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人工关节置换术
http://www.100md.com 2004年10月11日 《家庭医生报》 2004年第41期(总第974期 2004.10.11)
     人工关节置换术越来越常见,其中全髋关节置换术(THA)可以说是最成功的外科手术之一。严重骨性关节炎造成的髋关节病变是髋关节置换术的首选适应症,其他还包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、严重的股骨头缺血性坏死、某些髋关节骨折、股骨颈骨折不连接、良性或恶性骨肿瘤、先天性髋关节脱位、髋关节发育不良畸形和髋关节重建术失败等。选择关节置换术治疗的病人必须有关节破坏的X线改变如关节间隙变窄、骨赘形成和软骨下囊肿等。

    许多高龄股骨颈骨折病人,因骨质疏松骨折难以牢固固定,骨折容易发生不愈合。而人工关节置换术后可以立刻开始活动,避免了肺炎、褥疮等长时间卧床带来的并发症,因此高龄股骨颈骨折病人,如果身体条件尚可,关节置换术是较好的治疗方法之一。但如果病人身体条件差,骨质严重疏松,即使施行关节置换手术也不可能行走者,则手术要慎重。对于全身性病变、多关节病变,例如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎,这类疾病发病年龄一般较轻,而且是多关节受累,生活自理很困难,因此只要全身情况允许,即使年龄较轻,也可考虑关节置换手术。但对大多数疾病,年龄因素必须重视,例如退行性骨关节病,手术年龄应从“严”掌握,尽可能接近退休年龄施行手术较妥。

    人工全膝关节置换手术主要用于治疗严重的膝关节疼痛、不稳、畸形和日常生活活动严重受限,经过保守治疗无效或效果不显著的病人,包括类风湿性关节炎、老年人严重的骨性关节炎、血友病性关节炎、严重的创伤性关节炎和严重的骨软骨坏死等。

    人工全膝关节置换手术和全髋关节置换术一样,是创伤比较大、技术较复杂和费用比较高的关节重建手术,对此,病人要有充分的思想准备。人工关节置换手术也有明确的禁忌症,最重要的是全身性和关节局部的感染,而过度肥胖和严重的骨质疏松是相对的手术禁忌症,其他禁忌症包括心、脑、肺、肾等器官的功能失常。应该说,即使是最新的人工关节,也还没有完全解决假体磨损的问题,但手术解决了术前难以忍受的疼痛和关节活动受限,改善了病人的生活质量。, 百拇医药(李贵涛)