烧伤休克期高凝血状态治疗方法探讨

    STUDIES ON BLOOD-COAGULATION FUNCTION AT THE EARLY STAGE OF BURNS Ⅲ. THE MANAGEMENT OF HYPERCOAGULABILITY AT THE SHOCK STAGE OF BURNS

    张向清 刘晓芳 韩玉清 陈存富

    (内容摘要)本文通过动物实验和临床研究，对比观察了不同治疗方法对烧伤早期高凝血状态的影响。动物实验结果表明，706代血浆降低烧伤早期高凝血状态效果明显，生理盐水与山莨菪硷联合作用次之，单纯输注生理盐水也有一定的改善作用。临床研究证实，传统液体扩容同山莨菪硷联合，能明显改善严重烧伤休克期病人的高凝血状态。

    关键词：烧伤 高凝血治疗

    以往的临床和实验研究都已证实，烧伤早期易发生高凝血状态(1，2)。这种病理变化的危害不仅在于能使烧伤局部创面加深，范围扩大，更重要的是循环中的微血栓或血小板微聚物能被肝、肾、肺、牌等脏器扣留，从而诱发或加重烧伤后的多系统器官功能衰竭。为此，进一步研究和探讨高凝血状态的处理方法成了烧伤医学不可缺少的一项课题。本文通过动物实验和临床研究，阐明了有关这方面的经验。认为有效地补充循环血容量，改善和活跃微循环功能，能降低烧伤早期的高凝血状态

    资料和方法

    一、动物实验：取健康家兔40只，随机分为单纯烫伤组(下称非治组)10只；生理盐水治疗组(盐水组)11只；山莨菪硷加生理盐水治疗组(莨菪组)11只； 706代血浆(羟乙基淀粉)治疗组(706组)8只。实验前12小时开始禁食，背部剃毛。每只动物在0.5%普鲁卡因局部麻醉下手术解剖一侧股静脉，供采血用。清醒状态下用l00℃沸水持续10秒钟煮沸烫伤背部，造成18—20%体表面积II度烫伤模型。除了非治组以外，其它三组动物在烫伤后10分钟和1、3、8、12小时经耳静脉缓慢注射液体：盐水组给生理盐水4ml/kg体重；莨菪组给706代血浆4ml/kg体重；莨菪组给从0.25%山莨菪碱生理盐水稀释液4ml/kg体重。12小时之后不再实行补液治疗。各组动物均于实验前和实验后1、3、8.12小时液体注射完后10分钟及伤后24小时分别用硅化注射器抽股静脉血2ml ......