李梦东,中国人民解放军第三军医大学西南医院全军感染病研究所 重庆市 400038

    聂青和,中国人民解放军第四军医大学唐都医院全军感染病诊疗中心陕西省西安市 710038

    项目负责人:聂青和,710038, 陕西省西安市新寺路1号,中国人民解放军第四军医大学唐都医院全军感染病诊疗中心. nieqinghe@hotmail.com

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    收稿日期:2004-09-20 接受日期:2004-10-08

    李梦东,聂青和. 进一步加强慢性丙型肝炎的临床实用性研究.世界华人消化杂志 2004;12(10):2365-2368

    1 慢性丙肝危害人类健康的严重性及其潜在威胁自从首次承认并证明有丙型肝炎病毒(HCV)以来15a已经过去，对丙肝的研究已经取得惊人的成就，但是关于丙肝的诊断、治疗以及预防等课题的研究仍较欠缺.慢性丙肝对人类健康的潜在威胁仍在日益显现，这是当前医学界普遍关注的热门话题.目前，在世界范围内至少有1.7亿以上的人是HCV慢性感染者，这些人中约有20-50%经过20-30a，会发展成肝硬化及肝细胞癌，除HCV因素外，年龄、性别、肝脏铁含量、HCV基因型及嗜酒等都是促进肝硬化的重要因素^[1-2].

    在发达国家，HCV感染的发病率在一般人群中大约为1-2%.美国的一般人口中HCV的发病率为1.8%，大约有400万人已经成为HCV的感染者.埃及一般人群中HCV感染率可达10-30%，类似的情况也见于日本及意大利.在许多国家，HBV感染仍然是发生肝癌的主要原因.然而，在日本、朝鲜及欧洲南部，肝癌患者中50-75%伴有HCV感染.日本的报告提出HCV感染者肝癌的发生率比慢性HBV感染者增加3倍.意大利有报告指出HCV感染见于肝癌患者中的71%，而HBV感染者仅占15%.

    我国的调查表明^[3]，一般人群抗-HCV阳性率为3.2%，长江以北为3.6%，高于南方的2.9%.感染HCV者，病毒血症持续6mo仍未清除者称为慢性感染，丙肝慢性化率为50-85%.感染后20 a，儿童及年轻妇女肝硬化发生率为2-4%;中年人因输血感染者为20-30%，一般人群为10-15%.HCV感染后肝癌发生率在30a后为1-3%.一旦发展成肝硬化，肝癌的年发生率为1-7%.肝硬化患者10a存活率约为80% ......