三联药物背肌注射治疗哮喘
武警宁夏总队医院呼吸内科采用背部肌肉注射药物治疗支气管哮喘急性发作，达到了方便、快捷、高效、安全、疗效可靠的效果，同时也避免了静脉注射氨茶碱及激素带来的不良反应。0o, http://www.100md.com
传统的止喘方法是静脉注射氨茶碱和地塞米松，但不良反应大，时间长，且治疗剂量和中毒剂量接近，而且氨茶碱需在血液浓度监测下用药。科研人员根据中医理论“内脏-体表相关原理”，临床上支气管哮喘患者有“背紧”、“背凉”、“背部受凉易致咳喘”的症状，以及背部触诊发现几乎所有患者的背部肌紧张度增高、皮温低，在患者背部较固定的位置可触到团块状、条索状或不规则状的反应物，按压该物时患者有舒适感、酸麻胀感、呼吸通畅感的情况，考虑到体表反应位置是肺俞穴之处，而肺俞穴主治肺脏病，对改善肺功能、消除肺功能失常所产生的病理证候具有一定功效的原理，将确诊为支气管哮喘的600例患者随机分为A、B、C3组。A组在患者的背部注射三联药物(决明茶碱、薯芋皂苷、莨菪碱)；B组常规肌肉注射上述三联药物；C组给予5%的葡萄糖20毫升、氨茶碱0.25克、地塞米松10毫克静脉注射。治疗前及治疗20分钟后3组均进行肺功能测定，治疗20分钟后进行疗效评价。0o, http://www.100md.com
结果发现，A组显效时间为1~10分钟，明显改善(哮喘症状完全缓解，听诊双肺哮鸣音消失，肺功能明显改善)率为49.0%，中度改善(哮喘症状明显缓解，听诊双肺哮鸣音明显减少，肺功能有一定改善)率为37.5%，轻度改善(哮喘症状有所减轻，听诊双肺哮鸣音有所减少，肺功能轻度改善)率为12.0%，无改善率为1.5%；B组显效时间为30~45分钟，明显改善率为14.0%，中度改善率为11.5%，轻度改善率为42.5%，无改善率为32.0%；C组显效时间为5~15分钟，明显改善率为46.0%，中度改善率为36.5%，轻度改善率为13.0%，无改善率为4.5%。A组与B组疗效有显著性差异(P0.05)。A组与C组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒呼出气量(FEV1)、呼气中段流量(MMEF)3项肺功能指标改善明显。B组治疗后无明显改善。0o, http://www.100md.com
研究人员指出，背肌注射的三联药物中，决明茶碱可兴奋β受体，解除支气管平滑肌痉挛；薯芋皂苷可阻断多个免疫环节，治疗变态反应性炎症；莨菪碱可降低迷走神经张力，与多巴胺受体有协同作用，对抗儿茶酚胺所致的缩血管作用。这些药物通过内脏-体表的经络传导，疏通经络，使人体的阴阳、气血、营卫、津液达到新的平衡，从而提高交感神经β受体的敏感性，调节机体的免疫功能，降低迷走神经的张力，解除气道高反应性。故在反应物周围注射少量平喘药可以收到事半功倍的治疗效果。但研究人员同时指出，在注射药物时要取合适的坐位，使其背部放平，肌肉放松，穿刺深度及进针角度应根据患者胖瘦而定。如有青光眼和前列腺疾病者，莨菪碱可减量或不用。0o, http://www.100md.com
■才江平 杨洁(才江平；杨洁 )
传统的止喘方法是静脉注射氨茶碱和地塞米松，但不良反应大，时间长，且治疗剂量和中毒剂量接近，而且氨茶碱需在血液浓度监测下用药。科研人员根据中医理论“内脏-体表相关原理”，临床上支气管哮喘患者有“背紧”、“背凉”、“背部受凉易致咳喘”的症状，以及背部触诊发现几乎所有患者的背部肌紧张度增高、皮温低，在患者背部较固定的位置可触到团块状、条索状或不规则状的反应物，按压该物时患者有舒适感、酸麻胀感、呼吸通畅感的情况，考虑到体表反应位置是肺俞穴之处，而肺俞穴主治肺脏病，对改善肺功能、消除肺功能失常所产生的病理证候具有一定功效的原理，将确诊为支气管哮喘的600例患者随机分为A、B、C3组。A组在患者的背部注射三联药物(决明茶碱、薯芋皂苷、莨菪碱)；B组常规肌肉注射上述三联药物；C组给予5%的葡萄糖20毫升、氨茶碱0.25克、地塞米松10毫克静脉注射。治疗前及治疗20分钟后3组均进行肺功能测定，治疗20分钟后进行疗效评价。0o, http://www.100md.com
结果发现，A组显效时间为1~10分钟，明显改善(哮喘症状完全缓解，听诊双肺哮鸣音消失，肺功能明显改善)率为49.0%，中度改善(哮喘症状明显缓解，听诊双肺哮鸣音明显减少，肺功能有一定改善)率为37.5%，轻度改善(哮喘症状有所减轻，听诊双肺哮鸣音有所减少，肺功能轻度改善)率为12.0%，无改善率为1.5%；B组显效时间为30~45分钟，明显改善率为14.0%，中度改善率为11.5%，轻度改善率为42.5%，无改善率为32.0%；C组显效时间为5~15分钟，明显改善率为46.0%，中度改善率为36.5%，轻度改善率为13.0%，无改善率为4.5%。A组与B组疗效有显著性差异(P0.05)。A组与C组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒呼出气量(FEV1)、呼气中段流量(MMEF)3项肺功能指标改善明显。B组治疗后无明显改善。0o, http://www.100md.com
研究人员指出，背肌注射的三联药物中，决明茶碱可兴奋β受体，解除支气管平滑肌痉挛；薯芋皂苷可阻断多个免疫环节，治疗变态反应性炎症；莨菪碱可降低迷走神经张力，与多巴胺受体有协同作用，对抗儿茶酚胺所致的缩血管作用。这些药物通过内脏-体表的经络传导，疏通经络，使人体的阴阳、气血、营卫、津液达到新的平衡，从而提高交感神经β受体的敏感性，调节机体的免疫功能，降低迷走神经的张力，解除气道高反应性。故在反应物周围注射少量平喘药可以收到事半功倍的治疗效果。但研究人员同时指出，在注射药物时要取合适的坐位，使其背部放平，肌肉放松，穿刺深度及进针角度应根据患者胖瘦而定。如有青光眼和前列腺疾病者，莨菪碱可减量或不用。0o, http://www.100md.com
■才江平 杨洁(才江平；杨洁 )