60例烧伤患者的心理护理
PSYCHOLOGICAL NURSING OF 60 PATIENTS WITH DIFFERENT WOUNDS
中国铁道建筑总公司总院 白淑芬
[内容摘要] 本文介绍60例应用温润暴露疗法治疗烧伤、烫伤、电击伤、褥疮及创面长期不愈合患者的心理护理体会，患者住院后会本同程度地产生紧张、恐惧、焦虑、烦躁、孤独等情绪。这些情绪在一定程度会影响创面治疗的效果，甚至会出现其它并发症。因此，我们采取了行之有效的心理护理。首先消除紧张恐惧心理是使患者能够积极配合治疗的关键，涂药时要分散患者的注意力。使患者精神放松，减少恐惧心理。在心理护理中，语言是勾通心灵的窗户，因此要语言温和而亲切、态度热情而诚恳，并针对不同年龄的患者的心理需要去解决心理问题。此外，家属及单位领导的思想工作要做到详细耐。以求得到社会家庭的支持，让他们与我们共同做好患者思想工作，以减轻患者的心理负担。患者卫生保健知识的宣教工作也至关重要，要使患者对疾病有真正的认识，使其能面对现实，树立正确的人生观和战胜痤病的信。
我科自1989年10月以来，收治了烧伤、烫伤、电击伤，褥疮及创面长期不愈合的患者共60例，均采用湿润暴露疗法。在应用此疗法时，我在做好患者基础护理的同时，对60例患者的心理需要及心理反应进行了重点观察及分析，并采取了行之有效的心理护理措施，收到显著疗效。现将护理体会介绍如下：
临床资料
1.一般资料：本组病例60例，男性42例，女性18例。儿童10例，中、青年46例，老年人4例。烧伤29例、烫伤25例，冻伤2例，褥疮2例、创面长期不愈合2例。烧伤面积 10%以下14例、10—50%36例、50—80%10例。浅 II度及I度28例，深II度及III度32 例。浅II度及I度愈合时间15天左右、深II度及III度25-50天，平均治愈天数28天、治愈率100%。心理护理有效58例、占96.7%，无效2例，占3.3%。
2. 治疗方法：将MEBO涂于创面。具体操作方法：每次徐药前先将创面残留的药物刮掉，将药膏挤出放量压舌板上，轻轻涂于创面，厚度以1mm为宜。一般4—6小时涂药一次，以创面始终有药为原则，行湿润暴露疗法。本疗法操作简单易于掌握。MEBO具有止痛，消炎抗感染，促进创面愈合及II度创面不留疤痕等特点。
心理护理体会
(1)紧张与恐惧，由于正常社会角色的转变，疾病疼痛的折磨，住院环境的变化及人际关系的调节 等因素而使患者精神紧张和心理恐惧。此外、创面疼痛及徐药时疼痛刺激会使患者紧张恐惧心理加重，有些患者则表现为不配合治疗，甚至拒绝涂药或涂药前要求打镇痛计，有的患者则夸大或伪装疼痛，以减少徐药引起的疼痛刺激，自我消除紧张恐惧心理。
(2)焦虑：本组患者产生焦虑的主要因素有4点，首先对病情及医院环境不了解而焦虑；其次对医护人员缺乏信任感或我们对患者的心理支持不足而产生焦虑，第三受经济及家庭条件限制，不能保证患者饮食营养及支付较高的住院费。因而渴望创面早期愈合以缩短时间而产生心理焦虑；第四担心愈后留疤痕及肢体活动障碍等后遗症会给今后的工作、生活带来不便而产生焦虑。
(3)烦躁：湿润暴露疗法限制患者的生活空间在病房，患者常产生度日如年，生活枯燥无味的感觉，同时又承受着身心的巨大痛苦，心里矛盾重重，暴躁易怒，以至于不安心住院。
(4)孤独与失落：患者因离开社会和家庭，来到一个陌生的白色世界，心理失去平衡而产生被遗弃感，陷入孤独状态。特别是住院期间缺乏家人及好友探望的患者，青少年患者怕耽误功课而心理不安产生失落感。
2.心理护理：
(1)消除患者紧张恐惧心理：与患者交谈要语言温和，态度热情诚恳，与患者建立良好真诚的护患关系，以获得真实的病情与体征，使患者精神放松。对待离退休的老人要用避重安慰的语言交谈和聊家常，使他们感到亲切，消除顾虑，建立信任感。对儿童应设法分散患儿的注意力，如讲故事，唱儿歌，做游戏等，消除患儿对医护人员的恐惧心理。涂药前可酌情向患者介绍此疗法的特点，使患者有心理准备；涂药中护士要选择患者需要的谈话内容亲切交谈；或让患者听自己喜欢的音乐及广播，以分散患者的注意力。同时动作要轻柔，以减少疼痛刺激。对于疼痛剧烈的患者，必要时要使用镇痛剂，但不要使患者对镇痛剂产生依赖心理。对于夸大和伪装疼痛的患者要施用暗示疗法，使患者在护士的帮助下消除紧张恐惧心理。涂药后要向患者交待注意事项，做到心中有数以取得患者的信任与合作。
病例1，患儿张某，男10岁，5%II度烫伤。在涂药时哭闹不止，不愿意涂药，我们在每次涂药前给他讲治病的道理，告诉他涂药后就不会疼痛了，在涂药中，请患儿唱儿歌，同时给患儿讲他喜欢的小故事，并且很轻柔地把药涂在创面上，患儿的注意力得到分散，并且换药时不感到疼痛，通过几次涂药，患儿能够主动要求徐药并积极配合护士阿姨的工作。
(2)给患者创造一个良好的休息环境，增强战胜疾病的信心：要主动而详细耐心地向患者介绍医院环境设备，主动征询患者需求，对患者的疑问作详细耐心的解答，保持病房空气新鲜及环境整洁，每天通风二次，并定时消毒房间。保持适应的温湿度、温度在28度～35度、湿度在 50～70%，保持床单整洁干燥，及时更换污染的床单位，使患者有一个心情舒畅的住院环境。护士要经常与患者交谈，并且把他(她)介绍给病友，消除患者孤独陌生感，对年幼的儿重要增加与父母接触的机会，如让父母陪床等。让青少年患者住集体病房，多与小朋友交谈，并为他们辅导功课，要经常组织患者开座谈会，以消除患者的失落感。当患者出现焦虑烦燥时，护士要谅解和宽容患者，理解其处境，根据其心理特点进行耐心安慰和劝导。同时，病房要备有电视，电话及书报等，并允许患者与亲人通电话及家人和好友来探望及陪床，以调节烦躁焦虑情绪。经常向患者讲述有关医疗卫生保健常识，如烧伤患者的饮食、愈后留疤及其它后遗症的处理等问题，使患者树立正确的人生观，对战胜疾病充满信心。
病例2，患者李某，男，24岁，50%II度烫伤。常独自落泪，叹气和烦燥不安，常向病友讲他以后是一个残废人，担心以后的工作和生活。我们及时劝导患者要向张海边学习，身残志不残，并鼓励他面对现实，向他介绍成功的病例，从而使他对创面及早愈合及今后工作和生活充满了信心。后来，患者出院后来看望并感谢我对他的心理支持与耐心照顾。
(2)做好患者家属及单位领导的思想工作：求得社会、家庭的支持，使患者感到社会办家庭的温暖。及时向他们介绍患者的病情，心理和情绪，满足患者的合理要求，以减轻患者的心理负担，并给予患者足够的饮食营养，确保营养物质的自我摄人， 并希望取得他们的合作，在经济上和家务负担上给予支持。病例3，患者李某，男，38岁，30%II度烫伤，家庭经济困难，每天进食量很少，并且每次徐药后都要 询问创面愈合。情况及出院时间，我们及时找其家属及单位领导，共同协商他的饮食营养及住院费用问题，单位领导决定每天补助一定的伙食费及报销住院费，患者的饮食营养增加了，创面提前5天愈合，患者能够及时出院投人工作岗位。, 百拇医药
中国铁道建筑总公司总院 白淑芬
[内容摘要] 本文介绍60例应用温润暴露疗法治疗烧伤、烫伤、电击伤、褥疮及创面长期不愈合患者的心理护理体会，患者住院后会本同程度地产生紧张、恐惧、焦虑、烦躁、孤独等情绪。这些情绪在一定程度会影响创面治疗的效果，甚至会出现其它并发症。因此，我们采取了行之有效的心理护理。首先消除紧张恐惧心理是使患者能够积极配合治疗的关键，涂药时要分散患者的注意力。使患者精神放松，减少恐惧心理。在心理护理中，语言是勾通心灵的窗户，因此要语言温和而亲切、态度热情而诚恳，并针对不同年龄的患者的心理需要去解决心理问题。此外，家属及单位领导的思想工作要做到详细耐。以求得到社会家庭的支持，让他们与我们共同做好患者思想工作，以减轻患者的心理负担。患者卫生保健知识的宣教工作也至关重要，要使患者对疾病有真正的认识，使其能面对现实，树立正确的人生观和战胜痤病的信。
我科自1989年10月以来，收治了烧伤、烫伤、电击伤，褥疮及创面长期不愈合的患者共60例，均采用湿润暴露疗法。在应用此疗法时，我在做好患者基础护理的同时，对60例患者的心理需要及心理反应进行了重点观察及分析，并采取了行之有效的心理护理措施，收到显著疗效。现将护理体会介绍如下：
临床资料
1.一般资料：本组病例60例，男性42例，女性18例。儿童10例，中、青年46例，老年人4例。烧伤29例、烫伤25例，冻伤2例，褥疮2例、创面长期不愈合2例。烧伤面积 10%以下14例、10—50%36例、50—80%10例。浅 II度及I度28例，深II度及III度32 例。浅II度及I度愈合时间15天左右、深II度及III度25-50天，平均治愈天数28天、治愈率100%。心理护理有效58例、占96.7%，无效2例，占3.3%。
2. 治疗方法：将MEBO涂于创面。具体操作方法：每次徐药前先将创面残留的药物刮掉，将药膏挤出放量压舌板上，轻轻涂于创面，厚度以1mm为宜。一般4—6小时涂药一次，以创面始终有药为原则，行湿润暴露疗法。本疗法操作简单易于掌握。MEBO具有止痛，消炎抗感染，促进创面愈合及II度创面不留疤痕等特点。
心理护理体会
(1)紧张与恐惧，由于正常社会角色的转变，疾病疼痛的折磨，住院环境的变化及人际关系的调节 等因素而使患者精神紧张和心理恐惧。此外、创面疼痛及徐药时疼痛刺激会使患者紧张恐惧心理加重，有些患者则表现为不配合治疗，甚至拒绝涂药或涂药前要求打镇痛计，有的患者则夸大或伪装疼痛，以减少徐药引起的疼痛刺激，自我消除紧张恐惧心理。
(2)焦虑：本组患者产生焦虑的主要因素有4点，首先对病情及医院环境不了解而焦虑；其次对医护人员缺乏信任感或我们对患者的心理支持不足而产生焦虑，第三受经济及家庭条件限制，不能保证患者饮食营养及支付较高的住院费。因而渴望创面早期愈合以缩短时间而产生心理焦虑；第四担心愈后留疤痕及肢体活动障碍等后遗症会给今后的工作、生活带来不便而产生焦虑。
(3)烦躁：湿润暴露疗法限制患者的生活空间在病房，患者常产生度日如年，生活枯燥无味的感觉，同时又承受着身心的巨大痛苦，心里矛盾重重，暴躁易怒，以至于不安心住院。
(4)孤独与失落：患者因离开社会和家庭，来到一个陌生的白色世界，心理失去平衡而产生被遗弃感，陷入孤独状态。特别是住院期间缺乏家人及好友探望的患者，青少年患者怕耽误功课而心理不安产生失落感。
2.心理护理：
(1)消除患者紧张恐惧心理：与患者交谈要语言温和，态度热情诚恳，与患者建立良好真诚的护患关系，以获得真实的病情与体征，使患者精神放松。对待离退休的老人要用避重安慰的语言交谈和聊家常，使他们感到亲切，消除顾虑，建立信任感。对儿童应设法分散患儿的注意力，如讲故事，唱儿歌，做游戏等，消除患儿对医护人员的恐惧心理。涂药前可酌情向患者介绍此疗法的特点，使患者有心理准备；涂药中护士要选择患者需要的谈话内容亲切交谈；或让患者听自己喜欢的音乐及广播，以分散患者的注意力。同时动作要轻柔，以减少疼痛刺激。对于疼痛剧烈的患者，必要时要使用镇痛剂，但不要使患者对镇痛剂产生依赖心理。对于夸大和伪装疼痛的患者要施用暗示疗法，使患者在护士的帮助下消除紧张恐惧心理。涂药后要向患者交待注意事项，做到心中有数以取得患者的信任与合作。
病例1，患儿张某，男10岁，5%II度烫伤。在涂药时哭闹不止，不愿意涂药，我们在每次涂药前给他讲治病的道理，告诉他涂药后就不会疼痛了，在涂药中，请患儿唱儿歌，同时给患儿讲他喜欢的小故事，并且很轻柔地把药涂在创面上，患儿的注意力得到分散，并且换药时不感到疼痛，通过几次涂药，患儿能够主动要求徐药并积极配合护士阿姨的工作。
(2)给患者创造一个良好的休息环境，增强战胜疾病的信心：要主动而详细耐心地向患者介绍医院环境设备，主动征询患者需求，对患者的疑问作详细耐心的解答，保持病房空气新鲜及环境整洁，每天通风二次，并定时消毒房间。保持适应的温湿度、温度在28度～35度、湿度在 50～70%，保持床单整洁干燥，及时更换污染的床单位，使患者有一个心情舒畅的住院环境。护士要经常与患者交谈，并且把他(她)介绍给病友，消除患者孤独陌生感，对年幼的儿重要增加与父母接触的机会，如让父母陪床等。让青少年患者住集体病房，多与小朋友交谈，并为他们辅导功课，要经常组织患者开座谈会，以消除患者的失落感。当患者出现焦虑烦燥时，护士要谅解和宽容患者，理解其处境，根据其心理特点进行耐心安慰和劝导。同时，病房要备有电视，电话及书报等，并允许患者与亲人通电话及家人和好友来探望及陪床，以调节烦躁焦虑情绪。经常向患者讲述有关医疗卫生保健常识，如烧伤患者的饮食、愈后留疤及其它后遗症的处理等问题，使患者树立正确的人生观，对战胜疾病充满信心。
病例2，患者李某，男，24岁，50%II度烫伤。常独自落泪，叹气和烦燥不安，常向病友讲他以后是一个残废人，担心以后的工作和生活。我们及时劝导患者要向张海边学习，身残志不残，并鼓励他面对现实，向他介绍成功的病例，从而使他对创面及早愈合及今后工作和生活充满了信心。后来，患者出院后来看望并感谢我对他的心理支持与耐心照顾。
(2)做好患者家属及单位领导的思想工作：求得社会、家庭的支持，使患者感到社会办家庭的温暖。及时向他们介绍患者的病情，心理和情绪，满足患者的合理要求，以减轻患者的心理负担，并给予患者足够的饮食营养，确保营养物质的自我摄人， 并希望取得他们的合作，在经济上和家务负担上给予支持。病例3，患者李某，男，38岁，30%II度烫伤，家庭经济困难，每天进食量很少，并且每次徐药后都要 询问创面愈合。情况及出院时间，我们及时找其家属及单位领导，共同协商他的饮食营养及住院费用问题，单位领导决定每天补助一定的伙食费及报销住院费，患者的饮食营养增加了，创面提前5天愈合，患者能够及时出院投人工作岗位。, 百拇医药