孕妇患乙肝能否服用拉米夫定
多次接到读者电话，询问孕妇患乙肝后可否服用拉米夫定进行治疗，有人说，拉米夫定毒性大，可能使胎儿畸形，所以不能应用，有人说能用，究竟能否应用？
这的确是一个非常实际的问题，但并不是一、两句话就能说清楚的，断言“可用”或“不可用”，都不是科学的态度。在我国，拉米夫定应用于临床治疗乙肝的时间只有4-5年，对人体的远期影响还不十分清楚，特别是对胎儿的影响，观察得还不是很多，所以，我国专家在关于拉米夫定治疗乙肝的“共识”中没有把孕妇乙肝列为适应症。然而，国内外医生都有应用拉米夫定治疗孕妇乙肝的报告，又都取得了良好的效果，到目前为止，并没有发现胎儿畸形和出生后发生与拉米夫定相关的小儿疾病，孩子们发育良好。
我国杭州医学专家在用拉米夫定治疗乙肝过程中，意外发现有女性乙肝病人怀孕，病人坚持不终止妊娠，并继续服药，结果乙肝治愈了，又生下了健康宝宝，更没有1例发生乙肝的母婴传播。
拉米夫定的毒副作用轻微，据研究，当拉米夫定在大于临床用药量1000-2000倍时，才可能产生毒性，对早期胚胎有致死性变化的动物实验提示，药物剂量需要达到临床成人剂量的60倍!因此我们现在的临床剂量(每天0.1克)对孕妇和胎儿都是安全的。对此，国内外专家正在进行系统的临床研究。
我们的观点是：孕妇乙肝有明显的病毒复制指标，其它药又难于控制，可以应用拉米夫定治疗。当然这要在专科医生的指导下和在病人自愿的前提下进行。
这里需强调的是，对乙肝带毒孕妇不推荐应用拉米夫定阻断母婴传播，她们可应用乙肝免疫球蛋白并给小儿接种乙肝疫苗来阻断母婴传播，孕妇乙肝和乙肝带毒孕妇不是一回事，前者发病了，后者没有发病。, http://www.100md.com(王振坤)
这的确是一个非常实际的问题，但并不是一、两句话就能说清楚的，断言“可用”或“不可用”，都不是科学的态度。在我国，拉米夫定应用于临床治疗乙肝的时间只有4-5年，对人体的远期影响还不十分清楚，特别是对胎儿的影响，观察得还不是很多，所以，我国专家在关于拉米夫定治疗乙肝的“共识”中没有把孕妇乙肝列为适应症。然而，国内外医生都有应用拉米夫定治疗孕妇乙肝的报告，又都取得了良好的效果，到目前为止，并没有发现胎儿畸形和出生后发生与拉米夫定相关的小儿疾病，孩子们发育良好。
我国杭州医学专家在用拉米夫定治疗乙肝过程中，意外发现有女性乙肝病人怀孕，病人坚持不终止妊娠，并继续服药，结果乙肝治愈了，又生下了健康宝宝，更没有1例发生乙肝的母婴传播。
拉米夫定的毒副作用轻微，据研究，当拉米夫定在大于临床用药量1000-2000倍时，才可能产生毒性，对早期胚胎有致死性变化的动物实验提示，药物剂量需要达到临床成人剂量的60倍!因此我们现在的临床剂量(每天0.1克)对孕妇和胎儿都是安全的。对此，国内外专家正在进行系统的临床研究。
我们的观点是：孕妇乙肝有明显的病毒复制指标，其它药又难于控制，可以应用拉米夫定治疗。当然这要在专科医生的指导下和在病人自愿的前提下进行。
这里需强调的是，对乙肝带毒孕妇不推荐应用拉米夫定阻断母婴传播，她们可应用乙肝免疫球蛋白并给小儿接种乙肝疫苗来阻断母婴传播，孕妇乙肝和乙肝带毒孕妇不是一回事，前者发病了，后者没有发病。, http://www.100md.com(王振坤)