张美华,贾林,广州市第一人民医院消化内科 广东省广州市 510180

    项目负责人:贾林, 510180, 广东省广州市盘福路1号,广州市第一人民医院消化内科. gzjialin@hotmail.com

    电话:020-81628877 传真:020-81628809

    收稿日期:2004-03-16 接受日期:2004-04-20

    摘要近年来发现慢性肝病患者存在不同程度的肠道微生态系统紊乱(菌群比例失调和肠道细菌易位)，与肠源性毒物升高和肝性脑病(HE)的发生、发展密切相关，旨在调节肠道菌群的微生态疗法已成为HE的重要策略.研究证实，微生态疗法安全有效，毒副反应少，后续效应强，患者依从性好，至少与HE传统经典药物乳果糖等效，乳酸菌和双岐杆菌等单菌制剂或多联微生态制剂有望成为乳果糖的理想替代物，特别用于乳果糖不耐受或无效的HE患者.

    张美华, 贾林.肝性脑病患者肠道微生态改变及微生态治疗.世界华人消化杂志 2004;12(9):2159-2161

    0 引言肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)是由于肝功能严重障碍导致中枢神系统功能失调的神经心理综合征^[1].最新认为，HE为一连续阶段，包含从轻微型肝性脑病(minimalhepatic ncephalopathy，MHE)(0期)到肝昏迷(IV期)等不同程度类型^[2-3].HE为多因素综合作用的结果，目前认为慢性肝病患者肠道微生态系统紊乱致肠源性毒物包括氨，内毒素，苯二氮卓类物质，硫醇等产生和吸收增多在HE发病、发展中起重要作用.现就HE肠道微生态改变及其微生态疗法作一综述.

    1 肝病患者肠道菌群改变正常人体肠道菌群按一定的数量、比例分布在肠道不同节段和部位，结肠的细菌种类和数量最多，是菌群生活和乳果糖发挥作用的主要场所.健康人肠道专性厌氧菌在数量上远超过兼性厌氧的革兰阴性菌1000倍，拟杆菌和双歧杆菌大约各占菌群总量的50%，大肠杆菌，肠球菌总计不超过1%.正常菌群在宿主营养、免疫和物质的代谢吸收等方面发挥重要作用，肝脏病变可破坏肠-肝轴平衡，引起肠道菌群改变，导致肝功能进一步损害和HE.

    文献报道，各类肝病患者均存在不同程度的菌群失调.由于慢性肝炎、肝硬化患者的胃肠蠕动减慢和微绒毛损害，降低了肠道清除能力 ......