八月二日：生不了Baby的几个主要原因
8月2日(周一)《生不了BABY的几个主要原因》
嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。
主持人：网民朋友们，大家晚上好，我们今天的嘉宾是北京协和医院邓成艳副教授，我们今天的话题是生不了BABY的几个主要原因，我想，每次的话，只是谈单一的原因，您
现在跟我们的朋友总体的串讲一下。
邓成艳：如果一对夫妻特别渴望得到一个小宝宝，但是尝试了一年以上都没有怀孕，这种在医学上诊断为不育，得不到小宝宝就是不育。但是有些人觉得我是在三个月或五个月就急于找医生，这时临床上还不能诊断为不育，没有这个诊断，就没有治疗干涉的指征，就让你回家尝试，所以不育一定诊断为尝试一年以上正常的性生活，一周有两次，已经一年了，还没有得到一个孩子，这时就叫不育，当然不育的概念又有不育不孕，分的很细，如果从字义上说，不育就是说没有得到一个孩子，但是你可能怀孕过，也可能不怀孕。但是没有得到、养育过一个孩子。也许怀孕了，但是孩子流产了这个叫不育。还有是不孕，就是从来没有怀孕过这个是局限比较小了，比如原发不孕的，还有继发不育，或者是继发不孕，大家有时对这个字面意思不是很理解，医生也用不着分得很细，世界卫生组织把不孕的定义，如果尝试一年以上正常的性生活，都没有得到孩子，我们就叫不孕不育了，如果你要是说到底什么原因呢，就要从两方面说，一方面是男性，一方面是女性的，怀孩子是夫妻双方的。有些妇女特别的勇于承担责任，我觉得是我的问题，男的身体很棒，不会有什么问题的，但是我们经常劝他们，男方首先查精液常规，因为是没有创伤的，可以通过手淫或通过妻子帮忙，获取精液以后，放在试管里，做一个精液常规的检查，但是女方做检查就复杂多了，男方就是精液的问题，当然还有性功能障碍，这种就比较少了，如果是性功能障碍，比如说阳萎或不能射精，但最主要的是查精液的问题，一般是不是有正常的夫妻性生活，如果是正常的，男性就够了，基本上没有什么细节上的问题，有的人说丈夫老不能射精，这样男方的问题就比较大了。但是我们查一些基本的条件，首先要询问这对夫妻的病史，首先有没有正常的夫妻生活，有的话，男方就查精液。女方该要侧基础体温有没有排卵，男方精液很正常以后，就要做输卵管的检查，所以我们在临床上经常的就是说，看三个最基本的原因。比如说，男方的精液，女方排卵好不好，输卵管是否通畅，就看这几个问题，如果要是这几个问题都没有特别大的原因，比如说，经常有人说我什么原因都查不出来，你做的什么检查呢，说我测基础体温是双向，来月经的12小时之内，我也取了内膜，医生说很正常，分泌期子宫内膜，说明排卵还是不错的。输卵管也做了通液，也是好的。爱人的精液也正常，夫妻生活也正常，又试了一年还没有怀孕，怎么办呢？一般这种情况我们就要怀疑你的输卵管还要细致的检查，因为输卵管的检查方式以前所讲过，有三个比较基本的，通液是最简单的，子宫碘油造影，最后是腹腔镜。通液一般就是医生往里打一点液体，有的医生是凭感觉，还有的医院有压力器。还有通过B超检测，看见水进到肚子里，有B超影象学。你做通液可能是通畅的，但是不能发现输卵管是否有粘连，盆腔里是否有粘连。准确率大概在80%左右，但是有时可能粘连什么的，就不一定能够发现。子宫碘油造影就是用碘油打在宫腔里，在X线下看，两侧输卵管有显影，一瞬间会给你拍个片子，过了24小时，如果用的40%的碘化钾的话，过24小时再拍一张片子，这个就叫涂抹片，主要是看她肚子里通过肠子的蠕动，碘油是不是有聚集，如果没有的话，就说明你没有粘连。涂抹的很均匀的，如果要是有局部的碘油聚集，或者是输卵管积水，我们通过碘油造影都可以发现的，有时粘连并不是说输卵管粘连，有时可能是盆腔、子宫直肠窝粘连，一般的做完碘油，建议病人做碘油造影以后的三到六个月之内抓紧时间怀孕，这时受孕率是比较高的，因为这时通了一下，也许会有一点特别细小的粘连，那么可能通过这个轻度的压力，另外碘也是一种消毒剂，可能有点杀菌作用，所以一般的做完碘油造影，有的没有排卵的，我们当月可能就让她来做，来尝试同房，排卵之后，如果已经受孕了，就不能用X线了，所以用碘油造影是让你月经干净三到七天不能同房以后再来做。但是碘油造影有缺陷，虽然可以看见有粘连，但是不能解决，就是看看就完了。它不能解决问题，到第三步了就是腹腔镜了，有时候子宫碘油造影，今天还有病人问我，经常有的病人说，我做了子宫造影以后，大夫说我的输卵管是上举，一般的是弯着的，所以经常有人说输卵管上举，这个是不是肯定粘连呢，这个我们不能肯定的，只能是看涂抹片，如果很好，就没有粘连，如果输卵管愿意朝上，就可以朝上。有的输卵管就是朝上的，所以子宫碘油造影说输卵管上举，也可能是没有问题的。所以通过开腹和做腹腔镜，确实也有朝上的，但是也没有粘连。当然粘连粘在上面也可以。这是涂抹片，所以这个是非常重要的。现在还有更好的碘油造影剂，不是溶性的，是水性的，也叫涂抹片，就不能等24小时，但是，要是不拍呢，只能说你的输卵管可能是通着，见碘油进到盆腔了，但是没有拍涂抹片，这个其实是很遗憾的，到底有没有粘连就不知道了。很多碘油造影的医生就没有意识到这一点，拍完了就完了。还有的医院就是，因为有的医生怕X线，或者是放射科的设备不好，事先就把塞头塞好了，这样医生就不在机子上拍，这时是不好的，因为拍的片子无法看，因为要拍片子的话，一定要把子宫拉成平位，大家知道投影的意思，如果只是这样的，只是长方形的，如果这么拍就是圆形的，所以一定把子宫拉直了，在机子下一看，一个倒三角很庆祝，这种情况就比较好，如果拿着片子来，就说这个片子无法看，就是全部重叠在一级的，输卵管的形态也不清楚，这个跟医院的防护措施也有关系，在医生做这个的话，一定要穿有防护衣，这样对病人也有好处的。如果真的有粘连，试了半年没有怀孕，就要做腹腔镜了，腹腔镜能够直视下看，腹腔镜现在属于为微创手术，看的很清楚，病人就头朝下45度，肚子里还要充气，把肠子该要推该，还要打美蓝，看到蓝色的液体流出来了，用机械手还可以把输卵管拨一拨，看是不是很好，如果粘连，还可以帮你分一分，如果有输卵管积水，也可以把末端打开，把伞端打开，输卵管的作用是很重要的，是精子和卵子结合在一起发育的一个地方，发育成胚胎以后，起码是四细胞的时候，然后慢慢的往回走了，四细胞，八细胞，十六细胞，当到囊胚的时候，就通过数输卵管和子宫交界的地方，然后再到子宫的地方，然后种植。但是腹腔镜也不是万能的，有时做了腹腔镜也无法解决，有时一打美蓝，从根部就不通，输卵管扁扁的，所以腹腔镜也不能解决你的问题，但是起码能够明确诊断，有的病人输卵管不通，就通液，一个月通好几次，现在腹腔镜做一下就明确了，就能帮你明确诊断了。而且腹腔镜技术现在也很成熟了，费用也不高，有些病人预期在下面反复的做碘油造影，做通液，就不如一下子直接的马上把腹腔镜做了，可以解决一部分问题。所以在协和医院，腹腔镜技术协和医院开展的是非常早的，我们一点要做十几个，安全系数也很高的，费用也不是很高。所以很多的病人，因为输卵管的问题通过腹腔镜解决问题以后，就可以尝试分娩了，有的地区腹腔镜技术不是很好，病人没有意识到这个问题，通液不通，就直接做试管婴儿了。一般的从循症医学上，如果做输卵管不通，协和医院会建议你做腹腔镜，也许能帮你解决问题，如果不行，就可以常识试管婴儿，有的地区是没有腹腔镜，就直接做试管婴儿了，有的人说，做腹腔镜不是就保证怀孕呢，这个也不保证，这是一个循症医学，是从简单到复杂的，不可能一下子跳到复杂上。有的人说就直接做试管婴儿可以不可以，当然也可以，你愿意花这笔钱也可以，现在人们对所有的要求都是不一样的，住房的要求，家电的要求，有的喜欢便宜有的喜欢贵。就看你的要求，医生会告诉你，你可以不必要做到腹腔镜。现在试管婴儿确实是不错的，成功率也比较高，相对于一些其他方面的技术来说，相对于单纯的一个人工授精来说，他是相当高的，但是试管婴儿要明白，他成功率的计算法是从你的胚胎已经发育好了以后，放到宫腔里那一刻开始算起的，这个成功率能够到30%左右的，如果加上没有打起来的，没有受精的，他的成功率也不是特别高的。因为正常人每个月的自然受孕率才20%，如果试管婴儿技术能够达到30%，而且这部分人是生育有缺陷的人，他是有问题的人，不是正常人群的，能够达到这样的程度已经是非常好了。有的病人很不明白，为什么试管婴儿我不能够100%的怀孕，我现在得不到宝宝，我就来做试管婴儿，我什么都不查，我说当然可以了，做试管婴儿要有安全性的检查，像做手术一样，之前要有一个安全性的检查。另外年龄越大，成功率越低，如果30岁以前的有40%的成功率，40岁以上就5%都不到，正常人的怀孕也是这样的，试管婴儿技术只能改变你精子和卵子受孕的障碍，或者是精子和卵子进不到卵子里，精子和卵子结合有困难的，就通过试管婴儿了。但是，卵子的质量你是无法选择的，比如说已经44岁了，FSH已经很高，你的成功率就很低，因为你的卵巢功能已经快衰竭了，促卵泡生长素都很高了，因为动员卵子的力量需要很大，因此FSH就很高，同时看雌激素，还要做B超，看卵巢的功能，如果都没有几个卵泡了，那么做试管婴儿成功率就很低，因为越老，成功率越低，费用也越高。所以想得到宝宝的话，就建议她越年轻越和，如果不孕的妇女有一年以上，就寻求医生的帮助。另外就是说，怀孕一个月，只有卵子排出24—48小时那一刻，错过这个时期就要等下个周期了。所以世界卫生组织建议大家最起码一个星期要有两次的性生活，精子可以活72小时，卵子可以24—48小时，但是24小时之内卵子的活力是最好的。这样一算起来的话，一个星期两次性生活一般就不会错过，如果要是没有时间，就通过测排卵试纸，或者是通过用B超检测，医生的帮助，来帮助你，这样可能受孕就会高一些，但是费用就会高，因为这些辅助受孕的东西，有的时候不能改变你的卵子质量，为什么正常的夫妻每个月才有20%的受孕率，这就有很多的因素，同房的时期对不对，精子好不好，精子能不能到达输卵管，受孕以后胚胎好不好，子宫内膜对它的接受性好不好，能不能活下来，每一步都有问题，所以大家也不要着急，就要这个月怀孕，要计算属猴的，那么三四月份就有很多夫妇来说要助孕，其实集中生孩子是不好的，比如说孩子的上学问题，就业问题。
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主持人：GuestyQ66wU ： 听说男人用多了洗洁净，会产不了精子？
邓成艳：目前来说，没有一个特别有权威性的一个报道来证实，比如说化学用品会不会对男性精子有影响，现在随着社会的进步，男性精子的活力确实也在下降，但是具体的原因是什么，还不是很明确，当然你说化学的用品，比如说洗洁精会不会对精子有损伤，这个要有权威的机构通过证实才可以，在这里我不能说有没有影响，但是毕竟化学用品还是每次洗干净为好，男性的精子为什么随着社会的进步，男性的精子越来越弱，不像以前，像原始社会，可能精子很强，或者是上个世纪二三十年代，随着社会的进步，男性的精子活力越来越下降，有人就说跟环境污染有关系，一个是空气，一个是用品，另外跟社会压力，工作的压力、工作的紧张程度有关系的，所以现在的男子的精子活力越来越下降，不像以前，男性学做过普查，确实是不如以前。一般来说可能会使精子的活力下降，但是并没有一个权威性的报道。
主持人：GuestXXeyyE ： 生气会导致流产么
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邓成艳：有可能，可能导致内分泌的紊乱，如果是非常结实的孩子，像农夫每天跳水种地，孩子也不会流产，但是成人就稍微骄气一些，稍微动一下就流产了，这个跟身体健康是有关系的。如果悲痛过度了，或者是父亲母亲去世以后，可能会闭经，还有的小女孩，因为考大学特别紧张，就闭经了，或者是一次军训特别劳累的，一次意外的改变了生活习惯的一次事件，就可能闭经。所以生气肯定是对孩子不好，但是会不会说是直接的影响因素，我们不能这么肯定。当然可能丈夫跟太太吵架，太太流产了，可能就说因为生气掉了，可能是因为生气以后导致的内分泌紊乱，但是也说明孩子不是很结实的，就像有一次意外的事件就使得内分泌紊乱了，说明你的内分泌轴不是很稳定。所以也不一定是一件坏事，无论怎么样，太太一旦怀孕以后，我们经常开玩笑，都是国宝级的，无论如何，我经常也教育丈夫，好不容易怀孕了，太太就哭着来了，生气了，说昨天吵架了，一查今天怀孕了，就赶紧承认错误了，现在已经怀孕了，马上丈夫就满脸堆笑，太太一怀孕，有气也得过了十个月以后再说，孕妇本身怀孕以后，激素水平变化很厉害的，已经和正常人不一样了，哪怕半夜把你弄醒，我要吃炒菜，你真得就得去，就是因为激素变化的，不是她故意的。所以这个时候，丈夫就应该表现的很好。
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主持人：GuestpVdZs1 ： 请问曾经做过人流，如果做医生检查或再做人流时会看得出来吗
邓成艳：可能是不想告诉医生做过一次流产，实际是看不出来的，但是要怀孕过，生过孩子，一般医生是能看出，一般肚子会松驰，会阴也会松驰，阴道也松驰，一般做人流早期的话，一般是看不出来的，但是要跟医生说实话，比如说你做过一次流产，医生会建议你不要再作，因为多次流产，子宫内膜会伤得很重，所以对医生没有必要说谎话，经常有病人说，这个是前任男朋友的，这个是现在丈夫的，但是他现在不知道，我就用英文写一下，除外英文很好的丈夫了，医生不会牵扯到你的家务，对你的人生或人品有什么评估的，因为谁都有有可能意外的流产或刮宫的，所以不要隐瞒医生，有可能对他所做的决定有帮助的，所以病史是病人主诉的，如果你没有说，医生判断错误是你的责任，医生不可能像侦探一样调查你以前的事。
主持人：做人流很可能对今后的身体有影响。
邓成艳：今天有一个病人，因为怀孕做了药流，避孕半年就解除避孕了，一年还没有怀孕，就是输卵管双侧积水，又想生孩子就很困难了，她24岁，我就说当时为什么不要这个孩子呢，做了这次马上又要孩子，现在又这么困难，而且要做腹腔镜，管子是不是通，要做造口术，也是尝试一年，如果能怀孕最好，如果不能怀孕，以后就要做试管婴儿了，这个费用就高多了。有些什么因素都查不出来，就是不怀孕，所以怀孕是特别奇妙的，很多因素医生不是掌握的很清楚，医生不能掌握的，只能碰运气了。我们也是普及一些常规的医学知识，让大家认识到，做人流不是避孕的方法，而是一个补救措施。
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主持人：GuestGgTbPd ： 请问如何从妻子的哪些特征得知她处于排卵期？
邓成艳：一般是看不出来，一般的排卵是距下次月经的14天，有的人会在排卵期的时候会性欲增加，但是这个不一定大家都是，还有在排卵前的时候，妻子的白带透明，有拉丝样的，如果非常细心的话，内裤上白带会有拉丝样的，有清涕样的白带，排卵以后，白带变得浑浊一些了，这个是能够看得出来的，但是如果从丈夫的角度来说，一般的来说是不太容易了解到的，因为没有必要，也没有一个排卵期就发给你一个信号说要排卵了，因为动物在发情期的时候会有很多的表现，但是人是高级动物，不会说发出某一种味道，丈夫一闻排卵了，人类很含蓄的。安全期避孕是非常不可靠的，如果想在排卵期的时候同房，平常的工作非常辛苦，就想集中在排卵期的时候性生活，一般是测基础体温，一般是基础体温上升的时期是比较易受孕的时候，另外是距下次月经的前14天左右，这时性生活受孕率也是比较高的。
主持人：我想有个宝宝 ： 卵泡不破怎么办？
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邓成艳：一种是卵泡不破裂综合症，也叫卵泡黄素化，正常的卵泡排卵以后才会形成黄体，分泌雌孕激素，但是卵泡不破裂综合症，卵子不出去，他也形成了黄素化，也形成雌孕激素，这时基础体温也是双向，在超声的时候才会发现卵泡成熟18个毫米以上了，过了两天就变成LUF样的改变，叫LUF综合症，也叫卵泡不破裂综合症，我们经常看到卵泡变的很大，里面有丝状的回声，慢慢就变的偏实性的，回声很强。一般的卵泡不破裂都是通过超声诊断的。还有一种卵泡不破裂，不形成LUF，就形成一个囊肿，这个叫残留卵泡囊肿，就不破了，这种人的体温是单向的，因为没有孕激素的作用，做B超没有LUF的表现，今天卵泡成熟了，会隔一两点看一次，如果卵泡老也不破，就有可能会形成残留卵泡囊肿。还有的是说，一次有好几个卵泡发育，可能排了一个，剩下一个LUF，或残留卵泡，这种情况往往是促排卵的过程中，有时是促好几个卵同时起来，正常情况下会有一个卵泡发展成优势卵泡，如果要促排卵的过程中，可能需要三四个卵泡同时发育成熟，有的排了，有的形成LUF，如果生理性的卵泡不破怎么办，LUF大部分的人可能会在偶然几个月中发生，如果每个月都发生的话，这种病人还是少数的，这位网民如果只做过一次超声发现是不破裂的，不必沮丧。也可以通过医生帮助你，如果用了促排卵药以后不破，可以帮助你排卵。另外如果还是不破，就只能做试管婴儿了，不破也没有关系，我已经取出来了，所以不用特别的担心，可以再继续观察，也可以到医院做，如果反复两三个月都是LUF发生，就可能要做试管婴儿，因为不排卵，卵子不出来，卵子进不到输卵管里，就不能受孕。因为LUF发生的原因也不是很清楚，找不到一个明确的机理，为什么会发生。而且有的妇女个月发生了，下个月就不发生了，而且越是紧张，越是病态的，发生LUF的可能性越高。
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主持人：GuestvFFCHy ： 我现已结婚6个月，却没有孕有情况。 初次来潮有半年月经不调，请问是否因此而导制不孕。
邓成艳：首先刚结论六个月，还没有诊断不孕，应该继续去尝试，第二个，你了初潮刚开始前半年是不规律的，不会引起不孕的，初潮有时从不规律到正常，也可能两三年，最长可以到五年的时间，所以前半年不正常，那个是正常的，叫青春期的功血，刚开始轴还不稳定，需要正反馈、负反馈达到非常协调的时候就会规律了。如果现在还是月经不规律，尝试了一年不怀孕，就怀疑你排卵有问题。
主持人：GuesttY8t4X ： 以前月经周期很准，25-26天。今年初取环后月经周期变乱，其他情况正常。
邓成艳：应该不会，因为大部分节育器是占据性的作用，占到宫腔里，还有一部分节育器有释放药物的作用，使得子宫内膜变薄不容易着床，大部分是占据的作用，一般的放完环以后，在头半年是不规律的，取完环以后，占据的作用去掉了，对内分泌是没有影响的，但是为什么月经容易紊乱了，就是有一个心理因素，环取掉了，每次性生活会不会怀孕呢，对怀孕的负担就比较重了，对一部分生殖轴不太稳定的妇女来说，就有可能月经紊乱，但是不是大家都是这个因素，也许正好碰巧了，生殖轴不稳定了，我根本没有这方面的心理因素，也发生了这样的事。如果你的月经紊乱，可以测基础体温，看排卵怎么样。一个正常的妇女，总有一个月两个月会发生月经乱的，也有正常的妇女，月经很好，也可能正好跟你取环重叠在一起了，理论上跟环是没有关系的。
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主持人：GuestUEYevA ： 泌乳8年多，现正在服用溴隐停，每天1次，每次半粒。看了你的留言说单纯吃溴隐停容易复发，请问我还要另配什么药呢？如果就买一种药，贵院也会免费邮寄吗？
邓成艳：其实你可能误解了我的意思，我好像没有说过，单纯的吃溴隐亭会容易复发的，应该不是这样的，如果是泌乳8年多，泌乳素比较高，首先要肯定，泌乳和泌乳素高是两回事，如果有泌乳，但是泌乳素不高，可以不用去治疗，泌乳素不高的情况下不用治疗，泌乳可能是一种生理现象，大家可能听说过，有一个女孩子17岁，她的妈妈死了，刚生了一个小弟弟，弟弟饿的很厉害，没有办法，自己喂这个孩子，最后她自己就有奶了，就是垂体的作用，泌乳有的时候跟用药有关系，还有就是平常的性生活容易触摸乳房的，或者孩子经常摸、含它，这样也会使得泌乳会发生，但是泌乳素不一定高，另外泌乳素如果高要查一下原因，如果是药物引起的，就不要特意介意，如果泌乳素轻度的搞，也没有体大的问题，如果很高的话，可以做核磁，就可能是垂体微腺瘤。不知道你是什么情况，如果你是泌乳素高，或者是垂体微腺瘤的情况下，一定要先用比较大的剂量，比如说一天三片，早中晚各三片，如果泌乳素已经正常了，就可以减到两片，如果过两三个月在查，如果还正常，就减到一片，如果还正常，就减到半片，这种情况下复发就比较小，泌乳素瘤这么高，微腺瘤有一个瘤子，如果用药的话，一开始有药压住了，一停下来，就又来了。有很多外地的朋友说，反正是吃了下来了，停了又长上来了，就是因为你没有一直的吃药，所以一定要压到最后才可以。所以单纯的吃溴隐亭并不是容易复发，只是说你停药的方式不对，使得你的泌乳素瘤会增高，不需要配什么其他的药。吃溴隐亭就是针对泌乳素高才吃的，是现在治疗泌乳素高的一个比较好的药，其他的药还没有，所以不会配什么药物。还有一种是泌乳素高不排卵，可以配一种药，叫克罗米酚促排卵，帮助怀孕的。这是另外的事，你没有提到。现在你首先要确诊一下，我给总结一下，首先要确诊你是不是泌乳素高导致的泌乳，是不是药物引起来的，停药就好了。如果都不是，就是泌乳素高，就可以用溴隐亭，如果泌乳素高就要早中晚各一片，然后在慢慢的减，有的时候，我们要吃到一年到两年，最后才能好起来。
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主持人：GuestfMyeAy ： 黄体功能不足引发的不孕.该如何治疗?我听说唐龙暖宫孕子丸治疗不孕，不知我服用这种药有无效果，我又不能盲目的去试用，只有求助您.请您告诉我.
邓成艳：首先我要生命的是，因为我是西医，所以我对中医不了解，比如说这个药，我不是很了解这个药，但是我觉得，我们祖国传统的医学一些中药确实是很好的，因为能激发体内潜在的因素帮助你调整到正常，这是我们中药的优势。西医就很直接了，不好，我就给你补充了，是否用这个药，我觉得你可以看药物的说明，如果说是针对黄体功能不足的，就可以用，如果是别的方面的，我想你三思而行，我不知道这个药成分是什么。如果单纯黄体功能不足的角度说，我们有时用克罗米酚就可以改善一下黄体，让黄体功能好一些。还有是在你排卵以后，或者是说一旦发现怀孕，马上去医院做一个孕激素的检查，如果孕激素很低，马上给上黄体酮，或者是肌注的黄体酮，马上补上去，这种就可以避免黄体功能不足导致的不孕。但是如果你是因为胚胎不好导致的流产，这时补了黄体也不能维持孩子发育的很好。黄体功能不足也可以补充一些针剂的黄体酮，但不是口服的黄体酮。有的时候我们在排卵以后补，也可以在受孕以后补，一旦发现怀孕，马上去医院查，需要不需要补，如果需要补就可以补，通过医院做孕激素检查，如果比较低，就需要补充黄体酮了。
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主持人：GuestGbsJmW ： 我在去年8月作了输卵管介入治疗，使通畅，后b超监测排卵，正常，子宫大小正常，偏左。体温曲线还可以，上升或下降需要2-3天，内分泌查过，正常。3月份又查过输卵管通畅，医生只是说有轻度附件炎症，我先生查过精液常规和支原体衣原体，正常，从去年11月服中药，请问医生还要检查什么？？
邓成艳：首先明确输卵管是不是通畅，有没有粘连，就像刚才所讲的，接入治疗，只是通过有一个钢丝，看通是不通过，但是无法看有没有粘连。我觉得你可以做腹腔镜看一下，你说的排卵也好，丈夫也正常，为什么做完还不怀孕呢，应该是可以做一个腹腔镜的检查，腹腔镜的好处就是可以看看粘连，其实这个做造影也是有好处的，因为毕竟做了介入了，输卵管的管腔是不是很光滑，腹腔镜可以看出来，如果方便的话，在当地做个子宫碘油造影，看输卵管的宫腔是不是光滑，然后再拍一个24小时涂抹片，如果很均匀就没有粘连，就可以继续尝试。如果是一节一节的，不流畅的表现，那么输卵管就受伤了，管腔是坑坑洼洼的，受孕就有障碍了，如果做出来造影是有问题的，那么就可以尝试腹腔镜分离一下，如果什么都做了，不想再折腾了，就想做试管婴儿了，这个也可以，这个比较快，一个月就完了，有些病人经常会问，你能保证做完这个就能怀吗，对我们也很难说，一个辅助生育技术的选择，取决于你的病史，你的检查结果，你的欲望，你的经济基础。很多方面，都各有利弊的，尤其是做过介入，你有没有被管子损伤，局部疤痕化，都可能影响的。腹腔镜能看出到底有没有粘连，输卵管抓卵的能力行不行。
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主持人：我想有个宝宝 ： 多囊卵巢综合症与卵泡不破有关系吗，我因为是多囊卵巢综合症才促排卵治理的，吃克罗米芬做输卵管造影一定要三个月以后才怀孕吗？ 我很着急谢谢!
邓成艳：用克罗米酚发生LUF的可能性有30%左右，一般自然周期发生的可能性是10%，多囊卵巢综合症FSH并不是很低的，所以第一线的用药是克罗米酚，在用的同时，后半期加上HMG和舒经芬联用，还有舒经芬和促卵泡生长素联用，当卵泡成熟之后，加大HMG的量，这个药可以加大，可以再试一下，如果还不排卵的话，可以在促排卵的过程中做穿刺，医生来帮助你排卵。也有部分会受孕的。那么做输卵管造影，我刚才也谈过，如果是排卵之前做的碘油造影，就可以尝试怀孕，当月就可以完全尝试怀孕，但是如果已经排卵了，已经过去了，这个月就算了，不需要三个月。一般子宫碘油造影是月经干净三到七天才开始做，一般不会有什么影响。即使是怀孕了，拍一个片也不是100%的影响，也许对孩子什么事都没有。
主持人：Guestqfh7vA ： 我上个月是6月29日来月经的，6月份周期是26天，前两个月是30天，7月份已经33天了，星期五同房，星期六、星期日阴道有点滴出血，颜色很暗，测过试纸是弱阳性，我是不是怀孕了，怀孕后阴道点滴出血会不会流产啊，我肚子不痛，会不会是宫外孕，我很想要小孩。急盼回复!
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邓成艳：如果你怀孕以后再出血，一般是先兆流产，但是宫外孕也会发生流产，但是宫外孕一般是40天之后，孩子大了，输卵管受不了了，就破裂了，那时黄体也不行了，子宫内膜同步生长，由于激素的影响，就会有出血，但是早期的出血，有可能是因为同房引起的出血，颜色很暗，出血不多，问题不大。如果你很想要孩子，又过期了，最主要的是到医院查血的HCG，如果值很高，怀孕肯定是没有问题，而且是健康的孩子。如果很低，又超过正常，就说明孩子不是很高。宫外孕只是思想上要警惕它，不要耽误病情，但是也不要特别恐惧，不要什么都往宫外孕上想，因为发病率不是很高的。这时不要再同房了，一定要查血的HCG，另外查一个孕激素，如果低，就打黄体酮，还有保胎的作用。
主持人：Guest2ZXuNq ： 昨天我做了碘油造影显示结果是：两侧输卵管不通，右侧宫角部阻塞，左侧阻塞于峡部。 请问医生，我的情况是不是很严重，做腹腔镜能好吗？我是重庆的，我好象还没听说这里有介入疏通扩张术。还想问一下腹腔镜能疏通输卵管吗，我现在很着急，我不知道该怎么办才好，是不是就真的没希望了？象我这样的病情有多大的希望呢？
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邓成艳：做子宫碘油造影的时候是不是用了阿脱品，这个是让肌肉放松的药，如果在这种情况下，一侧根部就不通，另外是狭部不通，疏通的可能性就比较小。一般真正不通，有的时候是末端通一通，或者是粘连的不是很厉害，总的来说，做疏通在中国还不是很多，最近有一篇报道有做通的，如果经济上有困难，就可以尝试这个方案，因为比试管婴儿便宜。如果把握不大，就建议你做试管婴儿。如果根部就不通，常规的7个厘米这么通下去，确实是比较困难的，所以我觉得，如果你攒足了钱就想一下子要孩子，我就建议你直接做试管婴儿，因为造影已经很明确了。
主持人：GuestGJErj8 ： 您好，我是一位不孕患者，结婚8年了，从没有怀孕过，去了一些医院检查过，做过通水，输卵管造影，检测排卵有过一次2.0.验血结果是血清抗精子抗体阳性后用过转移因子，就没有抗体了，反复治疗了几次，现在我因为工作忙，已没有心思再看病了，看过几次，没有太直接的结果，有些恢心.
请问有血清抗精子抗体就绝对不能怀孕吗?谢谢!
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邓成艳：抗精子抗体，可能用激素就已经很好了，但是现在已经是阴性，就不用想了，因为八年不怀孕了，如果丈夫的精子很好，输卵管就要确诊一下，如果输卵管没有问题，盆腔有没有问题，内生殖器在盆腔里，比如说有没有轻度的内膜异位症，现在其他的检查都不用做了，应该做腹腔镜，明确盆腔的情况到底有没有问题，比如说抗精子抗体就不用想了，这个确实对不孕的影响并不是像其他的因素这么明确，所以现在已经是八年了，就做腹腔镜，明确一下输卵管到底怎么样，如果查出原因来，子宫内膜异位症的患者是轻度的，也有接近50%的人是不育的，受孕率也是比较低，就因为子宫内膜异位症会分泌一些有害的物质妨碍你受孕，现在最主要的做腹腔镜，如果有子宫内膜异位症，就按子宫内膜异位症来治疗。
主持人：Guest4DlsRG ： 医生，这几个月，月经会来2次，比如本月19日来潮，23日结束，后在这月31日又有少量(用护垫)，会持续4天左右，这到底是怎么会事，是排卵性出血吗，如果是排卵出血同房是不是比较容易怀孕？非常着急，请您回答。
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邓成艳：有可能是排卵期出血，是生理性的，排卵期出血不妨碍受孕，但是不太方便。判断怎么判断，就是测基础体温了，看在出血的时候是不是排卵期的时候，看你的意思是不太想怀孕，但是也不用特别担心，有时怀孕也不是百发百中的。
主持人：Guests2C41w ： 我做过造影医生说我子宫单角畸形呈横位，右侧有积水，24小时后造影液呈弧形弥散腹腔。请问医生我怀孕的机率有多大？我该注意什么？怎么做？
邓成艳：我们也讲过生殖道畸形的问题，对于生殖道畸形的诊断肯定是造影，而且双子宫、双阴道要分两次打，看输卵管是不是通着。一般子宫碘油造影不是很贵，但是40%的碘化钾不再生产了，现在都做放影铺，这个很贵。如果在当地，能够花一两百块做得很好的话，也可以做，你可以要求医生给你弄好了子宫，形态摆好了，拍的片子比较漂亮，拿过来让我们做就可以了。碘油造影如果是通畅的，也不会太痛，事先会给你打阿脱品会解痉用。
主持人：GuestvqKEAi ： 请问专家：我最近平时腰老酸痛，并且有腹涨现象，做B超未发现异常，请问是什么原因？
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邓成艳：B超是有异常的东西才会发现，比如说有生理性的囊肿，或者是病态的肿瘤，或者是巧克力囊肿，是真正出现以后B超才可以发现，如果是附件炎、盆腔粘连，如果没有积水，B超根本发现不了，因为B超的分辨度是有限的，所以B超第一很难诊断你有附件炎，除非有输卵管积水，通常概念我们说的附件炎就是轻度的粘连，B超是分辨不出来的，所以一定要做妇科的检查，通过医生的帮助，摸摸盆腔两侧的附件有没有增厚，如果一摸疼，就会诊断为附件炎，会导致腰酸、腹胀，所以先做妇科检查，明确再说。第二腰酸还有骨科的问题，就看骨科了，当然可以先看妇科，如果确实有附件炎，先治疗，如果好转了，就没有问题，如果妇科没有什么大问题，就看骨科。Guestcl5jq4 ： 请问用药流也会损伤子宫内膜吗?
邓成艳：药流出血时间长，有可能会引起阴匿性的上皮感染，可能会导致子宫内膜炎。药流也并不是说绝对安全的。我们所说的人流是刮伤，但是人流也会有潜在性的感染引起子宫内膜炎，刮宫的过程中，把子宫肌底层刮伤了，子宫内膜就变得比较薄了。
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主持人：Guests2C41w ： 我做过造影医生说我子宫单角畸形呈横位，右侧有积水，24小时后造影液呈弧形弥散腹腔。请问医生我怀孕的机率有多大？我该注意什么？怎么做？
邓成艳：我没看明白这个图，如果是单角子宫，怎么还有左侧右侧呢，输卵管只有一侧呀。不管有没有积水，如果24小时造影剂能够在盆腔有弥散，说明还是进入到盆腔里了，最起码还是通畅的，可以把片子拿来让医生看到底有没有生殖道的畸形，因为生殖道畸形确实生育率低，流产率高，有时不能很好的夸大，束缚孩子的发育，就会导致流产，因为畸形和正常就是不太一样，但是畸形的生殖器官，并不是说绝对没有生孩子的，我们有一些可以很好的适应孩子的发展，也照样可以生出很好的孩子来，因为已经做了子宫碘油造影了，可以先试半年，如果不怀孕再去就诊。
主持人：GuestjxTHHe ： 请问，我和男有前几天连续几天发生了性关系，但是我是安全期。我们没有措施，但是他的精子没有摄进去。摄外面了。我会怀孕吗？
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邓成艳：一般的讲不会怀孕，但是体外射精不能把握的很好，有的没有射精之前，分泌物中就会有残留的精子，精子活力很强的情况下，照样可以受孕。现在这种情况不用着急，就只能等待会不会受孕了，刚刚开始发现的话，在72小时之内采取一些紧急避孕措施，可能还是有用的，如果时间很长了，用什么药都晚了，就只能等待，也许一点事没有，也许没有怀孕，每次性生活时最好用避孕套，或者是来月经以后用口服避孕药，这样就会解除你怀孕的恐慌了。
主持人：Guestzf1gq4 ： 你好，我去年得了宫颈糜烂并且做了微波治疗，我到现在还没有怀孕，是不是手术造成的
邓成艳：微波治疗宫颈糜烂是很安全的，只是把非常浅表的糜烂面烧掉。宫颈糜烂的治疗也有很多次讲，你可以看以前的记录。其实微波和激光的治疗是不影响的，以前所谓的影响生育，是怀孕生孩子可能会造成宫颈的难产，或者是特别深的话，引起宫颈粘连，精子进不去，现在烧的都比较浅，不会发生这种情况，如果是大的医院，又有很好技术的医生，用这个激光和微波治疗是很安全的，不会造成你的宫颈管粘连，也不会影响到将来宫口的扩张。
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主持人：GuestvrP2RU ： 我想问问我做过两次流产一次人流一次药流但是我每个月都按时来月经请问影响以后怀孕吗？谢谢!～
邓成艳：应该影响生育的概率是比较小的，因为继发不孕的发生率也不是特别高的，只有尝试了没有怀孕，然后才能够诊断为不孕，与其现在这么担心，为什么不好好避孕呢，万一要影响你将来呢，哪怕10%的可能性，都有可能会对你一生造成很多的痛苦。所以在这里，我们总是在强调说，如果你不想要孩子，一定要做好避孕措施，千万不要管他呢，怀孕了再打。好像试一下自己有没有受孕的可能性，这样是非常不好的。
主持人：我想有个宝宝 ： 我这个月的卵泡长到十七了，请问什么时候去医院穿呀我们这儿还没有这种设备？总提问不好意思了谢谢
邓成艳：如果卵泡17个毫米的话，可以去医院用HMG，对你卵泡的排出还是有好处的，用克罗米酚是17毫米了，又怕不排卵，赶紧去医院，当卵泡到18以后，还要加上HCG1万单位，就是绒毛膜促性腺素，HMG含有FSH和LS，是尿促性腺激素，是有助于卵泡的生长，有助于提高体内的LH，最后当卵泡成熟以后，给上HCG，就是绒毛膜促性腺素，这时会模拟一个LH峰值，会使得你的卵泡排出，一般的医院都有这个药。先试试看，如果用了这个药以后再不破裂，就做穿刺或者是试管婴儿，有时单用舒经芬就有可能不排卵，所以要加上HCG，同时开始的时候把HMG也加上。
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主持人：Guest0NGejr ： 请问：我今年33岁，月经总是错后，而且量较从前少了，不知道还能否怀孕？
邓成艳：关键是看你月经量少到什么程度，内膜有多厚，一般的内膜在卵泡成熟的时候，内膜厚度在8个毫米以上，子宫内膜就够了，足以让胚胎着床的，那么月经老是错后，是因为前面的卵泡期比较长，还是排卵期不变呢，还是没有排卵呢，所以要先测个基础体温，如果是双向，排卵很好，在排卵期的时候子宫内膜够厚，也不用担心，即使月经量少也不用担心。如果你刮宫过，就要警惕是不是因为子宫内膜刮薄了。月经量减少的话还有一种可能是不是结核，因为一些隐秘性的结核感染了你都不知道，所以可以做个结核菌的实验。
主持人：GuestJOqWOv ： 专家你好，我和爱人在一起时同房时会有出血的现象，但是只在来月经前有，平时一切正常，请问这是怎么回事?
邓成艳：子宫肌瘤活动以后，就有可能会有一些血，就是在经前几天之内有这种情况，这种情况不是好解释，因为宫颈没有问题，这时唯一的解释就是内分泌开始下降了，雌孕激素下降了，有时内膜支撑的不是特别好了，这个时候再加上一些撞击，就会脱落一些，如果你和你的太太做完了宫颈的刮片，没有什么问题，应该不用特别担心，我们最关心的问题就是说，这种接触性出血就是怕宫颈有病变，因为经常碰击的是宫颈和阴道，如果是内分泌的问题，有时无法特别的改变。另外还可以避免这个时期。把这个时期避开一下。
主持人：Guest0tbdis ： 畸胎瘤切去后剩一侧卵巢能怀孕吗
邓成艳：可以的，只要有功能，一侧也可以排卵。平常大家所讲的，经常是两个卵巢同步交替，当你只有一侧卵巢的时候，这侧卵巢基本上每个月都会有排卵的，否则的话，体内的激素就不知道到哪里去了。所以不用特别的担心。
主持人：今天的时间结束了，我们感谢专家和网民朋友的参与，我们下次再见。, 百拇医药
嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。
主持人：网民朋友们，大家晚上好，我们今天的嘉宾是北京协和医院邓成艳副教授，我们今天的话题是生不了BABY的几个主要原因，我想，每次的话，只是谈单一的原因，您
现在跟我们的朋友总体的串讲一下。
邓成艳：如果一对夫妻特别渴望得到一个小宝宝，但是尝试了一年以上都没有怀孕，这种在医学上诊断为不育，得不到小宝宝就是不育。但是有些人觉得我是在三个月或五个月就急于找医生，这时临床上还不能诊断为不育，没有这个诊断，就没有治疗干涉的指征，就让你回家尝试，所以不育一定诊断为尝试一年以上正常的性生活，一周有两次，已经一年了，还没有得到一个孩子，这时就叫不育，当然不育的概念又有不育不孕，分的很细，如果从字义上说，不育就是说没有得到一个孩子，但是你可能怀孕过，也可能不怀孕。但是没有得到、养育过一个孩子。也许怀孕了，但是孩子流产了这个叫不育。还有是不孕，就是从来没有怀孕过这个是局限比较小了，比如原发不孕的，还有继发不育，或者是继发不孕，大家有时对这个字面意思不是很理解，医生也用不着分得很细，世界卫生组织把不孕的定义，如果尝试一年以上正常的性生活，都没有得到孩子，我们就叫不孕不育了，如果你要是说到底什么原因呢，就要从两方面说，一方面是男性，一方面是女性的，怀孩子是夫妻双方的。有些妇女特别的勇于承担责任，我觉得是我的问题，男的身体很棒，不会有什么问题的，但是我们经常劝他们，男方首先查精液常规，因为是没有创伤的，可以通过手淫或通过妻子帮忙，获取精液以后，放在试管里，做一个精液常规的检查，但是女方做检查就复杂多了，男方就是精液的问题，当然还有性功能障碍，这种就比较少了，如果是性功能障碍，比如说阳萎或不能射精，但最主要的是查精液的问题，一般是不是有正常的夫妻性生活，如果是正常的，男性就够了，基本上没有什么细节上的问题，有的人说丈夫老不能射精，这样男方的问题就比较大了。但是我们查一些基本的条件，首先要询问这对夫妻的病史，首先有没有正常的夫妻生活，有的话，男方就查精液。女方该要侧基础体温有没有排卵，男方精液很正常以后，就要做输卵管的检查，所以我们在临床上经常的就是说，看三个最基本的原因。比如说，男方的精液，女方排卵好不好，输卵管是否通畅，就看这几个问题，如果要是这几个问题都没有特别大的原因，比如说，经常有人说我什么原因都查不出来，你做的什么检查呢，说我测基础体温是双向，来月经的12小时之内，我也取了内膜，医生说很正常，分泌期子宫内膜，说明排卵还是不错的。输卵管也做了通液，也是好的。爱人的精液也正常，夫妻生活也正常，又试了一年还没有怀孕，怎么办呢？一般这种情况我们就要怀疑你的输卵管还要细致的检查，因为输卵管的检查方式以前所讲过，有三个比较基本的，通液是最简单的，子宫碘油造影，最后是腹腔镜。通液一般就是医生往里打一点液体，有的医生是凭感觉，还有的医院有压力器。还有通过B超检测，看见水进到肚子里，有B超影象学。你做通液可能是通畅的，但是不能发现输卵管是否有粘连，盆腔里是否有粘连。准确率大概在80%左右，但是有时可能粘连什么的，就不一定能够发现。子宫碘油造影就是用碘油打在宫腔里，在X线下看，两侧输卵管有显影，一瞬间会给你拍个片子，过了24小时，如果用的40%的碘化钾的话，过24小时再拍一张片子，这个就叫涂抹片，主要是看她肚子里通过肠子的蠕动，碘油是不是有聚集，如果没有的话，就说明你没有粘连。涂抹的很均匀的，如果要是有局部的碘油聚集，或者是输卵管积水，我们通过碘油造影都可以发现的，有时粘连并不是说输卵管粘连，有时可能是盆腔、子宫直肠窝粘连，一般的做完碘油，建议病人做碘油造影以后的三到六个月之内抓紧时间怀孕，这时受孕率是比较高的，因为这时通了一下，也许会有一点特别细小的粘连，那么可能通过这个轻度的压力，另外碘也是一种消毒剂，可能有点杀菌作用，所以一般的做完碘油造影，有的没有排卵的，我们当月可能就让她来做，来尝试同房，排卵之后，如果已经受孕了，就不能用X线了，所以用碘油造影是让你月经干净三到七天不能同房以后再来做。但是碘油造影有缺陷，虽然可以看见有粘连，但是不能解决，就是看看就完了。它不能解决问题，到第三步了就是腹腔镜了，有时候子宫碘油造影，今天还有病人问我，经常有的病人说，我做了子宫造影以后，大夫说我的输卵管是上举，一般的是弯着的，所以经常有人说输卵管上举，这个是不是肯定粘连呢，这个我们不能肯定的，只能是看涂抹片，如果很好，就没有粘连，如果输卵管愿意朝上，就可以朝上。有的输卵管就是朝上的，所以子宫碘油造影说输卵管上举，也可能是没有问题的。所以通过开腹和做腹腔镜，确实也有朝上的，但是也没有粘连。当然粘连粘在上面也可以。这是涂抹片，所以这个是非常重要的。现在还有更好的碘油造影剂，不是溶性的，是水性的，也叫涂抹片，就不能等24小时，但是，要是不拍呢，只能说你的输卵管可能是通着，见碘油进到盆腔了，但是没有拍涂抹片，这个其实是很遗憾的，到底有没有粘连就不知道了。很多碘油造影的医生就没有意识到这一点，拍完了就完了。还有的医院就是，因为有的医生怕X线，或者是放射科的设备不好，事先就把塞头塞好了，这样医生就不在机子上拍，这时是不好的，因为拍的片子无法看，因为要拍片子的话，一定要把子宫拉成平位，大家知道投影的意思，如果只是这样的，只是长方形的，如果这么拍就是圆形的，所以一定把子宫拉直了，在机子下一看，一个倒三角很庆祝，这种情况就比较好，如果拿着片子来，就说这个片子无法看，就是全部重叠在一级的，输卵管的形态也不清楚，这个跟医院的防护措施也有关系，在医生做这个的话，一定要穿有防护衣，这样对病人也有好处的。如果真的有粘连，试了半年没有怀孕，就要做腹腔镜了，腹腔镜能够直视下看，腹腔镜现在属于为微创手术，看的很清楚，病人就头朝下45度，肚子里还要充气，把肠子该要推该，还要打美蓝，看到蓝色的液体流出来了，用机械手还可以把输卵管拨一拨，看是不是很好，如果粘连，还可以帮你分一分，如果有输卵管积水，也可以把末端打开，把伞端打开，输卵管的作用是很重要的，是精子和卵子结合在一起发育的一个地方，发育成胚胎以后，起码是四细胞的时候，然后慢慢的往回走了，四细胞，八细胞，十六细胞，当到囊胚的时候，就通过数输卵管和子宫交界的地方，然后再到子宫的地方，然后种植。但是腹腔镜也不是万能的，有时做了腹腔镜也无法解决，有时一打美蓝，从根部就不通，输卵管扁扁的，所以腹腔镜也不能解决你的问题，但是起码能够明确诊断，有的病人输卵管不通，就通液，一个月通好几次，现在腹腔镜做一下就明确了，就能帮你明确诊断了。而且腹腔镜技术现在也很成熟了，费用也不高，有些病人预期在下面反复的做碘油造影，做通液，就不如一下子直接的马上把腹腔镜做了，可以解决一部分问题。所以在协和医院，腹腔镜技术协和医院开展的是非常早的，我们一点要做十几个，安全系数也很高的，费用也不是很高。所以很多的病人，因为输卵管的问题通过腹腔镜解决问题以后，就可以尝试分娩了，有的地区腹腔镜技术不是很好，病人没有意识到这个问题，通液不通，就直接做试管婴儿了。一般的从循症医学上，如果做输卵管不通，协和医院会建议你做腹腔镜，也许能帮你解决问题，如果不行，就可以常识试管婴儿，有的地区是没有腹腔镜，就直接做试管婴儿了，有的人说，做腹腔镜不是就保证怀孕呢，这个也不保证，这是一个循症医学，是从简单到复杂的，不可能一下子跳到复杂上。有的人说就直接做试管婴儿可以不可以，当然也可以，你愿意花这笔钱也可以，现在人们对所有的要求都是不一样的，住房的要求，家电的要求，有的喜欢便宜有的喜欢贵。就看你的要求，医生会告诉你，你可以不必要做到腹腔镜。现在试管婴儿确实是不错的，成功率也比较高，相对于一些其他方面的技术来说，相对于单纯的一个人工授精来说，他是相当高的，但是试管婴儿要明白，他成功率的计算法是从你的胚胎已经发育好了以后，放到宫腔里那一刻开始算起的，这个成功率能够到30%左右的，如果加上没有打起来的，没有受精的，他的成功率也不是特别高的。因为正常人每个月的自然受孕率才20%，如果试管婴儿技术能够达到30%，而且这部分人是生育有缺陷的人，他是有问题的人，不是正常人群的，能够达到这样的程度已经是非常好了。有的病人很不明白，为什么试管婴儿我不能够100%的怀孕，我现在得不到宝宝，我就来做试管婴儿，我什么都不查，我说当然可以了，做试管婴儿要有安全性的检查，像做手术一样，之前要有一个安全性的检查。另外年龄越大，成功率越低，如果30岁以前的有40%的成功率，40岁以上就5%都不到，正常人的怀孕也是这样的，试管婴儿技术只能改变你精子和卵子受孕的障碍，或者是精子和卵子进不到卵子里，精子和卵子结合有困难的，就通过试管婴儿了。但是，卵子的质量你是无法选择的，比如说已经44岁了，FSH已经很高，你的成功率就很低，因为你的卵巢功能已经快衰竭了，促卵泡生长素都很高了，因为动员卵子的力量需要很大，因此FSH就很高，同时看雌激素，还要做B超，看卵巢的功能，如果都没有几个卵泡了，那么做试管婴儿成功率就很低，因为越老，成功率越低，费用也越高。所以想得到宝宝的话，就建议她越年轻越和，如果不孕的妇女有一年以上，就寻求医生的帮助。另外就是说，怀孕一个月，只有卵子排出24—48小时那一刻，错过这个时期就要等下个周期了。所以世界卫生组织建议大家最起码一个星期要有两次的性生活，精子可以活72小时，卵子可以24—48小时，但是24小时之内卵子的活力是最好的。这样一算起来的话，一个星期两次性生活一般就不会错过，如果要是没有时间，就通过测排卵试纸，或者是通过用B超检测，医生的帮助，来帮助你，这样可能受孕就会高一些，但是费用就会高，因为这些辅助受孕的东西，有的时候不能改变你的卵子质量，为什么正常的夫妻每个月才有20%的受孕率，这就有很多的因素，同房的时期对不对，精子好不好，精子能不能到达输卵管，受孕以后胚胎好不好，子宫内膜对它的接受性好不好，能不能活下来，每一步都有问题，所以大家也不要着急，就要这个月怀孕，要计算属猴的，那么三四月份就有很多夫妇来说要助孕，其实集中生孩子是不好的，比如说孩子的上学问题，就业问题。
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主持人：GuestyQ66wU ： 听说男人用多了洗洁净，会产不了精子？
邓成艳：目前来说，没有一个特别有权威性的一个报道来证实，比如说化学用品会不会对男性精子有影响，现在随着社会的进步，男性精子的活力确实也在下降，但是具体的原因是什么，还不是很明确，当然你说化学的用品，比如说洗洁精会不会对精子有损伤，这个要有权威的机构通过证实才可以，在这里我不能说有没有影响，但是毕竟化学用品还是每次洗干净为好，男性的精子为什么随着社会的进步，男性的精子越来越弱，不像以前，像原始社会，可能精子很强，或者是上个世纪二三十年代，随着社会的进步，男性的精子活力越来越下降，有人就说跟环境污染有关系，一个是空气，一个是用品，另外跟社会压力，工作的压力、工作的紧张程度有关系的，所以现在的男子的精子活力越来越下降，不像以前，男性学做过普查，确实是不如以前。一般来说可能会使精子的活力下降，但是并没有一个权威性的报道。
主持人：GuestXXeyyE ： 生气会导致流产么
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邓成艳：有可能，可能导致内分泌的紊乱，如果是非常结实的孩子，像农夫每天跳水种地，孩子也不会流产，但是成人就稍微骄气一些，稍微动一下就流产了，这个跟身体健康是有关系的。如果悲痛过度了，或者是父亲母亲去世以后，可能会闭经，还有的小女孩，因为考大学特别紧张，就闭经了，或者是一次军训特别劳累的，一次意外的改变了生活习惯的一次事件，就可能闭经。所以生气肯定是对孩子不好，但是会不会说是直接的影响因素，我们不能这么肯定。当然可能丈夫跟太太吵架，太太流产了，可能就说因为生气掉了，可能是因为生气以后导致的内分泌紊乱，但是也说明孩子不是很结实的，就像有一次意外的事件就使得内分泌紊乱了，说明你的内分泌轴不是很稳定。所以也不一定是一件坏事，无论怎么样，太太一旦怀孕以后，我们经常开玩笑，都是国宝级的，无论如何，我经常也教育丈夫，好不容易怀孕了，太太就哭着来了，生气了，说昨天吵架了，一查今天怀孕了，就赶紧承认错误了，现在已经怀孕了，马上丈夫就满脸堆笑，太太一怀孕，有气也得过了十个月以后再说，孕妇本身怀孕以后，激素水平变化很厉害的，已经和正常人不一样了，哪怕半夜把你弄醒，我要吃炒菜，你真得就得去，就是因为激素变化的，不是她故意的。所以这个时候，丈夫就应该表现的很好。
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主持人：GuestpVdZs1 ： 请问曾经做过人流，如果做医生检查或再做人流时会看得出来吗
邓成艳：可能是不想告诉医生做过一次流产，实际是看不出来的，但是要怀孕过，生过孩子，一般医生是能看出，一般肚子会松驰，会阴也会松驰，阴道也松驰，一般做人流早期的话，一般是看不出来的，但是要跟医生说实话，比如说你做过一次流产，医生会建议你不要再作，因为多次流产，子宫内膜会伤得很重，所以对医生没有必要说谎话，经常有病人说，这个是前任男朋友的，这个是现在丈夫的，但是他现在不知道，我就用英文写一下，除外英文很好的丈夫了，医生不会牵扯到你的家务，对你的人生或人品有什么评估的，因为谁都有有可能意外的流产或刮宫的，所以不要隐瞒医生，有可能对他所做的决定有帮助的，所以病史是病人主诉的，如果你没有说，医生判断错误是你的责任，医生不可能像侦探一样调查你以前的事。
主持人：做人流很可能对今后的身体有影响。
邓成艳：今天有一个病人，因为怀孕做了药流，避孕半年就解除避孕了，一年还没有怀孕，就是输卵管双侧积水，又想生孩子就很困难了，她24岁，我就说当时为什么不要这个孩子呢，做了这次马上又要孩子，现在又这么困难，而且要做腹腔镜，管子是不是通，要做造口术，也是尝试一年，如果能怀孕最好，如果不能怀孕，以后就要做试管婴儿了，这个费用就高多了。有些什么因素都查不出来，就是不怀孕，所以怀孕是特别奇妙的，很多因素医生不是掌握的很清楚，医生不能掌握的，只能碰运气了。我们也是普及一些常规的医学知识，让大家认识到，做人流不是避孕的方法，而是一个补救措施。
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主持人：GuestGgTbPd ： 请问如何从妻子的哪些特征得知她处于排卵期？
邓成艳：一般是看不出来，一般的排卵是距下次月经的14天，有的人会在排卵期的时候会性欲增加，但是这个不一定大家都是，还有在排卵前的时候，妻子的白带透明，有拉丝样的，如果非常细心的话，内裤上白带会有拉丝样的，有清涕样的白带，排卵以后，白带变得浑浊一些了，这个是能够看得出来的，但是如果从丈夫的角度来说，一般的来说是不太容易了解到的，因为没有必要，也没有一个排卵期就发给你一个信号说要排卵了，因为动物在发情期的时候会有很多的表现，但是人是高级动物，不会说发出某一种味道，丈夫一闻排卵了，人类很含蓄的。安全期避孕是非常不可靠的，如果想在排卵期的时候同房，平常的工作非常辛苦，就想集中在排卵期的时候性生活，一般是测基础体温，一般是基础体温上升的时期是比较易受孕的时候，另外是距下次月经的前14天左右，这时性生活受孕率也是比较高的。
主持人：我想有个宝宝 ： 卵泡不破怎么办？
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邓成艳：一种是卵泡不破裂综合症，也叫卵泡黄素化，正常的卵泡排卵以后才会形成黄体，分泌雌孕激素，但是卵泡不破裂综合症，卵子不出去，他也形成了黄素化，也形成雌孕激素，这时基础体温也是双向，在超声的时候才会发现卵泡成熟18个毫米以上了，过了两天就变成LUF样的改变，叫LUF综合症，也叫卵泡不破裂综合症，我们经常看到卵泡变的很大，里面有丝状的回声，慢慢就变的偏实性的，回声很强。一般的卵泡不破裂都是通过超声诊断的。还有一种卵泡不破裂，不形成LUF，就形成一个囊肿，这个叫残留卵泡囊肿，就不破了，这种人的体温是单向的，因为没有孕激素的作用，做B超没有LUF的表现，今天卵泡成熟了，会隔一两点看一次，如果卵泡老也不破，就有可能会形成残留卵泡囊肿。还有的是说，一次有好几个卵泡发育，可能排了一个，剩下一个LUF，或残留卵泡，这种情况往往是促排卵的过程中，有时是促好几个卵同时起来，正常情况下会有一个卵泡发展成优势卵泡，如果要促排卵的过程中，可能需要三四个卵泡同时发育成熟，有的排了，有的形成LUF，如果生理性的卵泡不破怎么办，LUF大部分的人可能会在偶然几个月中发生，如果每个月都发生的话，这种病人还是少数的，这位网民如果只做过一次超声发现是不破裂的，不必沮丧。也可以通过医生帮助你，如果用了促排卵药以后不破，可以帮助你排卵。另外如果还是不破，就只能做试管婴儿了，不破也没有关系，我已经取出来了，所以不用特别的担心，可以再继续观察，也可以到医院做，如果反复两三个月都是LUF发生，就可能要做试管婴儿，因为不排卵，卵子不出来，卵子进不到输卵管里，就不能受孕。因为LUF发生的原因也不是很清楚，找不到一个明确的机理，为什么会发生。而且有的妇女个月发生了，下个月就不发生了，而且越是紧张，越是病态的，发生LUF的可能性越高。
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主持人：GuestvFFCHy ： 我现已结婚6个月，却没有孕有情况。 初次来潮有半年月经不调，请问是否因此而导制不孕。
邓成艳：首先刚结论六个月，还没有诊断不孕，应该继续去尝试，第二个，你了初潮刚开始前半年是不规律的，不会引起不孕的，初潮有时从不规律到正常，也可能两三年，最长可以到五年的时间，所以前半年不正常，那个是正常的，叫青春期的功血，刚开始轴还不稳定，需要正反馈、负反馈达到非常协调的时候就会规律了。如果现在还是月经不规律，尝试了一年不怀孕，就怀疑你排卵有问题。
主持人：GuesttY8t4X ： 以前月经周期很准，25-26天。今年初取环后月经周期变乱，其他情况正常。
邓成艳：应该不会，因为大部分节育器是占据性的作用，占到宫腔里，还有一部分节育器有释放药物的作用，使得子宫内膜变薄不容易着床，大部分是占据的作用，一般的放完环以后，在头半年是不规律的，取完环以后，占据的作用去掉了，对内分泌是没有影响的，但是为什么月经容易紊乱了，就是有一个心理因素，环取掉了，每次性生活会不会怀孕呢，对怀孕的负担就比较重了，对一部分生殖轴不太稳定的妇女来说，就有可能月经紊乱，但是不是大家都是这个因素，也许正好碰巧了，生殖轴不稳定了，我根本没有这方面的心理因素，也发生了这样的事。如果你的月经紊乱，可以测基础体温，看排卵怎么样。一个正常的妇女，总有一个月两个月会发生月经乱的，也有正常的妇女，月经很好，也可能正好跟你取环重叠在一起了，理论上跟环是没有关系的。
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主持人：GuestUEYevA ： 泌乳8年多，现正在服用溴隐停，每天1次，每次半粒。看了你的留言说单纯吃溴隐停容易复发，请问我还要另配什么药呢？如果就买一种药，贵院也会免费邮寄吗？
邓成艳：其实你可能误解了我的意思，我好像没有说过，单纯的吃溴隐亭会容易复发的，应该不是这样的，如果是泌乳8年多，泌乳素比较高，首先要肯定，泌乳和泌乳素高是两回事，如果有泌乳，但是泌乳素不高，可以不用去治疗，泌乳素不高的情况下不用治疗，泌乳可能是一种生理现象，大家可能听说过，有一个女孩子17岁，她的妈妈死了，刚生了一个小弟弟，弟弟饿的很厉害，没有办法，自己喂这个孩子，最后她自己就有奶了，就是垂体的作用，泌乳有的时候跟用药有关系，还有就是平常的性生活容易触摸乳房的，或者孩子经常摸、含它，这样也会使得泌乳会发生，但是泌乳素不一定高，另外泌乳素如果高要查一下原因，如果是药物引起的，就不要特意介意，如果泌乳素轻度的搞，也没有体大的问题，如果很高的话，可以做核磁，就可能是垂体微腺瘤。不知道你是什么情况，如果你是泌乳素高，或者是垂体微腺瘤的情况下，一定要先用比较大的剂量，比如说一天三片，早中晚各三片，如果泌乳素已经正常了，就可以减到两片，如果过两三个月在查，如果还正常，就减到一片，如果还正常，就减到半片，这种情况下复发就比较小，泌乳素瘤这么高，微腺瘤有一个瘤子，如果用药的话，一开始有药压住了，一停下来，就又来了。有很多外地的朋友说，反正是吃了下来了，停了又长上来了，就是因为你没有一直的吃药，所以一定要压到最后才可以。所以单纯的吃溴隐亭并不是容易复发，只是说你停药的方式不对，使得你的泌乳素瘤会增高，不需要配什么其他的药。吃溴隐亭就是针对泌乳素高才吃的，是现在治疗泌乳素高的一个比较好的药，其他的药还没有，所以不会配什么药物。还有一种是泌乳素高不排卵，可以配一种药，叫克罗米酚促排卵，帮助怀孕的。这是另外的事，你没有提到。现在你首先要确诊一下，我给总结一下，首先要确诊你是不是泌乳素高导致的泌乳，是不是药物引起来的，停药就好了。如果都不是，就是泌乳素高，就可以用溴隐亭，如果泌乳素高就要早中晚各一片，然后在慢慢的减，有的时候，我们要吃到一年到两年，最后才能好起来。
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主持人：GuestfMyeAy ： 黄体功能不足引发的不孕.该如何治疗?我听说唐龙暖宫孕子丸治疗不孕，不知我服用这种药有无效果，我又不能盲目的去试用，只有求助您.请您告诉我.
邓成艳：首先我要生命的是，因为我是西医，所以我对中医不了解，比如说这个药，我不是很了解这个药，但是我觉得，我们祖国传统的医学一些中药确实是很好的，因为能激发体内潜在的因素帮助你调整到正常，这是我们中药的优势。西医就很直接了，不好，我就给你补充了，是否用这个药，我觉得你可以看药物的说明，如果说是针对黄体功能不足的，就可以用，如果是别的方面的，我想你三思而行，我不知道这个药成分是什么。如果单纯黄体功能不足的角度说，我们有时用克罗米酚就可以改善一下黄体，让黄体功能好一些。还有是在你排卵以后，或者是说一旦发现怀孕，马上去医院做一个孕激素的检查，如果孕激素很低，马上给上黄体酮，或者是肌注的黄体酮，马上补上去，这种就可以避免黄体功能不足导致的不孕。但是如果你是因为胚胎不好导致的流产，这时补了黄体也不能维持孩子发育的很好。黄体功能不足也可以补充一些针剂的黄体酮，但不是口服的黄体酮。有的时候我们在排卵以后补，也可以在受孕以后补，一旦发现怀孕，马上去医院查，需要不需要补，如果需要补就可以补，通过医院做孕激素检查，如果比较低，就需要补充黄体酮了。
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主持人：GuestGbsJmW ： 我在去年8月作了输卵管介入治疗，使通畅，后b超监测排卵，正常，子宫大小正常，偏左。体温曲线还可以，上升或下降需要2-3天，内分泌查过，正常。3月份又查过输卵管通畅，医生只是说有轻度附件炎症，我先生查过精液常规和支原体衣原体，正常，从去年11月服中药，请问医生还要检查什么？？
邓成艳：首先明确输卵管是不是通畅，有没有粘连，就像刚才所讲的，接入治疗，只是通过有一个钢丝，看通是不通过，但是无法看有没有粘连。我觉得你可以做腹腔镜看一下，你说的排卵也好，丈夫也正常，为什么做完还不怀孕呢，应该是可以做一个腹腔镜的检查，腹腔镜的好处就是可以看看粘连，其实这个做造影也是有好处的，因为毕竟做了介入了，输卵管的管腔是不是很光滑，腹腔镜可以看出来，如果方便的话，在当地做个子宫碘油造影，看输卵管的宫腔是不是光滑，然后再拍一个24小时涂抹片，如果很均匀就没有粘连，就可以继续尝试。如果是一节一节的，不流畅的表现，那么输卵管就受伤了，管腔是坑坑洼洼的，受孕就有障碍了，如果做出来造影是有问题的，那么就可以尝试腹腔镜分离一下，如果什么都做了，不想再折腾了，就想做试管婴儿了，这个也可以，这个比较快，一个月就完了，有些病人经常会问，你能保证做完这个就能怀吗，对我们也很难说，一个辅助生育技术的选择，取决于你的病史，你的检查结果，你的欲望，你的经济基础。很多方面，都各有利弊的，尤其是做过介入，你有没有被管子损伤，局部疤痕化，都可能影响的。腹腔镜能看出到底有没有粘连，输卵管抓卵的能力行不行。
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主持人：我想有个宝宝 ： 多囊卵巢综合症与卵泡不破有关系吗，我因为是多囊卵巢综合症才促排卵治理的，吃克罗米芬做输卵管造影一定要三个月以后才怀孕吗？ 我很着急谢谢!
邓成艳：用克罗米酚发生LUF的可能性有30%左右，一般自然周期发生的可能性是10%，多囊卵巢综合症FSH并不是很低的，所以第一线的用药是克罗米酚，在用的同时，后半期加上HMG和舒经芬联用，还有舒经芬和促卵泡生长素联用，当卵泡成熟之后，加大HMG的量，这个药可以加大，可以再试一下，如果还不排卵的话，可以在促排卵的过程中做穿刺，医生来帮助你排卵。也有部分会受孕的。那么做输卵管造影，我刚才也谈过，如果是排卵之前做的碘油造影，就可以尝试怀孕，当月就可以完全尝试怀孕，但是如果已经排卵了，已经过去了，这个月就算了，不需要三个月。一般子宫碘油造影是月经干净三到七天才开始做，一般不会有什么影响。即使是怀孕了，拍一个片也不是100%的影响，也许对孩子什么事都没有。
主持人：Guestqfh7vA ： 我上个月是6月29日来月经的，6月份周期是26天，前两个月是30天，7月份已经33天了，星期五同房，星期六、星期日阴道有点滴出血，颜色很暗，测过试纸是弱阳性，我是不是怀孕了，怀孕后阴道点滴出血会不会流产啊，我肚子不痛，会不会是宫外孕，我很想要小孩。急盼回复!
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邓成艳：如果你怀孕以后再出血，一般是先兆流产，但是宫外孕也会发生流产，但是宫外孕一般是40天之后，孩子大了，输卵管受不了了，就破裂了，那时黄体也不行了，子宫内膜同步生长，由于激素的影响，就会有出血，但是早期的出血，有可能是因为同房引起的出血，颜色很暗，出血不多，问题不大。如果你很想要孩子，又过期了，最主要的是到医院查血的HCG，如果值很高，怀孕肯定是没有问题，而且是健康的孩子。如果很低，又超过正常，就说明孩子不是很高。宫外孕只是思想上要警惕它，不要耽误病情，但是也不要特别恐惧，不要什么都往宫外孕上想，因为发病率不是很高的。这时不要再同房了，一定要查血的HCG，另外查一个孕激素，如果低，就打黄体酮，还有保胎的作用。
主持人：Guest2ZXuNq ： 昨天我做了碘油造影显示结果是：两侧输卵管不通，右侧宫角部阻塞，左侧阻塞于峡部。 请问医生，我的情况是不是很严重，做腹腔镜能好吗？我是重庆的，我好象还没听说这里有介入疏通扩张术。还想问一下腹腔镜能疏通输卵管吗，我现在很着急，我不知道该怎么办才好，是不是就真的没希望了？象我这样的病情有多大的希望呢？
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邓成艳：做子宫碘油造影的时候是不是用了阿脱品，这个是让肌肉放松的药，如果在这种情况下，一侧根部就不通，另外是狭部不通，疏通的可能性就比较小。一般真正不通，有的时候是末端通一通，或者是粘连的不是很厉害，总的来说，做疏通在中国还不是很多，最近有一篇报道有做通的，如果经济上有困难，就可以尝试这个方案，因为比试管婴儿便宜。如果把握不大，就建议你做试管婴儿。如果根部就不通，常规的7个厘米这么通下去，确实是比较困难的，所以我觉得，如果你攒足了钱就想一下子要孩子，我就建议你直接做试管婴儿，因为造影已经很明确了。
主持人：GuestGJErj8 ： 您好，我是一位不孕患者，结婚8年了，从没有怀孕过，去了一些医院检查过，做过通水，输卵管造影，检测排卵有过一次2.0.验血结果是血清抗精子抗体阳性后用过转移因子，就没有抗体了，反复治疗了几次，现在我因为工作忙，已没有心思再看病了，看过几次，没有太直接的结果，有些恢心.
请问有血清抗精子抗体就绝对不能怀孕吗?谢谢!
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邓成艳：抗精子抗体，可能用激素就已经很好了，但是现在已经是阴性，就不用想了，因为八年不怀孕了，如果丈夫的精子很好，输卵管就要确诊一下，如果输卵管没有问题，盆腔有没有问题，内生殖器在盆腔里，比如说有没有轻度的内膜异位症，现在其他的检查都不用做了，应该做腹腔镜，明确盆腔的情况到底有没有问题，比如说抗精子抗体就不用想了，这个确实对不孕的影响并不是像其他的因素这么明确，所以现在已经是八年了，就做腹腔镜，明确一下输卵管到底怎么样，如果查出原因来，子宫内膜异位症的患者是轻度的，也有接近50%的人是不育的，受孕率也是比较低，就因为子宫内膜异位症会分泌一些有害的物质妨碍你受孕，现在最主要的做腹腔镜，如果有子宫内膜异位症，就按子宫内膜异位症来治疗。
主持人：Guest4DlsRG ： 医生，这几个月，月经会来2次，比如本月19日来潮，23日结束，后在这月31日又有少量(用护垫)，会持续4天左右，这到底是怎么会事，是排卵性出血吗，如果是排卵出血同房是不是比较容易怀孕？非常着急，请您回答。
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邓成艳：有可能是排卵期出血，是生理性的，排卵期出血不妨碍受孕，但是不太方便。判断怎么判断，就是测基础体温了，看在出血的时候是不是排卵期的时候，看你的意思是不太想怀孕，但是也不用特别担心，有时怀孕也不是百发百中的。
主持人：Guests2C41w ： 我做过造影医生说我子宫单角畸形呈横位，右侧有积水，24小时后造影液呈弧形弥散腹腔。请问医生我怀孕的机率有多大？我该注意什么？怎么做？
邓成艳：我们也讲过生殖道畸形的问题，对于生殖道畸形的诊断肯定是造影，而且双子宫、双阴道要分两次打，看输卵管是不是通着。一般子宫碘油造影不是很贵，但是40%的碘化钾不再生产了，现在都做放影铺，这个很贵。如果在当地，能够花一两百块做得很好的话，也可以做，你可以要求医生给你弄好了子宫，形态摆好了，拍的片子比较漂亮，拿过来让我们做就可以了。碘油造影如果是通畅的，也不会太痛，事先会给你打阿脱品会解痉用。
主持人：GuestvqKEAi ： 请问专家：我最近平时腰老酸痛，并且有腹涨现象，做B超未发现异常，请问是什么原因？
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邓成艳：B超是有异常的东西才会发现，比如说有生理性的囊肿，或者是病态的肿瘤，或者是巧克力囊肿，是真正出现以后B超才可以发现，如果是附件炎、盆腔粘连，如果没有积水，B超根本发现不了，因为B超的分辨度是有限的，所以B超第一很难诊断你有附件炎，除非有输卵管积水，通常概念我们说的附件炎就是轻度的粘连，B超是分辨不出来的，所以一定要做妇科的检查，通过医生的帮助，摸摸盆腔两侧的附件有没有增厚，如果一摸疼，就会诊断为附件炎，会导致腰酸、腹胀，所以先做妇科检查，明确再说。第二腰酸还有骨科的问题，就看骨科了，当然可以先看妇科，如果确实有附件炎，先治疗，如果好转了，就没有问题，如果妇科没有什么大问题，就看骨科。Guestcl5jq4 ： 请问用药流也会损伤子宫内膜吗?
邓成艳：药流出血时间长，有可能会引起阴匿性的上皮感染，可能会导致子宫内膜炎。药流也并不是说绝对安全的。我们所说的人流是刮伤，但是人流也会有潜在性的感染引起子宫内膜炎，刮宫的过程中，把子宫肌底层刮伤了，子宫内膜就变得比较薄了。
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主持人：Guests2C41w ： 我做过造影医生说我子宫单角畸形呈横位，右侧有积水，24小时后造影液呈弧形弥散腹腔。请问医生我怀孕的机率有多大？我该注意什么？怎么做？
邓成艳：我没看明白这个图，如果是单角子宫，怎么还有左侧右侧呢，输卵管只有一侧呀。不管有没有积水，如果24小时造影剂能够在盆腔有弥散，说明还是进入到盆腔里了，最起码还是通畅的，可以把片子拿来让医生看到底有没有生殖道的畸形，因为生殖道畸形确实生育率低，流产率高，有时不能很好的夸大，束缚孩子的发育，就会导致流产，因为畸形和正常就是不太一样，但是畸形的生殖器官，并不是说绝对没有生孩子的，我们有一些可以很好的适应孩子的发展，也照样可以生出很好的孩子来，因为已经做了子宫碘油造影了，可以先试半年，如果不怀孕再去就诊。
主持人：GuestjxTHHe ： 请问，我和男有前几天连续几天发生了性关系，但是我是安全期。我们没有措施，但是他的精子没有摄进去。摄外面了。我会怀孕吗？
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邓成艳：一般的讲不会怀孕，但是体外射精不能把握的很好，有的没有射精之前，分泌物中就会有残留的精子，精子活力很强的情况下，照样可以受孕。现在这种情况不用着急，就只能等待会不会受孕了，刚刚开始发现的话，在72小时之内采取一些紧急避孕措施，可能还是有用的，如果时间很长了，用什么药都晚了，就只能等待，也许一点事没有，也许没有怀孕，每次性生活时最好用避孕套，或者是来月经以后用口服避孕药，这样就会解除你怀孕的恐慌了。
主持人：Guestzf1gq4 ： 你好，我去年得了宫颈糜烂并且做了微波治疗，我到现在还没有怀孕，是不是手术造成的
邓成艳：微波治疗宫颈糜烂是很安全的，只是把非常浅表的糜烂面烧掉。宫颈糜烂的治疗也有很多次讲，你可以看以前的记录。其实微波和激光的治疗是不影响的，以前所谓的影响生育，是怀孕生孩子可能会造成宫颈的难产，或者是特别深的话，引起宫颈粘连，精子进不去，现在烧的都比较浅，不会发生这种情况，如果是大的医院，又有很好技术的医生，用这个激光和微波治疗是很安全的，不会造成你的宫颈管粘连，也不会影响到将来宫口的扩张。
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主持人：GuestvrP2RU ： 我想问问我做过两次流产一次人流一次药流但是我每个月都按时来月经请问影响以后怀孕吗？谢谢!～
邓成艳：应该影响生育的概率是比较小的，因为继发不孕的发生率也不是特别高的，只有尝试了没有怀孕，然后才能够诊断为不孕，与其现在这么担心，为什么不好好避孕呢，万一要影响你将来呢，哪怕10%的可能性，都有可能会对你一生造成很多的痛苦。所以在这里，我们总是在强调说，如果你不想要孩子，一定要做好避孕措施，千万不要管他呢，怀孕了再打。好像试一下自己有没有受孕的可能性，这样是非常不好的。
主持人：我想有个宝宝 ： 我这个月的卵泡长到十七了，请问什么时候去医院穿呀我们这儿还没有这种设备？总提问不好意思了谢谢
邓成艳：如果卵泡17个毫米的话，可以去医院用HMG，对你卵泡的排出还是有好处的，用克罗米酚是17毫米了，又怕不排卵，赶紧去医院，当卵泡到18以后，还要加上HCG1万单位，就是绒毛膜促性腺素，HMG含有FSH和LS，是尿促性腺激素，是有助于卵泡的生长，有助于提高体内的LH，最后当卵泡成熟以后，给上HCG，就是绒毛膜促性腺素，这时会模拟一个LH峰值，会使得你的卵泡排出，一般的医院都有这个药。先试试看，如果用了这个药以后再不破裂，就做穿刺或者是试管婴儿，有时单用舒经芬就有可能不排卵，所以要加上HCG，同时开始的时候把HMG也加上。
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主持人：Guest0NGejr ： 请问：我今年33岁，月经总是错后，而且量较从前少了，不知道还能否怀孕？
邓成艳：关键是看你月经量少到什么程度，内膜有多厚，一般的内膜在卵泡成熟的时候，内膜厚度在8个毫米以上，子宫内膜就够了，足以让胚胎着床的，那么月经老是错后，是因为前面的卵泡期比较长，还是排卵期不变呢，还是没有排卵呢，所以要先测个基础体温，如果是双向，排卵很好，在排卵期的时候子宫内膜够厚，也不用担心，即使月经量少也不用担心。如果你刮宫过，就要警惕是不是因为子宫内膜刮薄了。月经量减少的话还有一种可能是不是结核，因为一些隐秘性的结核感染了你都不知道，所以可以做个结核菌的实验。
主持人：GuestJOqWOv ： 专家你好，我和爱人在一起时同房时会有出血的现象，但是只在来月经前有，平时一切正常，请问这是怎么回事?
邓成艳：子宫肌瘤活动以后，就有可能会有一些血，就是在经前几天之内有这种情况，这种情况不是好解释，因为宫颈没有问题，这时唯一的解释就是内分泌开始下降了，雌孕激素下降了，有时内膜支撑的不是特别好了，这个时候再加上一些撞击，就会脱落一些，如果你和你的太太做完了宫颈的刮片，没有什么问题，应该不用特别担心，我们最关心的问题就是说，这种接触性出血就是怕宫颈有病变，因为经常碰击的是宫颈和阴道，如果是内分泌的问题，有时无法特别的改变。另外还可以避免这个时期。把这个时期避开一下。
主持人：Guest0tbdis ： 畸胎瘤切去后剩一侧卵巢能怀孕吗
邓成艳：可以的，只要有功能，一侧也可以排卵。平常大家所讲的，经常是两个卵巢同步交替，当你只有一侧卵巢的时候，这侧卵巢基本上每个月都会有排卵的，否则的话，体内的激素就不知道到哪里去了。所以不用特别的担心。
主持人：今天的时间结束了，我们感谢专家和网民朋友的参与，我们下次再见。, 百拇医药