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正确服用抗甲状腺药物
http://www.100md.com 2004年10月25日 《家庭医生报》 2004年第43期(总第976期 2004.10.25)
     甲状腺功能亢进症是常见内分泌疾病之一,多见于20-40岁女性。

    甲亢治疗的方案有三:即抗甲状腺药物、手术和放射性131碘治疗。后者在服放射碘后远期容易导致甲状腺功能低下,一般不适用于青少年、恶性突眼及重度甲亢病人。手术治疗对年老体弱和伴有心、肾、肝功能不全者也不能采用。抗甲状腺药是临床最常选用的方法。其可以单用控制甲亢病情,也是手术或放射性131碘治疗前的准备用药。且服用方便,副作用小,价格便宜。如果在有经验的医生指导下服药,多数人可取得良好效果。

    抗甲状腺药有硫脲类(丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶)与咪唑类(他巴唑、甲亢平),它们能抑制甲状腺激素的合成,丙基硫氧嘧啶还能抑制T4转变为T3,他巴唑作用较强,起效较快。这两类药适合症状较轻,甲状腺轻至中度肿大者;青少年及儿童、老年患者;妊娠妇女;甲状腺部分切除后复发,又不适于放射性131碘治疗者;手术前准备;辅助放射性131碘治疗等。用量应根据病情而定,一般开始丙基硫氧嘧啶每日300毫克,分3次服。他巴唑每日30毫克,分3次服。服1-3个月后症状改善,心率、T3、T4接近正常,据情每2-3周减少1片。但减量不得过快,要尽量保持甲状腺正常功能和稳定。药量每日1-2片,维持1-2年,停药前再减至半片,维持治疗2-3年或更长,以避免复发。

    整个治疗期间,一定要坚持有规律服药,防止间断服药,要在医生指导下调整剂量,不要随心所欲自行增减。还要避免精神刺激,过度疲劳。禁食含碘食物和药物(如海带、海产品、海藻)。

    治疗过程中要警惕抗甲状腺药的副作用、如白细胞减少、药疹、肝脏损害,因此每两周要查白细胞,1-2个月查肝功能。在治疗期如心跳过快、精神紧张,加服心得安有利改善症状。应用抗甲状腺药症状得到控制开始减量时,加服小剂量甲状腺片或甲状腺素,以免甲状腺肿和突眼加重。, http://www.100md.com(傅敏端)