关键词：MEBO贴片；鼓膜穿孔
[摘 要] 目的： 探讨慢性化脓性中耳炎穿孔鼓膜的修复方法。方法： 用50%三氯醋酸烧灼鼓膜陈旧穿孔边缘，将湿润烧伤膏(MEBO)贴片平铺于鼓膜上，每5日涂MEBO1次，疗程20—30天，结果： 小型穿孔治愈率为92.6%(25/27)；中型穿孔治愈率为72.2%(16/22)；大型穿孔均未治愈(0/2)。结论： MEBO贴片可用于治疗小型或中型鼓膜穿孔。
MEBO Patch forRepairing Tympanic Membrane Perforation
Tan Donghui
The 1 st People's Hospital, Guiyang County, Hunan Province 424400
[Abstract] Objective: To explore the methodfor repairing tympanic membrane perforation due to chronic suppurative tympanitis. Method:50% trichloroacetic acid solution was used to ignite the margin of the old tympanicperforation, then MEBO patch was applied on the tympanic membrane. MEBO was applied onceevery 5 days. The total treating course was 20 to 30 days. Result: For small perforation,the curative rate was 92.6% (25/27); for middle sized perforation, the curative rate was72.2% (16/22) and for large perforation, none cured (0/2). Conclusion: MEBO patch issuitable for repairing small and middle sized tympanic membrane perforation.
[Key words] MEBOpatch Tympanic membrane perforation
慢性化脓性中耳炎所致鼓膜穿孔为耳科临床常见病，但自愈困难，不但影响听力，常常导致中耳炎反复发作。我们自1993—1997年，应用湿润烧伤膏(MEBO)贴片贴补的方法促进鼓膜愈合，取得满意疗效。现将诊治的43例51只耳的治疗情况总结如下。
一、临床资料
所有病例均为门诊慢性化脓性中耳炎(单纯型)患者。其中男性31例，36只耳，女性12例，15只耳。年龄15～52岁，平均29.3岁。病史最长31年，最短6个月。穿孔程度：小型穿孔(直径小于3mm)23例，27只耳，中型穿孔(直径3～5mm)18例，22只耳，大型穿孔(直径大于5mm)2例，2只耳。所有病例经检查咽鼓管通畅，干耳时间在1月以上。
二、材料与方法
1 .材料制作：将消毒纱布根据穿孔大小剪成较鼓膜穿孔直径大2mm的圆片，然后将湿润烧伤膏均匀涂在纱布片上(即贴片)。以贴片湿润，但表面无多余膏剂为宜。
2 .治疗方法：70%酒精消毒外耳道，用极细棉签或用月 素状镊子夹取棉丝涂上50%三氯醋酸烧灼鼓膜穿孔缘至出现白边0.5mm为止。用月 素状镊子夹住湿润烧伤膏贴片，轻轻平铺于鼓膜上，将穿孔完全遮盖。贴补片注意预防上呼吸道感染，禁擤鼻和耳内进水。每隔5天用小棉签涂湿润烧伤膏少许于贴片上，保持贴片湿润。小型穿孔20天后取出贴片，中型及大穿孔1个月后取出贴片。
三、结果
43例，51只耳中，小型穿孔愈合25只耳，治愈率92.6%，中型穿孔愈合16只耳，治愈率72.2%，大穿孔2例，2只耳均未愈合，总治愈率80.4%。治愈的41只耳治疗后听力检查，气导在250、500、1000及2000HZ 四个语言频率上，较治疗前均提高10dB或已恢复正常。
四、讨论
湿润烧伤膏是一种治疗烧伤的中药膏剂，主要成份黄柏、蜂蜡、麻油等，经中西药理研究及组织学观察证实，具有解毒生肌、促进创面、肉芽组织再生，加速创面的血液循环，保证提供充足的氧及营养物质，促进局部新陈代谢，促进上皮愈合的作用[1] 。我们用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘，人为形成创面，充分发挥湿润烧伤膏促进上皮生长的功能及贴片“搭桥”的作用，使鼓膜新生的粘膜层沿贴片向心性生长，再生的上皮组织沿粘膜层生长覆盖，促使穿孔的鼓膜愈合。另外，湿润烧伤膏本身具有抗菌消炎作用，它能使细菌变异，降低致病菌的毒力及侵袭力[2] 。故本组病例虽然未应用抗生素，但无一例继发感染。治疗结果表明，MEBO对小型穿孔效果明显优于中型穿孔及大型穿孔，即鼓膜穿孔愈小愈容易愈合。本方法材料来源容易，经济方便，适于基层医院开展。因本研究发现，MEBO大型穿孔效果不理想，故认为本方法不宜治疗鼓膜穿孔>5mm者。同时指出，本研究自始至终均采用一块贴片，用药时间为每5日涂药一次。我们推测，如在不损伤新生鼓膜组织情况下，中间更换贴片和增加换药次数，可能更有助于穿孔鼓膜的修复。但尚需进一步研究。
参考文献
[1]邢东明.促进皮肤创面愈合及抗感染作用的实验研究.中国烧伤创疡杂志，1989，1：52
[2]徐荣祥.烧伤创疡医学总论(一).中国烧伤创疡杂志，1989，1：11