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香港成人染乙脑告诉我们什么
http://www.100md.com 2004年9月30日 《当代健康报》 2004.09.30
     本报讯 至6月24日,香港已证实发现2例日本脑炎(流行性乙型脑炎简称乙脑)病人,都是成年人。第一例是一名印尼女工,29岁,她于5月29日病发,6月7日病逝。这也是香港八年来因该病死亡的首宗个案。第二例是一位45岁男子,于6月8日出现发烧、头痛及昏睡症状。他现时在东区医院留医,情况危殆。

    乙脑是由乙型脑炎病毒感染所致的急性大脑炎症,脑损害严重,病死率高,致残率高,我国每年都有不同规模的流行或局部爆发流行。不过本病主要侵犯10岁以下的儿童,尤以3~6岁少儿最易感染。为什么乙脑在香港却攻击青壮年人?它告诉我们什么呢?

    流行少的地区易感人群年龄趋高 香港近10几年来只发现6例乙脑病人,其中还有4例是外地传入的。表明香港乙脑的流行罕见,感染率很低。所以人群普遍缺少抗乙脑病毒的免疫力。乙脑的免疫力不仅通过显性感染获得,更多的人是通过隐性感染获得。据流行病学调查,大约显性发病和隐性感染者的比例为1∶1000~1∶2000。就是说一人发病,周围可能有1~2千人发生了隐性感染,他们虽无症状,可也同样获得了免疫力。这就告诉我们,越是非流行地区,只要有媒介蚊虫(三带喙库蚊、淡色库蚊、东方伊蚊等)存在,就更要防范它对普遍人群的侵犯。年龄大的人也不例外。

    儿童计划免疫 乙脑威胁成人。我国大多省市实行乙脑疫苗接种已有20多年历史。接受免疫的儿童,有效地防止了乙脑感染。然而,20岁以上成年人,并未受到疫苗的保护,仍有可能是易感者。越是计划免疫开展好的地区,乙脑发生率低,隐性感染的也少,那里的成人易感人群也增加。近年发现实行计划免疫地区成人老人发病率上升。香港出现的情况,是向成年、老年人发出的警告!

    特别重视免疫“空白人群”。从近年某些省市所报告的乙脑疫情可以看出,出现的病例基本都属免疫“空白人群"的范围。免疫“空白”群主要包括流动人口和偏远、贫困、少数民族等地区。有调查表明,流动人口中常规免疫接种率只有30%~40%,而在一些边远贫困地区,由于计划免疫投入不足,基层卫生组织不健全,队伍不稳定等原因,儿童常规免疫接种率也降到60%左右。这就要求“空白人群”多的地区卫生部门要下大力气组织疫苗接种的实施,而“空白人群”自身也应主动给孩子接种各种当地规定的疫苗,让易感人群普遍得到保护。 (王有国), 百拇医药