BURN OF THE AGED

    张林祥

    [内容摘要]由于医学的进步，生活的改善，高龄人群逐年增加，老年烧伤亦随之增加，一些文献报告烧伤老人住院占总烧伤病人的3～16%，最高为Zo"ch达21.8%，池田报告1O年间增加31.4倍。

    老年年龄的限定：国外由60岁65岁到70岁，国内均为60岁，对流行病学进行了介绍，高龄烧伤死亡率高，由此介绍了烧伤指数、烧伤严重单位和烧伤予后指数，以为老年予后的评估。

    对老年烧伤的管理分别为：一、呼吸道烧伤的处理与肺炎关系。二、输液疗法。三、多用药。四、手术对早期切痂不同观点进行了介绍。五、控制感染。六、营养。七、护理。

    最后三部分分别为高龄烧伤的予后；老年病人死亡原因与原有疾病关系。最后根据烧伤湿润暴露疗法，湿润烧伤膏的特点，对老年烧伤病人应用的可能性进行了讨论。

    概论及流行病学

    由于人们生活质量的不断改善，医学技术的不断进步，高龄人群逐年增加，因而老年烧伤病人也在烧伤病人中所占比例逐年增加，池田介绍老年烧伤病人在10年间增加了1.4倍[1]。 由于老年人体弱力衰，生活自理能力差，反应迟钝，发生烧伤机会自然会有所增加。加之，免疫功能低下，机体储备力差，伤前多有心、肺、肾等原有疾病，一旦发生烧伤，抗感染能力差，原有疾病可能加重，故死亡率远较一般成年人为高，虽然近年来对非老年人群烧伤的治疗有了很大进步，死亡率明显降低，虽对老年烧伤治疗有了一定进展，但死亡率仍是很高的。为此作者拟就国内外有关文献进行综述，并提出自己若干看 法。

    老年的限定

    老人年龄的限定，国内以60岁为下限(6)(8)(9)(10)，而国外则分别限定在60岁65岁和70岁，较为混乱(1)(2)(3)(4)。因此判定予后，有效率和死亡率方面有一定困难，为了少受影响，有时需作一些综合处理，请读者注意。

    流行病学及老年人特点

    一、老年烧伤病人性别分布：多数人统计以女性为多，少数作者为男性多于女性，符合一般女性较男性高寿(1-6)(8-10)。

    二、致伤原因：多为火焰烧伤，次为烫伤。多在居屋内受伤，这与高龄层多已退休在家，由于行动不便或智力减退易受热力伤，其中少数甚至以自焚而求解脱者(1)(3)(4)(5)(9)(10)。因受伤时密闭于居室，引火后常合并吸入性损伤，有人报告有20%病人有吸入性损伤(3)。

    三、季节性。1/3烧伤发生在冬季，依次为春夏及秋季(4) ......