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莫把抑郁当痴呆
http://www.100md.com 2004年8月16日 《家庭医生报》 2004年第33期(总第966期 2004.08.16)
     临床上有不少老年人,在患病住院后随着病情的反复,逐渐出现了情绪低落、行动缓慢、思维迟滞等现象,这时有的医生就认为是老年性痴呆,然后就给予护脑、改善脑循环等处理。其实很多情况下,我们必须考虑老年抑郁症造成的“假痴呆真抑郁”。

    老年人随着年龄的增长,身体各脏器功能逐渐减退,出现体力下降、记忆力减退等情况,同时由于老年人社会活动、经济来源的减少,可支配的资源是越来越少,当其突然面临重大精神刺激或躯体疾病时,就容易产生持续的抑郁心境。当病情发展到严重阶段时,病人的思维和动作都会受到抑制(尤其是思维抑制),此时就会出现类似老年性痴呆症的表现。曾有调查报告显示,在患有躯体疾病的老年人中,抑郁症的发生率高达50%!

    那么如何区别老年抑郁症和老年性痴呆症呢?首先,老年抑郁症多有心理或躯体疾病的诱因(如丧偶、患重病等),起病较快,发展迅速;而老年性痴呆则多见于有脑血管疾病或卒中病史的患者,起病缓慢发展也缓慢;其次,老年期抑郁症的抑郁症状持续久,至少要2周以上方可诊断,而老年性痴呆症患者的情绪变化多,不稳定,犹如幼童。此外,老年抑郁症患者的智能障碍是暂时性的、部分性的,每次检查的结果均不相同,脑CT等影像学检查无阳性发现;而老年性痴呆患者的智能损害是全面性的,而且呈进行性。特别是血管性痴呆的患者可有中枢神经系统的症状、体征,不少病人还有高血压、动脉硬化或“脑卒中”的病史,头部CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现。

    对于抑郁症的治疗,新一代抗抑郁药如百忧解、赛乐特等都有很好的疗效,副作用较少,用于老年人比较安全。, 百拇医药(黄国庆)