨盆夹板，一般休息一个半月后症状会逐渐消失。
耻内软骨炎：可发生在妊娠后期和产后。妊娠期胎儿增大，子宫压迫耻骨联合部，或因分娩困难，产程较长，耻骨联合受到损伤，影响局部血液循环，从而发生无菌性炎症。治疗方法与耻骨联合分离相似，必要时可服用一些消炎止痛药物。
尾骨骨折：产妇骨盆若偏于狭窄，或是胎儿较大，分娩时尾骨受到的挤压力便比一般情况下要大；同时由于胎儿生长需要从母体获得一定钙质，产妇尾骨和其他骨骼一样因此缺钙，比较疏松，这样极易发生骨折。发生尾骨骨折后，主要症状是骶尾部疼痛，仰卧、坐位时疼痛加重，病人怕解大便，从而造成便秘。医师用手指伸进直肠可以触摸到尾骨有异常活动，并有明显的触痛。X线摄片也有骨折显示，但这种骨折一般不会有大的移位。仰卧、坐位时在疼痛部位垫一个气圈，或改为仰卧位，坐狭长的凳子，使这个部位落空，便可减轻疼痛。适当多饮用一些温水，服用一些润肠通便的药物，保持大便通畅，大约2～3周即可愈合，疼痛自然消失，对以后的生活、工作没有影响。个别病人痊愈后仍遗留有尾骨疼痛现象，尽量保守治疗，必要时行尾骨切除，效果较好。, http://www.100md.com
邻居小丽生产后已有一个多月了，仍觉得下腹部疼痛，吃了几剂益气养血、活血化淤的中药，疼痛仍时断时续，尤其是性生活后，疼痛更厉害，小两口也因此而产生了一些误会。这天上班后，小丽便来求诊，经过妇产科会诊，考虑是“产后耻骨软骨炎”，经对症治疗，并口服了一些消炎止痛药，小丽的疼痛便消失了。像小丽这种现象，医学上叫做“产后骨盆损伤性疼痛”，除耻骨软骨炎外，还有耻骨联合分离、尾骨骨折等。
耻骨联合分离：耻骨联合在阴阜皮下，由两侧的耻骨以软骨紧密相连，平时不活动。妊娠后期耻骨联合上下的韧带逐渐松弛，分娩时两者轻度分离，使胎儿顺利出生，然后逐渐恢复正常。耻骨联合分离过大，则难于恢复，表现为耻骨联合部持续性疼痛、按压痛，并影响性生活。走路时两侧髋关节轮番上升，使分离的两侧耻骨上下活动，引起疼痛加剧。X线片可显示耻骨联合间隙大于正常。防治的办法是，产后卧床以侧卧和仰卧位置相交替，有助于恢复。也可用宽布带缠绕骨盆部以减轻疼痛，促进愈合。症状较重的应由医师指导使用帆布兜带悬吊或骨盆夹板，一般休息一个半月后症状会逐渐消失。
耻内软骨炎：可发生在妊娠后期和产后。妊娠期胎儿增大，子宫压迫耻骨联合部，或因分娩困难，产程较长，耻骨联合受到损伤，影响局部血液循环，从而发生无菌性炎症。治疗方法与耻骨联合分离相似，必要时可服用一些消炎止痛药物。
尾骨骨折：产妇骨盆若偏于狭窄，或是胎儿较大，分娩时尾骨受到的挤压力便比一般情况下要大；同时由于胎儿生长需要从母体获得一定钙质，产妇尾骨和其他骨骼一样因此缺钙，比较疏松，这样极易发生骨折。发生尾骨骨折后，主要症状是骶尾部疼痛，仰卧、坐位时疼痛加重，病人怕解大便，从而造成便秘。医师用手指伸进直肠可以触摸到尾骨有异常活动，并有明显的触痛。X线摄片也有骨折显示，但这种骨折一般不会有大的移位。仰卧、坐位时在疼痛部位垫一个气圈，或改为仰卧位，坐狭长的凳子，使这个部位落空，便可减轻疼痛。适当多饮用一些温水，服用一些润肠通便的药物，保持大便通畅，大约2～3周即可愈合，疼痛自然消失，对以后的生活、工作没有影响。个别病人痊愈后仍遗留有尾骨疼痛现象，尽量保守治疗，必要时行尾骨切除，效果较好。, http://www.100md.com