拯救掉进黑洞的“孩子”———老年性痴呆的家庭护理(附图片6张)(《常见病防治·痴呆护理篇》)
编者按：老年性痴呆患者常常被医生比喻成“掉进黑洞的孩子”，因为他们忘记了身边的亲人，忘记了熟悉的环境，四周仿佛漆黑一片……目前我国老年性痴呆患者的就诊率比较低，等去医院就诊时往往已发展到中重度，此时药物的作用已经显得十分有限。所以，对于大部分患者而言，家庭护理无疑是干预这种疾病最有效的“药物”。记者就此采访了北京宣武医院神经内科护士长王玲和护理部主任、副主任护师杨莘。
谨防第一块“多米诺骨牌”倒下———科学的照料是康复第一步
在北京宣武医院老年性痴呆咨询现场，记者看到一位中年妇女带着痴呆的父亲向神经内科护士长王玲求助，因为她想给父亲请一个保姆，但老人死活不同意。当王护士长轻声对老人讲：“你女儿想给你请一个人专门照料你，你愿意吗？”“不，我不要。”老人鼻子抽动了几下，嘴巴一撇，像一个婴儿般哭起来。此时，女儿只好用右手紧紧抓住父亲的左手。“先把老人情绪稳定下来，我建议你带他看看精神科，情绪越不稳，痴呆的进程越快。而且，还得找专人护理……”
, 百拇医药
王玲护士长已经连续几年参加老年性痴呆防治的宣传活动。她发现，随着老年性痴呆知识的不断普及，越来越多的儿女主动带着老父亲或者老母亲及时就医。但是，老年性痴呆这种病就像一匹难以控制的烈马，一旦进入中晚期，药物的作用就显得十分有限，家庭护理的作用变得举足轻重。由于疾病的摧残，这些患者陷入一个陌生的世界，周围的人一下子都记不得了，周围的环境一下子都忘记了。此时此刻，就像一个突然掉进黑洞的孩子，四周漆黑一片，伸手不见五指，所有的异常反应皆由于记忆丧失所致。
王玲护士长还介绍说，老人一旦被确诊为老年性痴呆，家属和照料者的科学护理有如与疾病赛跑。他们所能做的是在疾病的稳定期帮助患者重新建立一个生活规律，譬如什么时间起床、什么时间休息，如何大小便等，以便在患者完全丧失意识行为以后，凭着条件反射来实现最后的行为。发病初期，有的患者黑白颠倒，白天睡大觉，晚上特兴奋，结果把直接照顾者的作息时间也打乱了。还有的患者刚刚吃过饭就忘记了，走出家门就大骂没人给饭吃，想饿死他。如果此时家属或照料者默认他的病态，不断给他们加餐，就会助长他们不良生活规律的形成，给晚期的护理增加难度，最后导致整个家庭像被推倒了的多米诺骨牌———家属或照料者心力交瘁。
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王玲护士长对这些直接照料者建议，应该注意采取科学的护理做法：利用他记忆力差的特点，转移其注意力，尽量不让他做不该做的事情。对于那些固执己见的患者，其行为如果对他或身边的人不会造成有创性伤害，就可以暂时忽视，让他宣泄，如患者愿意骂人，就让他骂去。直接照顾者尽量避免与患者发生不必要的争执，一定要明白这个道理：患者的不正常表现与行为往往是疾病本身造成的，并非患者有意所为。
没有硝烟的“持久战”———了解5个护理阶段的细节
北京宣武医院护理部主任、副主任护师杨莘向记者介绍了老年性痴呆患者家属或照料者必须要亲历的5个护理阶段：否认事实阶段、过度受累阶段、愤怒阶段、愧疚感阶段和接受现实阶段。全面了解家庭护理的5个阶段有利于家属提前做好充分的心理和物质上的准备，参与到这场没有硝烟的“持久战”中。
一、否认事实阶段表现：家属往往把患者的遗忘等痴呆症状解释为衰老和年龄大。这种逃避的心理无疑起到推迟治疗的作用，使患者处于危险处境。
, 百拇医药
应对：摒弃错误和陈旧的观念、抛开面子，勇于面对现实。注意搜集各方面信息，及时把病人带到医院，请专业医生进行评估，请医生对患者做出准确诊断。
二、过度受累阶段表现：家属中地位比较关键的人意识到患者的遗忘不仅仅是衰老所致，而是疾病的一种表现。做法完全与第一个阶段相反，凡事大包大揽。老人碗刷不干净，就不让他刷碗；老人账算不清楚，就不让他上街买菜。但过度的照顾是人为地制造康复障碍，反而加快病情进展速度。
应对：不可大包大揽。让所有的家庭成员都团结起来，共同投入到护理患者的队伍中来。及早在家属中确定一名固定的护理者，或者从社会上聘请一名专职护理人员。
三、愤怒阶段表现：家属或护理者的护理压力大，长期积累，几乎得不到释放。患者还经常出口骂人、伸手打人。家属付出越多越想看到患者病情好转和回报，但是患者即便服药，也不会好转，有时压不住心中的怒火就和患者对着干。
, 百拇医药
应对：及时寻求专业护理人员的辅导，获取更及时有效的护理知识。忙里偷闲咨询心理医生，及时释放心理压力。
四、愧疚感阶段表现：家属随着对疾病的深入了解，清楚地知道了患者一些伤害家人的做法没有受意识控制，属于疾病的反应。随后，对愤怒阶段与患者发生的冲突进行反思和反省，内心逐渐产生愧疚感。
应对：家属或照料者不必自责，即便对患者有过嫌弃的想法也属于人之常情，毕竟一个人把自己家人的命运完全承担下来，就已经是一项很伟大的事业。
五、接受现实阶段表现：家属心态逐渐平和，走向成熟。应对：对于心情欢快、整天乐不够的患者，照料者要陪他们下棋、读报、打太极拳等。对于心情淡漠、整天提不起兴趣的患者，照料者可以在家里的色彩上做文章，譬如把朦胧的灯换成更明亮的。对于心情不稳定、经常为小事发怒的患者，照料者要尽可能避免使用刺激性语言，不可和他对着干。对于心情失落、整日坐立不安的患者，家属或照料者要尽可能给他创造安静的环境，安排有趣味的活动，放一些轻松的音乐。
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在中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会提供的《老年性痴呆照料者手册》中，有一首诗令人感触万分，请大家分享，标题为本报编辑添加。
不要忘了我
家一直是我最爱的地方，但不知从何时开始，我居然忘记回家的路!在我生命中，孩子是我最爱的，但不知从何时开始，我居然忘记他们的名字!家里庭院中，有一株我们一起种植的玫瑰，我记得我们好喜欢种种花、养些狗，但不知从何时开始，我只能静静地坐着!亲爱的朋友们，也许我会慢慢地忘记一切，甚至忘记你，但请你在我忘记你以后，不要忘了我!
在门上贴一个彩色或明显的标识以便病人更易发现。给病人穿松软有弹性的裤子。帮助病人有一个舒服的体位，如排尿困难可用流水声来诱导。
将杀虫剂、汽油、药品等危险物品放在病人不能拿到的地方。家用电器用完后，要拔掉电源。
在浴室安装可抓的扶栏，并在浴缸和淋浴器下放防滑垫。将电器和剃须刀放在病人不易拿到的地方。
将食物切碎，如果病人容易噎住，给一些软食。病人对食物的温度不敏感，不要给他吃烫的食物。
尽可能减少病人午睡时间。餐后散步及少量运动有助于提高睡眠质量。锁好通向外面的门、窗等。
病人避免穿高跟的鞋子、太长的裤子和太大的裙子，衣袖不可过大，否则容易被家具或门把手挂住。, 百拇医药(本报记者 李海清)
谨防第一块“多米诺骨牌”倒下———科学的照料是康复第一步
在北京宣武医院老年性痴呆咨询现场，记者看到一位中年妇女带着痴呆的父亲向神经内科护士长王玲求助，因为她想给父亲请一个保姆，但老人死活不同意。当王护士长轻声对老人讲：“你女儿想给你请一个人专门照料你，你愿意吗？”“不，我不要。”老人鼻子抽动了几下，嘴巴一撇，像一个婴儿般哭起来。此时，女儿只好用右手紧紧抓住父亲的左手。“先把老人情绪稳定下来，我建议你带他看看精神科，情绪越不稳，痴呆的进程越快。而且，还得找专人护理……”
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王玲护士长已经连续几年参加老年性痴呆防治的宣传活动。她发现，随着老年性痴呆知识的不断普及，越来越多的儿女主动带着老父亲或者老母亲及时就医。但是，老年性痴呆这种病就像一匹难以控制的烈马，一旦进入中晚期，药物的作用就显得十分有限，家庭护理的作用变得举足轻重。由于疾病的摧残，这些患者陷入一个陌生的世界，周围的人一下子都记不得了，周围的环境一下子都忘记了。此时此刻，就像一个突然掉进黑洞的孩子，四周漆黑一片，伸手不见五指，所有的异常反应皆由于记忆丧失所致。
王玲护士长还介绍说，老人一旦被确诊为老年性痴呆，家属和照料者的科学护理有如与疾病赛跑。他们所能做的是在疾病的稳定期帮助患者重新建立一个生活规律，譬如什么时间起床、什么时间休息，如何大小便等，以便在患者完全丧失意识行为以后，凭着条件反射来实现最后的行为。发病初期，有的患者黑白颠倒，白天睡大觉，晚上特兴奋，结果把直接照顾者的作息时间也打乱了。还有的患者刚刚吃过饭就忘记了，走出家门就大骂没人给饭吃，想饿死他。如果此时家属或照料者默认他的病态，不断给他们加餐，就会助长他们不良生活规律的形成，给晚期的护理增加难度，最后导致整个家庭像被推倒了的多米诺骨牌———家属或照料者心力交瘁。
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北京宣武医院护理部主任、副主任护师杨莘向记者介绍了老年性痴呆患者家属或照料者必须要亲历的5个护理阶段：否认事实阶段、过度受累阶段、愤怒阶段、愧疚感阶段和接受现实阶段。全面了解家庭护理的5个阶段有利于家属提前做好充分的心理和物质上的准备，参与到这场没有硝烟的“持久战”中。
一、否认事实阶段表现：家属往往把患者的遗忘等痴呆症状解释为衰老和年龄大。这种逃避的心理无疑起到推迟治疗的作用，使患者处于危险处境。
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应对：摒弃错误和陈旧的观念、抛开面子，勇于面对现实。注意搜集各方面信息，及时把病人带到医院，请专业医生进行评估，请医生对患者做出准确诊断。
二、过度受累阶段表现：家属中地位比较关键的人意识到患者的遗忘不仅仅是衰老所致，而是疾病的一种表现。做法完全与第一个阶段相反，凡事大包大揽。老人碗刷不干净，就不让他刷碗；老人账算不清楚，就不让他上街买菜。但过度的照顾是人为地制造康复障碍，反而加快病情进展速度。
应对：不可大包大揽。让所有的家庭成员都团结起来，共同投入到护理患者的队伍中来。及早在家属中确定一名固定的护理者，或者从社会上聘请一名专职护理人员。
三、愤怒阶段表现：家属或护理者的护理压力大，长期积累，几乎得不到释放。患者还经常出口骂人、伸手打人。家属付出越多越想看到患者病情好转和回报，但是患者即便服药，也不会好转，有时压不住心中的怒火就和患者对着干。
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应对：家属或照料者不必自责，即便对患者有过嫌弃的想法也属于人之常情，毕竟一个人把自己家人的命运完全承担下来，就已经是一项很伟大的事业。
五、接受现实阶段表现：家属心态逐渐平和，走向成熟。应对：对于心情欢快、整天乐不够的患者，照料者要陪他们下棋、读报、打太极拳等。对于心情淡漠、整天提不起兴趣的患者，照料者可以在家里的色彩上做文章，譬如把朦胧的灯换成更明亮的。对于心情不稳定、经常为小事发怒的患者，照料者要尽可能避免使用刺激性语言，不可和他对着干。对于心情失落、整日坐立不安的患者，家属或照料者要尽可能给他创造安静的环境，安排有趣味的活动，放一些轻松的音乐。
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家一直是我最爱的地方，但不知从何时开始，我居然忘记回家的路!在我生命中，孩子是我最爱的，但不知从何时开始，我居然忘记他们的名字!家里庭院中，有一株我们一起种植的玫瑰，我记得我们好喜欢种种花、养些狗，但不知从何时开始，我只能静静地坐着!亲爱的朋友们，也许我会慢慢地忘记一切，甚至忘记你，但请你在我忘记你以后，不要忘了我!
在门上贴一个彩色或明显的标识以便病人更易发现。给病人穿松软有弹性的裤子。帮助病人有一个舒服的体位，如排尿困难可用流水声来诱导。
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将食物切碎，如果病人容易噎住，给一些软食。病人对食物的温度不敏感，不要给他吃烫的食物。
尽可能减少病人午睡时间。餐后散步及少量运动有助于提高睡眠质量。锁好通向外面的门、窗等。
病人避免穿高跟的鞋子、太长的裤子和太大的裙子，衣袖不可过大，否则容易被家具或门把手挂住。, 百拇医药(本报记者 李海清)