骨髓干细胞移植能不能治冠心病？
■蓬勃发展的研究遭遇霜冻{k, http://www.100md.com
骨髓间质干细胞移植治疗冠心病已成为当前医学研究的前沿领域，取得了重大进展，国内外大量学者在体外实验中证实，骨髓间质干细胞可诱导分化为心肌细胞，进而在动物实验中证实骨髓间质干细胞移植于小鼠、大鼠、兔、犬、小型猪等动物的心脏，可在心肌中生存、增殖，并分化为心肌细胞及心肌小血管内皮细胞，对心肌损伤的修复，特别是心脏功能的改善有显著治疗作用，并经功能、形态特别是免疫组化、基因组学、蛋白组学多方面研究证实，骨髓间质干细胞在移植的心脏可以生存、增殖，并分化为心肌细胞。在大量的实验基础上，国内外一些大医院开始了临床研究，我国已有6~7家医院对冠心病患者进行了自体骨髓间质干细胞移植，获得显著疗效，尤以改善心功能更为突出。到目前为止，海军总医院已治疗50例，南京第一医院与中国医学科学院合作治疗了35例，上海中山医院、第四军医大学西京医院、河南省人民医院、辽宁省人民医院、哈尔滨医科大学附院等单位开展了临床治疗工作，并获得了良好的疗效。{k, http://www.100md.com
正当国内外自体骨髓间质干细胞移植治疗冠心病研究如雨后春笋般广泛开展时，国内有的报道称骨髓干细胞不能分化为心肌细胞，依据是2004年4月8日《Na-ture》上的两篇研究报告。于是，就像蓬勃生长的新苗遭遇了霜冻，近期我国有关这方面的研究顿时销声匿迹，有的单位取消了研究课题，不再资助科研费，甚至有的单位申报科研成果，也被淘汰出局。{k, http://www.100md.com
■问题到底出在哪里？{k, http://www.100md.com
《Nature》上发表的两篇论文其权威性不容置疑，然而，仔细阅读这两篇文章后，不难发现是国内媒体宣传上出了点技术问题，即将造血干细胞与间质干细胞混为一谈，将骨髓造血干细胞不能分化为心肌细胞讲成是骨髓间质干细胞不能分化为心肌细胞。论文的作者CharlesE.M.所采用的是骨髓造血干细胞而不是骨髓间质干细胞，其目的在于研究造血干细胞究竟能不能分化为心∠赴蛭?br>既往的研究中，有学者证实造血干细胞可分化为心肌细胞，如《Nature》杂志上就有这方面研究报告。CharlesE.M.采用特异性和广泛表达的基因，追踪了移植于梗死区的骨髓造血干细胞，没有发现由骨髓造血干细胞分化而来的心肌细胞，由此作者慎重地提出骨髓造血干细胞不具备分化为心肌细胞的潜能，并提出应慎重地进行这方面的临床研究。{k, http://www.100md.com
骨髓中含有造血干细胞和间质干细胞等多种干细胞成分，前者可分化为多种血细胞，可用于治疗白血病等疾患，后者具有多向分化潜能，可分化为心肌细胞及神经、肌肉、骨骼、脂肪等多种细胞。已经有大量的研究证实，骨髓间质干细胞可以分化为心肌细胞，各国研究大都用的是骨髓间质干细胞，我国的实验研究与临床观察，也都用的是骨髓间质干细胞移植，并获得重大进展。骨髓造血干细胞不能分化为心肌细胞与骨髓间质干细胞可以分化为心肌细胞，是两回事，不能混为一谈，而国内有些人看到这两篇报告后，竟然不分青红皂白，不分造血干细胞还是间质干细胞，就全面否定自体骨髓间质干细胞移植治疗冠心病的价值，是粗心造成的错误。{k, http://www.100md.com
■几点建议{k, http://www.100md.com
笔者认为，科学研究必须严谨、严密、严肃，不能粗心大意，“张冠李戴”，更不能主观武断，“妄杀无辜”。自体骨髓间质干细胞移植为冠心病的治疗开拓了新领域，建立了新方法，取得了新疗效，是很有发展前景的新技术领域。{k, http://www.100md.com
但是，骨髓间质干细胞最终能否广泛应用于临床，还需经过慎重、长期的研究。为了推动这项研究工作的健康发展，笔者建议如下：进一步研究骨髓造血干细胞与间质干细胞两类干细胞的异同，两者分化潜能与应用前景，获得更为确切的结论；目前骨髓间质干细胞移植治疗冠心病，多为近期疗效观察，远期预后如何，尚待研究，应开展远期随访，追踪观察，进一步了解移植细胞的命运与归宿及患者的远期预后。对这一新疗法作出科学的，正确的评价；进一步明确骨髓间质干细胞移植疗法的病例选择条件，最佳治疗时机，最佳的治疗方案(合理治疗量、次数、疗程及综合治疗措施)以及细胞移植前后的注意事项等，使之规范化，标准化，以便更好的发展其优点，防止可能出现的缺欠或不良结果，以利于临床推广应用。{k, http://www.100md.com
■李连达 张荣利(李连达；张荣利 )
骨髓间质干细胞移植治疗冠心病已成为当前医学研究的前沿领域，取得了重大进展，国内外大量学者在体外实验中证实，骨髓间质干细胞可诱导分化为心肌细胞，进而在动物实验中证实骨髓间质干细胞移植于小鼠、大鼠、兔、犬、小型猪等动物的心脏，可在心肌中生存、增殖，并分化为心肌细胞及心肌小血管内皮细胞，对心肌损伤的修复，特别是心脏功能的改善有显著治疗作用，并经功能、形态特别是免疫组化、基因组学、蛋白组学多方面研究证实，骨髓间质干细胞在移植的心脏可以生存、增殖，并分化为心肌细胞。在大量的实验基础上，国内外一些大医院开始了临床研究，我国已有6~7家医院对冠心病患者进行了自体骨髓间质干细胞移植，获得显著疗效，尤以改善心功能更为突出。到目前为止，海军总医院已治疗50例，南京第一医院与中国医学科学院合作治疗了35例，上海中山医院、第四军医大学西京医院、河南省人民医院、辽宁省人民医院、哈尔滨医科大学附院等单位开展了临床治疗工作，并获得了良好的疗效。{k, http://www.100md.com
正当国内外自体骨髓间质干细胞移植治疗冠心病研究如雨后春笋般广泛开展时，国内有的报道称骨髓干细胞不能分化为心肌细胞，依据是2004年4月8日《Na-ture》上的两篇研究报告。于是，就像蓬勃生长的新苗遭遇了霜冻，近期我国有关这方面的研究顿时销声匿迹，有的单位取消了研究课题，不再资助科研费，甚至有的单位申报科研成果，也被淘汰出局。{k, http://www.100md.com
■问题到底出在哪里？{k, http://www.100md.com
《Nature》上发表的两篇论文其权威性不容置疑，然而，仔细阅读这两篇文章后，不难发现是国内媒体宣传上出了点技术问题，即将造血干细胞与间质干细胞混为一谈，将骨髓造血干细胞不能分化为心肌细胞讲成是骨髓间质干细胞不能分化为心肌细胞。论文的作者CharlesE.M.所采用的是骨髓造血干细胞而不是骨髓间质干细胞，其目的在于研究造血干细胞究竟能不能分化为心∠赴蛭?br>既往的研究中，有学者证实造血干细胞可分化为心肌细胞，如《Nature》杂志上就有这方面研究报告。CharlesE.M.采用特异性和广泛表达的基因，追踪了移植于梗死区的骨髓造血干细胞，没有发现由骨髓造血干细胞分化而来的心肌细胞，由此作者慎重地提出骨髓造血干细胞不具备分化为心肌细胞的潜能，并提出应慎重地进行这方面的临床研究。{k, http://www.100md.com
骨髓中含有造血干细胞和间质干细胞等多种干细胞成分，前者可分化为多种血细胞，可用于治疗白血病等疾患，后者具有多向分化潜能，可分化为心肌细胞及神经、肌肉、骨骼、脂肪等多种细胞。已经有大量的研究证实，骨髓间质干细胞可以分化为心肌细胞，各国研究大都用的是骨髓间质干细胞，我国的实验研究与临床观察，也都用的是骨髓间质干细胞移植，并获得重大进展。骨髓造血干细胞不能分化为心肌细胞与骨髓间质干细胞可以分化为心肌细胞，是两回事，不能混为一谈，而国内有些人看到这两篇报告后，竟然不分青红皂白，不分造血干细胞还是间质干细胞，就全面否定自体骨髓间质干细胞移植治疗冠心病的价值，是粗心造成的错误。{k, http://www.100md.com
■几点建议{k, http://www.100md.com
笔者认为，科学研究必须严谨、严密、严肃，不能粗心大意，“张冠李戴”，更不能主观武断，“妄杀无辜”。自体骨髓间质干细胞移植为冠心病的治疗开拓了新领域，建立了新方法，取得了新疗效，是很有发展前景的新技术领域。{k, http://www.100md.com
但是，骨髓间质干细胞最终能否广泛应用于临床，还需经过慎重、长期的研究。为了推动这项研究工作的健康发展，笔者建议如下：进一步研究骨髓造血干细胞与间质干细胞两类干细胞的异同，两者分化潜能与应用前景，获得更为确切的结论；目前骨髓间质干细胞移植治疗冠心病，多为近期疗效观察，远期预后如何，尚待研究，应开展远期随访，追踪观察，进一步了解移植细胞的命运与归宿及患者的远期预后。对这一新疗法作出科学的，正确的评价；进一步明确骨髓间质干细胞移植疗法的病例选择条件，最佳治疗时机，最佳的治疗方案(合理治疗量、次数、疗程及综合治疗措施)以及细胞移植前后的注意事项等，使之规范化，标准化，以便更好的发展其优点，防止可能出现的缺欠或不良结果，以利于临床推广应用。{k, http://www.100md.com
■李连达 张荣利(李连达；张荣利 )