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怀疑癫痫如何明确诊断
http://www.100md.com 2004年8月19日 《当代健康报》 2004.08.19
     问:我弟弟今年上高二,三年前出现了一种意外的情况,晚上睡觉的时候会突然叫喊,两腿抽搐,口角流涎,眼睛睁开着,大约能持续5~10分钟,第二天问他,他说不知道,请问这是怎么回事?直到现在他共出现了三次这种情况,都是在夜里熟睡以后突然发生的。前不久由于紧张考试又出现了一次,不知道这是不是医学上所说的癫痫?该去医院哪个科室就诊?缺钙会不会出现这种情况,我弟弟原来就有晚上腿抽筋的毛病?若是癫痫能治好吗?会影响学业吗?

    ——山东济南 小窦

    小窦读者:

    根据你的描述,你弟弟原来就有晚上腿抽筋的毛病,不知是否明确了是缺钙引起的,即使你弟弟有缺钙的情况,以他目前的情况也要考虑癫痫的可能。

    你弟弟可以到正规医院神经内科找专业医师就诊。癫痫的诊断步骤和其他疾病一样,主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料,进行综合分析,看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点,同时要除外一些与之相类似的病证。其中,典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。在癫痫确诊后,还应进一步明确其具体的发作类型及引起本病的致病因素,从而为治疗提供可靠的依据。

    抗癫痫药物是治疗癫痫的主要方法。目前合理而充分的药物治疗可使70%~80%的患者获得完全或基本上的控制,是临床上最主要的治疗方法。余下一些疗效不好的癫痫病例,其中一小部分可考虑手术治疗。除上述两种治疗方法外,还有传统的中医、中药、针灸以及心理治疗、康复治疗等。

    癫痫属于可治性疾病,对癫痫的预后估计与许多因素有关,如发作类型、病因、发作频率,起病年龄、头皮脑电图表现以及对抗癫痫药的反应等。经调查,癫痫自然缓解5年以上占27.1%。癫痫病人平均寿命并不短,但若见某些已知的脑器质性病变如脑肿瘤、脑穿通畸形、脑萎缩等症状预后差。儿童癫痫起病越早预后越差,1岁以前起病的,发作往往难以控制,预后差。晚发性癫痫,如无脑瘤等器质性损害,预后较好。发作在早期得到治疗者预后较好,起病5年后开始治疗的预后不良,发作能很快被单一常规剂量的抗癫痫药物控制者预后较好。

    癫痫患者一般可照常上学,但以后不宜从事高空或水上作业、机动车辆驾驶、操作高速车床、高压电器及哨卫等工作。

    ——康医生

    推荐医生:山东省立医院神经内科教授、主任医师 吉中国, http://www.100md.com