外用药不可随意涂抹
人们在吃药的时候，对药物的不良反应较为顾忌，一般都很谨慎，因为药物一旦进入体内就很难再出来；而在使用外用药的时候，总觉得药是用在体外的，比较安全，用药时较为随意。北京大学第三医院皮肤科副主任医师李东明博士对此表示了忧虑，她说，事实上，外用药也和内服药一样，在使用时有严格的使用方法，若使用不当，对疗效同样会有影响，也同样会出现不良反应。在临床中，皮肤病用外用药的机会最多，出现的问题也较多，值得我们关注。{l, http://www.100md.com
■种类繁多 作用各异{l, http://www.100md.com
据李东明博士介绍，皮肤病外用药的种类很多，其作用特点、使用注意事项也各不相同。按剂型可分为如下几类：{l, http://www.100md.com
溶液。如3%硼酸溶液、0.1%利凡诺溶液等。溶液大多用于湿敷，湿敷的目的是使有渗出液的创面渗液减轻、创面清洁。正确的湿敷方法是：使用比创面略大的消毒纱布4～6层，浸透湿敷溶液，略拧干，以不滴水为度，放在创面上，根据创面渗液情况，平均每隔10分钟左右更换纱布一次，要保持纱布清洁和潮湿。湿敷主要适用于急性湿疹、皮炎、二度烫伤后疱溃破的渗液面。李东明博士提醒，大面积湿敷时要考虑到有药物吸收中毒的可能。{l, http://www.100md.com
洗剂。常用的洗剂有炉甘石洗剂、硫磺洗剂等。使用前先摇均匀，然后妹耷?br>涂擦。它的作用，除了洗剂中所加的消炎、杀菌、止痒药的作用外，还可以蒸发水分，降低皮肤温度，以达到治疗目的。涂用洗剂的次数，每天要10次以上，才能使局部温度不断降低。{l, http://www.100md.com
醑剂。它是以酒精为溶剂的水药。常用的有止痒醑剂、癣药水等。这类药物涂用后，由于酒精挥发较快，再加上酒精制剂中含有止痒、脱皮的药物，便可达到治疗作用。由于药物有一定刺激性，所以面部、黏膜部位及婴幼儿不宜应用。{l, http://www.100md.com
冷霜制剂。它是皮肤科最常用的一种制剂，由于它外观细腻、洁白，像化妆品，所以很受患者欢迎。最常见的是激素类霜剂，其他有止痒霜剂、防止皮肤水分蒸发的尿素霜等。{l, http://www.100md.com
软膏。它的主要成分是羊毛脂、凡士林，由于软膏比较油腻，已逐步为冷霜制剂所取代。但涂用软膏后，能使皮肤软化，药物易于深入吸收，对某些角化、慢性皮肤病其效果要优于冷霜制剂。{l, http://www.100md.com
李东明博士说，如果按功效来分，皮肤病外用药可分为抗病毒药、抗细菌药、抗过敏药、抗真菌药几种。
■使用不当 恶果丛生r6, http://www.100md.com
有很多人认为患了皮肤病没什么，自己抹点药就行了，所以刚出现皮肤病时，喜欢到药店购药自行使用，实在控制不了病情或是病情加重时才去医院。而实际上，药店所卖的治皮肤病的药有一大部分是激素类外用药，而激素类外用药的使用“讲究”是最多的，如果使用不当，不良反应较多。而且，皮肤病也像其他疾病一样，需要先诊断再治疗。r6, http://www.100md.com
李东明博士讲了一个病例：有一个十几岁的儿童，因为大腿皮肤瘙痒，家长便买来皮炎平为患儿涂抹。没想到，过了一个月，患儿瘙痒症状没有减轻，反而在用药部位出现了紫红色纹。家长这才带他到北京大学第三医院皮肤科就诊。经诊断，该患儿患的是股癣，是由真菌感染引起的，应该使用抗真菌药。而他使用的皮炎平是一种强效激素类外用药，皮质类固醇激素有抑制人体免疫力的作用，使用后会加重感染。而且，儿童在使用强效激素类药时，比成人更容易出现不良反应。r6, http://www.100md.com
■特殊人群 更多“禁忌”r6, http://www.100md.com
李东明博士强调，小儿使用外用药，一定要经医生的指导，切不可自行购药使用。比如儿童在使用激素类外用药的时候，应使用弱效激素药，而且是短期使用。而患儿家长一般不了解对哪些激素类药是弱效的，哪些是强效的，盲目用药可能会导致一些严重后果。r6, http://www.100md.com
妊娠期和哺乳期妇女在使用外用药时也应慎重，因为一些外用药能通过皮肤被吸收进入血液及乳汁，引起胎儿或婴儿中毒，对其神经系统造成损害。所以，孕期、哺乳期妇女用药，最好在医生的指导下进行；如果自行用药，应看清药品说明书，对于“慎用”、“禁用”等警示，不要漠然视之。r6, http://www.100md.com
■特殊药物 使用更慎r6, http://www.100md.com
激素类药是一种特殊的外用药物，对适应症、剂量、疗程、可使用部位都有一定的要求。据李东明博士介绍，如果使用不当，激素类外用药可能会加重皮肤病症状，诱发感染，使皮肤萎缩和干燥，出现酒渣样或痤疮样损害，出现多毛、皮纹，长期外用激素能使局部皮肤色素减退或色素沉着等。r6, http://www.100md.com
首先，感染性皮肤病不能用激素类外用药治疗。因为激素是免疫抑制剂，可诱发或加重感染，故病毒、细菌和真菌性皮肤病不适用。比如单纯疱疹、皮肤结核、痤疮、毛囊炎、足癣、体癣、股癣等皮肤病，不能使用激素类外用药。r6, http://www.100md.com
其次，不同的病情应选择不同的外用药。如果是急性皮肤病或慢性皮肤病的急性期，需要用激素类外用药治疗时，可选用强效或中效激素类药；如果是慢性的，需要长期用药维持治疗，则应选择弱效激素类药。因为强效药的不良反应较多、较强，如果长期使用，会带来较多的不良后果。r6, http://www.100md.com
再次，激素类外用药的使用也有疗程的要求。急性皮肤病，用至皮疹消退即可停药。但如果是长期使用激素类外用药的患者，需要停药时，应逐步减少用药剂量，直至完全停药。r6, http://www.100md.com
另外，面部最好不用激素类外用药。如果长期使用含激素的药膏，不仅损害容貌，而且会加快皮肤老化。对于酒渣鼻、痤疮等常见皮肤病，有的患者自行涂抹激素类药膏。一开始，因激素有抗炎和免疫抑制作用，病情可以暂时得到掩盖，但一停药，病情又很快加重，甚至形成越坏越抹，越抹越坏的恶性循环，形成所谓的“激素皮炎”。r6, http://www.100md.com
李东明博士最后说，对于皮肤病来说，外用药最突出的特点和优点是药物直接作用于皮肤病理损害部位，起效快。但许多外用药的使用方法比较复杂，在说明书上不易写清楚，必须由医生口头说明，比如涂抹的厚度、使用药物的先后顺序等。所以，患了皮肤病后，最后能咨询医生后再使用药物，皮肤病外用药并不是“一抹了之”那么简单的。r6, http://www.100md.com
本报记者 杨六香(杨六香 )
■种类繁多 作用各异{l, http://www.100md.com
据李东明博士介绍，皮肤病外用药的种类很多，其作用特点、使用注意事项也各不相同。按剂型可分为如下几类：{l, http://www.100md.com
溶液。如3%硼酸溶液、0.1%利凡诺溶液等。溶液大多用于湿敷，湿敷的目的是使有渗出液的创面渗液减轻、创面清洁。正确的湿敷方法是：使用比创面略大的消毒纱布4～6层，浸透湿敷溶液，略拧干，以不滴水为度，放在创面上，根据创面渗液情况，平均每隔10分钟左右更换纱布一次，要保持纱布清洁和潮湿。湿敷主要适用于急性湿疹、皮炎、二度烫伤后疱溃破的渗液面。李东明博士提醒，大面积湿敷时要考虑到有药物吸收中毒的可能。{l, http://www.100md.com
洗剂。常用的洗剂有炉甘石洗剂、硫磺洗剂等。使用前先摇均匀，然后妹耷?br>涂擦。它的作用，除了洗剂中所加的消炎、杀菌、止痒药的作用外，还可以蒸发水分，降低皮肤温度，以达到治疗目的。涂用洗剂的次数，每天要10次以上，才能使局部温度不断降低。{l, http://www.100md.com
醑剂。它是以酒精为溶剂的水药。常用的有止痒醑剂、癣药水等。这类药物涂用后，由于酒精挥发较快，再加上酒精制剂中含有止痒、脱皮的药物，便可达到治疗作用。由于药物有一定刺激性，所以面部、黏膜部位及婴幼儿不宜应用。{l, http://www.100md.com
冷霜制剂。它是皮肤科最常用的一种制剂，由于它外观细腻、洁白，像化妆品，所以很受患者欢迎。最常见的是激素类霜剂，其他有止痒霜剂、防止皮肤水分蒸发的尿素霜等。{l, http://www.100md.com
软膏。它的主要成分是羊毛脂、凡士林，由于软膏比较油腻，已逐步为冷霜制剂所取代。但涂用软膏后，能使皮肤软化，药物易于深入吸收，对某些角化、慢性皮肤病其效果要优于冷霜制剂。{l, http://www.100md.com
李东明博士说，如果按功效来分，皮肤病外用药可分为抗病毒药、抗细菌药、抗过敏药、抗真菌药几种。
■使用不当 恶果丛生r6, http://www.100md.com
有很多人认为患了皮肤病没什么，自己抹点药就行了，所以刚出现皮肤病时，喜欢到药店购药自行使用，实在控制不了病情或是病情加重时才去医院。而实际上，药店所卖的治皮肤病的药有一大部分是激素类外用药，而激素类外用药的使用“讲究”是最多的，如果使用不当，不良反应较多。而且，皮肤病也像其他疾病一样，需要先诊断再治疗。r6, http://www.100md.com
李东明博士讲了一个病例：有一个十几岁的儿童，因为大腿皮肤瘙痒，家长便买来皮炎平为患儿涂抹。没想到，过了一个月，患儿瘙痒症状没有减轻，反而在用药部位出现了紫红色纹。家长这才带他到北京大学第三医院皮肤科就诊。经诊断，该患儿患的是股癣，是由真菌感染引起的，应该使用抗真菌药。而他使用的皮炎平是一种强效激素类外用药，皮质类固醇激素有抑制人体免疫力的作用，使用后会加重感染。而且，儿童在使用强效激素类药时，比成人更容易出现不良反应。r6, http://www.100md.com
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李东明博士强调，小儿使用外用药，一定要经医生的指导，切不可自行购药使用。比如儿童在使用激素类外用药的时候，应使用弱效激素药，而且是短期使用。而患儿家长一般不了解对哪些激素类药是弱效的，哪些是强效的，盲目用药可能会导致一些严重后果。r6, http://www.100md.com
妊娠期和哺乳期妇女在使用外用药时也应慎重，因为一些外用药能通过皮肤被吸收进入血液及乳汁，引起胎儿或婴儿中毒，对其神经系统造成损害。所以，孕期、哺乳期妇女用药，最好在医生的指导下进行；如果自行用药，应看清药品说明书，对于“慎用”、“禁用”等警示，不要漠然视之。r6, http://www.100md.com
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激素类药是一种特殊的外用药物，对适应症、剂量、疗程、可使用部位都有一定的要求。据李东明博士介绍，如果使用不当，激素类外用药可能会加重皮肤病症状，诱发感染，使皮肤萎缩和干燥，出现酒渣样或痤疮样损害，出现多毛、皮纹，长期外用激素能使局部皮肤色素减退或色素沉着等。r6, http://www.100md.com
首先，感染性皮肤病不能用激素类外用药治疗。因为激素是免疫抑制剂，可诱发或加重感染，故病毒、细菌和真菌性皮肤病不适用。比如单纯疱疹、皮肤结核、痤疮、毛囊炎、足癣、体癣、股癣等皮肤病，不能使用激素类外用药。r6, http://www.100md.com
其次，不同的病情应选择不同的外用药。如果是急性皮肤病或慢性皮肤病的急性期，需要用激素类外用药治疗时，可选用强效或中效激素类药；如果是慢性的，需要长期用药维持治疗，则应选择弱效激素类药。因为强效药的不良反应较多、较强，如果长期使用，会带来较多的不良后果。r6, http://www.100md.com
再次，激素类外用药的使用也有疗程的要求。急性皮肤病，用至皮疹消退即可停药。但如果是长期使用激素类外用药的患者，需要停药时，应逐步减少用药剂量，直至完全停药。r6, http://www.100md.com
另外，面部最好不用激素类外用药。如果长期使用含激素的药膏，不仅损害容貌，而且会加快皮肤老化。对于酒渣鼻、痤疮等常见皮肤病，有的患者自行涂抹激素类药膏。一开始，因激素有抗炎和免疫抑制作用，病情可以暂时得到掩盖，但一停药，病情又很快加重，甚至形成越坏越抹，越抹越坏的恶性循环，形成所谓的“激素皮炎”。r6, http://www.100md.com
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本报记者 杨六香(杨六香 )