四诊心法要诀上
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2004年9月17日
四诊心法要诀上
医家造精微, 通幽显, 未有不先「望」而得之者, 近世惟事「切」巧, 不事「望」神, 大失古圣先贤之旨. 今采医经论色诊之文, 确然可法者, 编为四言, 合崔嘉彦『四言脉诀』, 名曰: 四诊要诀, 实赅「望」, 「闻」, 「问」, 「切」之道. 使后之为医师者, 由是而教;为弟子者, 由是而学, 熟读习玩, 揣摩日久, 自能洞悉其妙, 则造精微通幽显也, 无难矣!
1.「望」以目察,「闻」以耳占, 「问」以言审, 「切」以指参.明斯诊道, 识病根源, 能合色脉,可以万全.
【注】此明望, 闻, 问, 切为识病之要道也, 经曰: 望而知之为之神, 是以目察五色也; 闻而知之谓之圣, 是以耳识五音也; 问而知之谓之工, 是以言审五病也; 切而知之谓之巧, 是以指别五脉也. 神, 圣, 工, 巧四者, 乃诊病要道, 医者明斯, 更能互相参合, 则可识万病根源, 以之疗治, 自万举而万当矣!
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2.五行五色, 青赤黄白, 黑复生青, 如环常德.
【注】此明天以五行, 人以五脏, 化生五色, 相生如环之常德也. 「木」主化生青色, 「火」主化生赤色, 「土」主化生黄色, 「金」主化生白色, 「水」主化生黑色, 「肝」主化生青色, 「心」主化生赤色, 「脾」主化生黄色, 「肺」主化生白色, 「肾」主化生黑色.
3.变色大要, 生克顺逆. 青赤兼化, 赤黄合一, 黄白淡黄, 黑青深碧, 白黑淡黑. 白青浅碧, 赤白化红, 青黄变绿, 黑赤紫成, 黑黄黧立.
【注】此明五色生, 克, 顺, 逆, 相兼合化之变色也. 五色相兼合化, 不可胜数, 而其大要, 则相「生」之「顺」色有五, 相「克」之「逆」色亦有五: 「青」属「木」化, 「赤」属「火」化,「黄」属「土」化,「白」属「金」化,「黑」属「水」化, 此五行所化之「常色」也. 木火同化, 火土同化, 土金同化, 金水同化, 水木同化, 金木兼化, 木土兼化, 土水兼化, 水火兼化, 火金兼化, 此五行所化之「变色」也. 如青赤合化, 红而兼青之色. 如赤黄合化 ,红而兼黄之色. 如黄白合化, 黄而兼白, 淡黄之色. 如白黑合化, 黑而兼白, 淡黑之色. 如黑青合化, 黑而兼青, 深碧之色. 皆相生变色, 为病之顺也. 如白青兼化, 青而兼白, 浅碧之色. 如赤白兼化, 白而兼赤之红色. 如青黄兼化, 青而兼黄之绿色. 如黑赤兼化, 黑而兼赤之紫色. 如黄黑兼化, 黄而兼黑之黧色. 皆相克变色, 为病之逆也. 医能识此, 则可推五脏主病,兼病, 吉凶变化之情矣!
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4.天有五气, 食人入鼻, 藏于五脏, 上华面颐. 肝青心赤, 脾脏色黄, 肺白肾黑, 五脏之常.
【注】此明色之本原出于天, 征乎人, 五脏不病常色之诊法也. 天以风, 暑, 湿, 燥, 寒之五气食人,从鼻而入. 「风气」入「肝」, 「暑气」入「心」, 「湿气」入「脾」, 「燥气」入「肺」, 「寒气」入「肾」, 藏于人之五脏, 蕴其精气, 上华于面. 「肝」之精华, 化为色「青」; 「心」之精华, 化为色「赤」; 「脾」之精华, 化为色「黄」; 「肺」之精华, 化为色「白」; 「肾」之精华, 化为色「黑」也.
5. 脏色为「主」, 时色为「客」. 春青夏赤, 秋白冬黑, 长夏四季,色黄常则, 「客」胜「主」善, 「主」胜「客」恶.
【注】此明四时不病常色之诊法也. 五脏之色, 随五形之人而见, 百岁不变, 故为「主」色也. 四时之色, 随四时加临, 推迁不常, 故为「客」色也. 「春气」通「肝」, 其色当「青」; 「夏气」通「心」, 其色当「赤」; 「秋气」通「肺」, 其色当「白」; 「冬气」通「肾」, 其色当「黑」; 长夏四季之气通「脾」, 其色当「黄」, 此为四时常则之色也. 主色者, 人之脏气之所生也. 客色者, 岁气加临之
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所化也. 夫「岁气」胜「人气」为顺, 故曰: 「客胜主」, 为善. 「人气」胜「岁气」为逆, 故曰: 「主胜客」, 为恶. 凡所谓胜者, 当青反白, 当赤反黑 , 当白反赤, 当黑反黄, 当黄反青之谓也.
6.「色」「脉」相合, 青弦赤洪, 黄缓白浮, 黑沉乃平. 已见其「色」, 不得其「脉」, 得「克」则「死」, 得「生」则「生」.
【注】此明色, 脉相合相反, 生死之诊法也. 凡病人面青脉弦, 面赤脉洪 , 面黄脉缓, 面白脉浮, 面黑脉沉, 此为色,脉相合, 不病平人之候也. 候也. 假如病人已见青色, 不得弦脉, 此为色,脉相反,主为病之色, 脉也. 若得浮脉, 是得克色之脉, 则主死也;得沉脉,是得生色之脉, 则主生也. 其余他色皆仿此.
7.新病脉夺, 其色不夺, 久病色夺, 其脉不夺. 新病易已, 色脉不夺. 久病难治, 色脉俱夺.
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【注】此以色脉相合, 诊病新, 久, 难, 易之法也. 「脉夺」者, 「脉」微小也. 「色夺」者, 「色」不泽也. 新病正受「邪」制, 故「脉夺」也. 「邪」受未久, 故「色」不夺也. 久病受「邪」己久, 故「色夺」也. 久病不进, 故「脉」不夺也. 若新病而「色, 脉」俱不夺, 则「正」不衰而「邪」不盛也, 故曰: 「易巳」. 久病「色, 脉」俱夺, 则「正」巳衰而「邪」方盛也, 故曰: 「难治」.
8. 「色」见皮外, 「气」含皮中. 内光外泽, 气色相融.有「色」无「气」, 不病命倾. 有「气」无「色」, 虽困不凶.
【注】此以五色合五气之诊法也. 青, 黄, 赤, 白, 黑, 显然彰于皮之外者五色也, 隐然含于皮之中者五气也. 内光灼灼若动, 从纹路中映出, 外泽如玉, 不浮光油亮者, 则为气, 色并至, 相生无病之容状也. 若外见五色, 内无含映, 则为有色无气. 经曰: 色至气不至者死. 凡四时五脏五部五官百病, 见之皆死, 故虽不病, 命必倾也. 若外色浅淡不泽, 而内含光气映出, 则为有气无色. 经曰: 气至色不至者生. 凡四时, 五脏, 五部, 五官百病, 见之皆生, 故虽病困而不凶也.
9.缟裹雄黄, 脾状并臻, 缟裹红肺, 缟裹朱心, 缟裹黑赤, 紫艳肾缘, 缟裹蓝赤, 石青属肝 .
【注】此明气色并至, 容状之诊法也. 「缟」 -- 白罗也:如白罗裹雄黄, 映出黄中透红之色, 是脾之气色并至之容状也. 如白罗裹浅红, 映出浅红罩白之色, 是肺之气色并至之容状也. 如白罗裹朱砂, 映出深红正赤之色, 是心之气色并至之容状也. 如白罗裹黑赤, 映出黑中透赤, 紫艳之色, 是肾之气色并至之容状也. 如白罗裹蓝赤, 映出蓝中扬红, 石青之色, 是肝之气色并至之容状也., 百拇医药( 友情提供)
医家造精微, 通幽显, 未有不先「望」而得之者, 近世惟事「切」巧, 不事「望」神, 大失古圣先贤之旨. 今采医经论色诊之文, 确然可法者, 编为四言, 合崔嘉彦『四言脉诀』, 名曰: 四诊要诀, 实赅「望」, 「闻」, 「问」, 「切」之道. 使后之为医师者, 由是而教;为弟子者, 由是而学, 熟读习玩, 揣摩日久, 自能洞悉其妙, 则造精微通幽显也, 无难矣!
1.「望」以目察,「闻」以耳占, 「问」以言审, 「切」以指参.明斯诊道, 识病根源, 能合色脉,可以万全.
【注】此明望, 闻, 问, 切为识病之要道也, 经曰: 望而知之为之神, 是以目察五色也; 闻而知之谓之圣, 是以耳识五音也; 问而知之谓之工, 是以言审五病也; 切而知之谓之巧, 是以指别五脉也. 神, 圣, 工, 巧四者, 乃诊病要道, 医者明斯, 更能互相参合, 则可识万病根源, 以之疗治, 自万举而万当矣!
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2.五行五色, 青赤黄白, 黑复生青, 如环常德.
【注】此明天以五行, 人以五脏, 化生五色, 相生如环之常德也. 「木」主化生青色, 「火」主化生赤色, 「土」主化生黄色, 「金」主化生白色, 「水」主化生黑色, 「肝」主化生青色, 「心」主化生赤色, 「脾」主化生黄色, 「肺」主化生白色, 「肾」主化生黑色.
3.变色大要, 生克顺逆. 青赤兼化, 赤黄合一, 黄白淡黄, 黑青深碧, 白黑淡黑. 白青浅碧, 赤白化红, 青黄变绿, 黑赤紫成, 黑黄黧立.
【注】此明五色生, 克, 顺, 逆, 相兼合化之变色也. 五色相兼合化, 不可胜数, 而其大要, 则相「生」之「顺」色有五, 相「克」之「逆」色亦有五: 「青」属「木」化, 「赤」属「火」化,「黄」属「土」化,「白」属「金」化,「黑」属「水」化, 此五行所化之「常色」也. 木火同化, 火土同化, 土金同化, 金水同化, 水木同化, 金木兼化, 木土兼化, 土水兼化, 水火兼化, 火金兼化, 此五行所化之「变色」也. 如青赤合化, 红而兼青之色. 如赤黄合化 ,红而兼黄之色. 如黄白合化, 黄而兼白, 淡黄之色. 如白黑合化, 黑而兼白, 淡黑之色. 如黑青合化, 黑而兼青, 深碧之色. 皆相生变色, 为病之顺也. 如白青兼化, 青而兼白, 浅碧之色. 如赤白兼化, 白而兼赤之红色. 如青黄兼化, 青而兼黄之绿色. 如黑赤兼化, 黑而兼赤之紫色. 如黄黑兼化, 黄而兼黑之黧色. 皆相克变色, 为病之逆也. 医能识此, 则可推五脏主病,兼病, 吉凶变化之情矣!
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4.天有五气, 食人入鼻, 藏于五脏, 上华面颐. 肝青心赤, 脾脏色黄, 肺白肾黑, 五脏之常.
【注】此明色之本原出于天, 征乎人, 五脏不病常色之诊法也. 天以风, 暑, 湿, 燥, 寒之五气食人,从鼻而入. 「风气」入「肝」, 「暑气」入「心」, 「湿气」入「脾」, 「燥气」入「肺」, 「寒气」入「肾」, 藏于人之五脏, 蕴其精气, 上华于面. 「肝」之精华, 化为色「青」; 「心」之精华, 化为色「赤」; 「脾」之精华, 化为色「黄」; 「肺」之精华, 化为色「白」; 「肾」之精华, 化为色「黑」也.
5. 脏色为「主」, 时色为「客」. 春青夏赤, 秋白冬黑, 长夏四季,色黄常则, 「客」胜「主」善, 「主」胜「客」恶.
【注】此明四时不病常色之诊法也. 五脏之色, 随五形之人而见, 百岁不变, 故为「主」色也. 四时之色, 随四时加临, 推迁不常, 故为「客」色也. 「春气」通「肝」, 其色当「青」; 「夏气」通「心」, 其色当「赤」; 「秋气」通「肺」, 其色当「白」; 「冬气」通「肾」, 其色当「黑」; 长夏四季之气通「脾」, 其色当「黄」, 此为四时常则之色也. 主色者, 人之脏气之所生也. 客色者, 岁气加临之
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所化也. 夫「岁气」胜「人气」为顺, 故曰: 「客胜主」, 为善. 「人气」胜「岁气」为逆, 故曰: 「主胜客」, 为恶. 凡所谓胜者, 当青反白, 当赤反黑 , 当白反赤, 当黑反黄, 当黄反青之谓也.
6.「色」「脉」相合, 青弦赤洪, 黄缓白浮, 黑沉乃平. 已见其「色」, 不得其「脉」, 得「克」则「死」, 得「生」则「生」.
【注】此明色, 脉相合相反, 生死之诊法也. 凡病人面青脉弦, 面赤脉洪 , 面黄脉缓, 面白脉浮, 面黑脉沉, 此为色,脉相合, 不病平人之候也. 候也. 假如病人已见青色, 不得弦脉, 此为色,脉相反,主为病之色, 脉也. 若得浮脉, 是得克色之脉, 则主死也;得沉脉,是得生色之脉, 则主生也. 其余他色皆仿此.
7.新病脉夺, 其色不夺, 久病色夺, 其脉不夺. 新病易已, 色脉不夺. 久病难治, 色脉俱夺.
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【注】此以色脉相合, 诊病新, 久, 难, 易之法也. 「脉夺」者, 「脉」微小也. 「色夺」者, 「色」不泽也. 新病正受「邪」制, 故「脉夺」也. 「邪」受未久, 故「色」不夺也. 久病受「邪」己久, 故「色夺」也. 久病不进, 故「脉」不夺也. 若新病而「色, 脉」俱不夺, 则「正」不衰而「邪」不盛也, 故曰: 「易巳」. 久病「色, 脉」俱夺, 则「正」巳衰而「邪」方盛也, 故曰: 「难治」.
8. 「色」见皮外, 「气」含皮中. 内光外泽, 气色相融.有「色」无「气」, 不病命倾. 有「气」无「色」, 虽困不凶.
【注】此以五色合五气之诊法也. 青, 黄, 赤, 白, 黑, 显然彰于皮之外者五色也, 隐然含于皮之中者五气也. 内光灼灼若动, 从纹路中映出, 外泽如玉, 不浮光油亮者, 则为气, 色并至, 相生无病之容状也. 若外见五色, 内无含映, 则为有色无气. 经曰: 色至气不至者死. 凡四时五脏五部五官百病, 见之皆死, 故虽不病, 命必倾也. 若外色浅淡不泽, 而内含光气映出, 则为有气无色. 经曰: 气至色不至者生. 凡四时, 五脏, 五部, 五官百病, 见之皆生, 故虽病困而不凶也.
9.缟裹雄黄, 脾状并臻, 缟裹红肺, 缟裹朱心, 缟裹黑赤, 紫艳肾缘, 缟裹蓝赤, 石青属肝 .
【注】此明气色并至, 容状之诊法也. 「缟」 -- 白罗也:如白罗裹雄黄, 映出黄中透红之色, 是脾之气色并至之容状也. 如白罗裹浅红, 映出浅红罩白之色, 是肺之气色并至之容状也. 如白罗裹朱砂, 映出深红正赤之色, 是心之气色并至之容状也. 如白罗裹黑赤, 映出黑中透赤, 紫艳之色, 是肾之气色并至之容状也. 如白罗裹蓝赤, 映出蓝中扬红, 石青之色, 是肝之气色并至之容状也., 百拇医药( 友情提供)