针药结合治疗痛症研究思路考释
针灸与中药为中医治疗疾病的两大疗法，古今临床都非常注重二者的结合应用。这一疗法至今仍被广泛地应用于临床各科，针药结合对临床各种痛症的治疗尤为显著，为研究、推广此疗法，作一论述：
1痛症的病机及转归
疼痛是一个自觉症状，可见于多种急慢性疾病之中.我们把以疼痛为主的临床各科疾病统称为痛症，引起临床疼痛的原因很多，然而就其发病机制，祖国医学可概括为“不通则痛”，“不荣则痛”两大类，前者是对实性痛症病机的高度概括。是指风、寒、暑、湿、燥、火外感六淫，或内生五邪，或由于机体阴阳失调致情志内伤之气滞，或体内代谢产物瘀血、痰饮等邪气阻滞经络，导致经络痹阻，气血运行不畅，而产生疼痛；后者是对虚性痛症病机的概括总结，指机体气、血、津、液、阴、阳等物质的亏虚，使脏腑、经络、四肢百骸失去温养、濡润而发生的虚性状态的疼痛。然而临床上以虚实夹杂的痛症多见，既有气血阴阳的亏虚同时又见邪气亢盛。另外，中医认为，疼痛的产生还与心神有关系，只有当机体气血运行的异常被神感知才能产生疼痛。正如<内经)所言“所以任物者谓之心”、“诸痛痒疮，皆属于心”、“其发痛，其脏心”，王冰注日“痛由心所生”。中医认为“神”生于精而藏于心，“两精相搏谓之神”，“神气舍心”，并对五脏六腑功能发挥调节控制作用，即<内经>之“心为五脏六腑之大主”之谓。因此，心神的异常不但会损伤精气，而且“心动则五脏六腑皆摇”，故此，疼痛通过影响心神进而影响到其它脏腑的正常生理功能。
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2针药结合治疗临床痛症协同增效机制
据中医病机，我们可以将临床痛症粗略分为急性实性痛症、虚实夹杂痛症和慢性虚性痛症，在治疗急性痛症中，发现相当病人几次甚至一次针刺后疼痛马上缓解或痊愈，但缓解者往往还留有轻微疼痛不适，痊愈者又有相当患者容易复发。若只采用针刺处理这些临床问题较为棘手，但针刺后辨证服用少量中药，这些问题就会迎刃而解啦；在治疗虚实夹杂痛症也同样发现，单独使用针刺或单独服用中药，在疗效、疗程及预后上大大逊色于针药合用；同样针药结合治疗慢性痛症也明显优于单针单药疗法。究其原因在于针刺主要是调，即调气；中药主要是物质补充，正如《内经?灵枢》经云：“用针之要，在于调气”。针刺可激发经气，加快经络气血流通，疏通经络，调节脏腑、组织器官功能；而中药则是通过中药中所含的治疗成分。如补养气血阴阳，供给具有活血化瘀，化痰解毒等物质作用于机体而治疗疼痛。可见针刺属于外界影响下的一种“自我疗法”，中药属于补充物质的“非我疗法”。可见同样源于中医基本理论的针灸和中药，在治疗临床疾病上也各有所长。具体而言，在临床急性实性痛症中，针刺可疏通经络，行气止痛，其作用重在泻实。然而剧烈的疼痛必然影响全身五脏六腑气血的运行，甚至导致气血逆乱、亏虚，正如现代医学研究发现。疼痛可导致免疫功能抑制。当针刺行气止痛后，机体气血运行状态的恢复与否是彻底治愈的关键，因针刺本身也会给患者带来一定的疼痛，故采用中药内服，可补养气血，行气安神，促进气血正常运行状态的恢复。故可显著提高疗效，缩短疗程；虚实夹杂的痛症，在临床上较为常见。针药结合协同增效的机理在于，一方面针刺可促进药物疏通经络，直达病所，行气止痛，另一方面药物补养气血的功能可提高针感。促进针刺得气；慢性虚性痛症，多见于年老体弱之人，其痛轻微，缠绵难愈，针刺后较难得气，针感弱，故疗效差。若结合内服补养气血阴阳之中药后，患者一般状况改善，针刺后易于得气，疗效会大大提高。
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3 目前研究中所面临的问题
临床研究 目前，关于针药结合治疗各科疼痛性疾病的报道很多，但大规模的“循证医学”式研究报道罕见，故当进行多地区、对象、对照双盲，严格控制的科学的临床试验，以充分说明针药结合治疗疼痛的科学和合理性，以期进一步广泛推广。
基础研究 关于针药结合协同增效的基础研究国内已见针刺对中药影响的报道，基于中药的归经理论，成氏通过生理大鼠实验发现，电针可以促进大鼠体内中药有效成份川芎嗪趋向靶器官，另外，基于中药药理学的研究，还有学者提出针刺可以促进靶器官上中药作用受体的表达的假说，但是对于中药是否影响针刺作用的报道。目前还未发现，我们已知：针刺镇痛的机理主要在于针刺可促进各级中枢及外周释放镇痛物质内源性阿片肽，这些镇痛物质作用于相应的受体以阻止疼痛信号的传递，另外，针刺还可激活中枢5一HT镇痛系统，在这两大镇痛系统中，有许多神经内分泌物质参与，基于神经一内分泌一免疫网络学说的研究，发现针刺可以提高免疫功能。同时某些免疫因子如白介素一1、白介素一2等也参与镇痛。因此，可以推测，中药提高针刺效应的机理可能在于一方面可以促进针刺激活体内阿片肽和5一 HT镇痛系统。另一方面中药可以提高免疫功能，通过免疫因子，对神经系统的反作用而提高镇痛效应，这仍需学者进一步研究证实。, 百拇医药
1痛症的病机及转归
疼痛是一个自觉症状，可见于多种急慢性疾病之中.我们把以疼痛为主的临床各科疾病统称为痛症，引起临床疼痛的原因很多，然而就其发病机制，祖国医学可概括为“不通则痛”，“不荣则痛”两大类，前者是对实性痛症病机的高度概括。是指风、寒、暑、湿、燥、火外感六淫，或内生五邪，或由于机体阴阳失调致情志内伤之气滞，或体内代谢产物瘀血、痰饮等邪气阻滞经络，导致经络痹阻，气血运行不畅，而产生疼痛；后者是对虚性痛症病机的概括总结，指机体气、血、津、液、阴、阳等物质的亏虚，使脏腑、经络、四肢百骸失去温养、濡润而发生的虚性状态的疼痛。然而临床上以虚实夹杂的痛症多见，既有气血阴阳的亏虚同时又见邪气亢盛。另外，中医认为，疼痛的产生还与心神有关系，只有当机体气血运行的异常被神感知才能产生疼痛。正如<内经)所言“所以任物者谓之心”、“诸痛痒疮，皆属于心”、“其发痛，其脏心”，王冰注日“痛由心所生”。中医认为“神”生于精而藏于心，“两精相搏谓之神”，“神气舍心”，并对五脏六腑功能发挥调节控制作用，即<内经>之“心为五脏六腑之大主”之谓。因此，心神的异常不但会损伤精气，而且“心动则五脏六腑皆摇”，故此，疼痛通过影响心神进而影响到其它脏腑的正常生理功能。
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2针药结合治疗临床痛症协同增效机制
据中医病机，我们可以将临床痛症粗略分为急性实性痛症、虚实夹杂痛症和慢性虚性痛症，在治疗急性痛症中，发现相当病人几次甚至一次针刺后疼痛马上缓解或痊愈，但缓解者往往还留有轻微疼痛不适，痊愈者又有相当患者容易复发。若只采用针刺处理这些临床问题较为棘手，但针刺后辨证服用少量中药，这些问题就会迎刃而解啦；在治疗虚实夹杂痛症也同样发现，单独使用针刺或单独服用中药，在疗效、疗程及预后上大大逊色于针药合用；同样针药结合治疗慢性痛症也明显优于单针单药疗法。究其原因在于针刺主要是调，即调气；中药主要是物质补充，正如《内经?灵枢》经云：“用针之要，在于调气”。针刺可激发经气，加快经络气血流通，疏通经络，调节脏腑、组织器官功能；而中药则是通过中药中所含的治疗成分。如补养气血阴阳，供给具有活血化瘀，化痰解毒等物质作用于机体而治疗疼痛。可见针刺属于外界影响下的一种“自我疗法”，中药属于补充物质的“非我疗法”。可见同样源于中医基本理论的针灸和中药，在治疗临床疾病上也各有所长。具体而言，在临床急性实性痛症中，针刺可疏通经络，行气止痛，其作用重在泻实。然而剧烈的疼痛必然影响全身五脏六腑气血的运行，甚至导致气血逆乱、亏虚，正如现代医学研究发现。疼痛可导致免疫功能抑制。当针刺行气止痛后，机体气血运行状态的恢复与否是彻底治愈的关键，因针刺本身也会给患者带来一定的疼痛，故采用中药内服，可补养气血，行气安神，促进气血正常运行状态的恢复。故可显著提高疗效，缩短疗程；虚实夹杂的痛症，在临床上较为常见。针药结合协同增效的机理在于，一方面针刺可促进药物疏通经络，直达病所，行气止痛，另一方面药物补养气血的功能可提高针感。促进针刺得气；慢性虚性痛症，多见于年老体弱之人，其痛轻微，缠绵难愈，针刺后较难得气，针感弱，故疗效差。若结合内服补养气血阴阳之中药后，患者一般状况改善，针刺后易于得气，疗效会大大提高。
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3 目前研究中所面临的问题
临床研究 目前，关于针药结合治疗各科疼痛性疾病的报道很多，但大规模的“循证医学”式研究报道罕见，故当进行多地区、对象、对照双盲，严格控制的科学的临床试验，以充分说明针药结合治疗疼痛的科学和合理性，以期进一步广泛推广。
基础研究 关于针药结合协同增效的基础研究国内已见针刺对中药影响的报道，基于中药的归经理论，成氏通过生理大鼠实验发现，电针可以促进大鼠体内中药有效成份川芎嗪趋向靶器官，另外，基于中药药理学的研究，还有学者提出针刺可以促进靶器官上中药作用受体的表达的假说，但是对于中药是否影响针刺作用的报道。目前还未发现，我们已知：针刺镇痛的机理主要在于针刺可促进各级中枢及外周释放镇痛物质内源性阿片肽，这些镇痛物质作用于相应的受体以阻止疼痛信号的传递，另外，针刺还可激活中枢5一HT镇痛系统，在这两大镇痛系统中，有许多神经内分泌物质参与，基于神经一内分泌一免疫网络学说的研究，发现针刺可以提高免疫功能。同时某些免疫因子如白介素一1、白介素一2等也参与镇痛。因此，可以推测，中药提高针刺效应的机理可能在于一方面可以促进针刺激活体内阿片肽和5一 HT镇痛系统。另一方面中药可以提高免疫功能，通过免疫因子，对神经系统的反作用而提高镇痛效应，这仍需学者进一步研究证实。, 百拇医药