烧伤后如何现场急救
主任医师 周玲
烧烫伤无论是平时还是意外事故，都是常见的损伤，尤其是到了炎热的夏季，由于我们穿着的衣服减少，身体暴露部位增多，致烧烫伤病人骤然增多。虽伤在体表，反应却涉及全身，严重的烧伤病程长，致残率高，并发症多，往往危机生命，而现场的应急处理是烧伤后救治中最早的重要环节，如现场急救得法，则可大大减轻烧伤的严重程度，然而在伤后现场很难有医务人员指导救治，而很多人对这方面的常识尚知之不多，更有甚者在伤后的创面上涂抹一些甜酱、酱油、草灰、石灰等，常导致烧伤加重或贻误抢救的时机，给入院后的治疗也带来一些困难，所以烧伤后的现场急救根据不同烧伤的原因，采取相应的措施非常重要。
一、火焰烧伤
1.病人应立即卧倒在地，慢慢打滚灭火，切勿奔跑，以免风助火势，使火更旺；切勿喊叫，以免热气吸入而导致吸入性损伤；切勿用手扑灭火焰以免助火燃烧而导致手的严重烧伤，若附近有水池或河沟，不要怕水不净而不敢滚入，须知只要尽快灭火，烧伤就不会太深，即使创面有污染，清除并不难，总比烧伤加深带来的危害要轻得多。
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2.他人帮助灭火，可用身边不易燃的材料扑打，或用被子、毯子、衣服等覆盖灭火。
3.一旦火焰灭后，应立即脱去或剪除曾着火的衣服，尤其是化纤衣料，易与皮肤紧贴，使烧伤损害加重。
4.冷水冲洗或浸泡是最有效的手段，常用15℃左右的自来水冲洗，水温度低更好，井水亦可，冲洗或浸泡20分钟左右，其优点是：①可迅速降温，减少热力向组织深度传导。②清洁创面。③减轻疼痛。然而这样一个普通常识，却被有些人误解，认为冷水浇身使热气归心，凶多吉少，为此不知耽误了多少病人的现场救治。
二、热液、沸水烫伤
1.应立即脱去浸湿的衣服，以防止余热继续损伤创面。
2.烫伤部位同样用冷水冲洗和浸泡20分钟。
, 百拇医药 三、化学烧伤
1.同热液损伤相同，立即脱去污染的衣服，迅速用流水冲洗20～30分钟。忌用甲紫、红汞等有色药物，以防对烧伤深度误判。
2.针对化学烧伤的特点，若现场有条件，冲洗后可用中和剂，强酸烧伤可用5%碳酸氢钠，或用食用碱冲洗，强碱烧伤可用弱酸或食醋冲洗。但应注意，中和后仍需冷水冲洗，中和不能代替冲洗，更不应为寻找中和剂而耽误冲洗时机和时间。
3.生石灰烧伤，应先用干布去除体表的石灰粉再冲洗，以防石灰与水反应生成氢氧化钙产热而加重损伤。
4.磷烧伤，应先用干布擦掉磷颗粒，再用流水冲洗，或用5%碳酸氢钠溶液冲洗湿敷以中和磷酸，禁用油纱，防止磷溶解在油脂内吸收中毒。
5.眼部损伤亦用流水冲洗，切忌用手帕或干毛巾揉擦。
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6.沥青烧伤：速以冷水冲洗降温，以消除热力继续致伤因素，有效地减轻烧伤程度。待沥青冷却后，小面积的可用松节油清除沥青，没条件的可速送至医院，大面积的不可用汽油、松节油清除以免加重创面损害，促进毒物吸收。
四、电烧伤
关键是切断电源，用木棒或竹竿等物品使患者脱离电源，切勿用手拉人，以免自身被电击伤。若病人呼吸心跳骤停，在脱离电源后，就地立即进行心肺复苏，采取口对口人工呼吸和胸外心脏按压。待心跳呼吸恢复后立即转送就近医院治疗。
五、复合伤
在烧伤时可能伴有其他外伤，应予适当处理，如骨折应予固定，合并中毒者现场抢救同时急送就近医院处理；有呼吸道烧伤者，可用数根粗针刺入气管，暂缓呼吸道梗阻，有条件可行气管切开；合并脊柱损伤者，应注意制动，搬运时要小心，以防在救治烧伤中加重伤情。
综上所述，我们必须认识到，开展卫生防病知识的宣传教育、提高自救互救意识和能力是非常重要的。, 百拇医药
烧烫伤无论是平时还是意外事故，都是常见的损伤，尤其是到了炎热的夏季，由于我们穿着的衣服减少，身体暴露部位增多，致烧烫伤病人骤然增多。虽伤在体表，反应却涉及全身，严重的烧伤病程长，致残率高，并发症多，往往危机生命，而现场的应急处理是烧伤后救治中最早的重要环节，如现场急救得法，则可大大减轻烧伤的严重程度，然而在伤后现场很难有医务人员指导救治，而很多人对这方面的常识尚知之不多，更有甚者在伤后的创面上涂抹一些甜酱、酱油、草灰、石灰等，常导致烧伤加重或贻误抢救的时机，给入院后的治疗也带来一些困难，所以烧伤后的现场急救根据不同烧伤的原因，采取相应的措施非常重要。
一、火焰烧伤
1.病人应立即卧倒在地，慢慢打滚灭火，切勿奔跑，以免风助火势，使火更旺；切勿喊叫，以免热气吸入而导致吸入性损伤；切勿用手扑灭火焰以免助火燃烧而导致手的严重烧伤，若附近有水池或河沟，不要怕水不净而不敢滚入，须知只要尽快灭火，烧伤就不会太深，即使创面有污染，清除并不难，总比烧伤加深带来的危害要轻得多。
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2.他人帮助灭火，可用身边不易燃的材料扑打，或用被子、毯子、衣服等覆盖灭火。
3.一旦火焰灭后，应立即脱去或剪除曾着火的衣服，尤其是化纤衣料，易与皮肤紧贴，使烧伤损害加重。
4.冷水冲洗或浸泡是最有效的手段，常用15℃左右的自来水冲洗，水温度低更好，井水亦可，冲洗或浸泡20分钟左右，其优点是：①可迅速降温，减少热力向组织深度传导。②清洁创面。③减轻疼痛。然而这样一个普通常识，却被有些人误解，认为冷水浇身使热气归心，凶多吉少，为此不知耽误了多少病人的现场救治。
二、热液、沸水烫伤
1.应立即脱去浸湿的衣服，以防止余热继续损伤创面。
2.烫伤部位同样用冷水冲洗和浸泡20分钟。
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1.同热液损伤相同，立即脱去污染的衣服，迅速用流水冲洗20～30分钟。忌用甲紫、红汞等有色药物，以防对烧伤深度误判。
2.针对化学烧伤的特点，若现场有条件，冲洗后可用中和剂，强酸烧伤可用5%碳酸氢钠，或用食用碱冲洗，强碱烧伤可用弱酸或食醋冲洗。但应注意，中和后仍需冷水冲洗，中和不能代替冲洗，更不应为寻找中和剂而耽误冲洗时机和时间。
3.生石灰烧伤，应先用干布去除体表的石灰粉再冲洗，以防石灰与水反应生成氢氧化钙产热而加重损伤。
4.磷烧伤，应先用干布擦掉磷颗粒，再用流水冲洗，或用5%碳酸氢钠溶液冲洗湿敷以中和磷酸，禁用油纱，防止磷溶解在油脂内吸收中毒。
5.眼部损伤亦用流水冲洗，切忌用手帕或干毛巾揉擦。
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6.沥青烧伤：速以冷水冲洗降温，以消除热力继续致伤因素，有效地减轻烧伤程度。待沥青冷却后，小面积的可用松节油清除沥青，没条件的可速送至医院，大面积的不可用汽油、松节油清除以免加重创面损害，促进毒物吸收。
四、电烧伤
关键是切断电源，用木棒或竹竿等物品使患者脱离电源，切勿用手拉人，以免自身被电击伤。若病人呼吸心跳骤停，在脱离电源后，就地立即进行心肺复苏，采取口对口人工呼吸和胸外心脏按压。待心跳呼吸恢复后立即转送就近医院治疗。
五、复合伤
在烧伤时可能伴有其他外伤，应予适当处理，如骨折应予固定，合并中毒者现场抢救同时急送就近医院处理；有呼吸道烧伤者，可用数根粗针刺入气管，暂缓呼吸道梗阻，有条件可行气管切开；合并脊柱损伤者，应注意制动，搬运时要小心，以防在救治烧伤中加重伤情。
综上所述，我们必须认识到，开展卫生防病知识的宣传教育、提高自救互救意识和能力是非常重要的。, 百拇医药