关键词：儿童；皮肤溃疡；MEBO治疗
摘 要：目的： 研究小儿皮肤溃疡保守治疗的最佳方案。方法： 分析了73例小儿皮肤溃疡的发病特点，探讨了三种保守治疗方法的效果。结果： 小儿的病理、生理特点决定了保守治疗在其修复中的首要地位。EMBO治疗组愈合时间较两对照组均明显缩短(P<0.05)。结论： MEBO可作为小儿皮肤溃疡保守治疗的理想外用药。
A Research on ConservativeTreatment of Pediatric Skin Ulcer
Zhou Yihong, Chen Mingzhen Ye Ping,
(Affiliated Hospital of Guangdong Medical college 524001)
Abstract： Objective: Toexplore the best scheme for conservative treatment of pediatric skin ulcer. Method: 73cases of pediatric skin ulcer were analyzed, the therapeutic effect of three treatmentschemes were evaluated. Results: Conservative treatment is very important in curingpediatric skin ulcer, because children have their own pathological and physiologicalcharacteristics. The curing time of MEBO treating group is much shorter than the other twogroups (P<0.05). Conclusion: MEBO is an ideal drug for treating pediatric skin ulcer.
Key words： Children skin ulcer MEBO treatment▲
小儿皮肤溃疡为小儿常见的皮肤疾患，采用手术治疗者文献已有不少报道，但保守治疗的研究报道较少。由于小儿特有的病理生理特点，在创面治疗方面与成人有许多不同之处。本文通过应用不同的外用药对73例患儿行非手术治疗，以探讨最佳方案。现总结如下：
一、临床资料
本组73例皮肤溃疡，男性47例，女性26例，年龄1～10岁，平均3.2±0.46岁，有明显受伤原因者52例(烧伤、烫伤32例，机械性损伤20例)，无明显外伤原因者21例。其中合并有先天性心脏病6例，呼吸道感染28例，营养不良51例。胸腹部溃疡12例，背部18例，臀部23例，四肢25例；面积最小1cm×1cm，最大10cm2 ，其深度均局限于皮内及皮下，无骨质、肌腱等深部组织暴露。
二、治疗方法
全部患儿随机分成三组(伤情相似)，采用不同的外用药进行换药治疗；Ⅰ组采用湿润烧伤膏(即MEBO，北京光明中医烧伤创疡研究所生产)，使用方法按文献进行[1] 。Ⅱ组采用外科常规换药方法，以1%庆大霉素溶液湿敷。Ⅲ组按外科常规换药方法，以0.1%雷佛奴尔湿敷。所有患儿就诊后均常规肌注或静脉用青霉素，5万u～20万u/kg. d，连续治疗5～7天。
三、结 果
三组患儿创面均全部愈合，愈合时间汇于表1中。数据统计学处理采用秩和检验方法。
表1 三组用药愈合时间比较
| 组 别 | Ⅰ | Ⅱ | Ⅲ |
| n=26 | n=25 | n=22 | |
| 愈合时间 X(天) | 15.0±2.3 | 18.9±3.1 | 19.1±2.8 |
Ⅰ与Ⅱ比较P<0.05； Ⅰ与Ⅲ比较P<0.05
四、讨 论
小儿免疫生理及病理均较成年人有所不同[2] ，其体内IgG、IgA含量均较成年人为低，尤其是合并营养不良者，体液及细胞免疫功能都低下，尤以细胞免疫为甚。兼之小儿皮肤薄嫩，屏障功能较差，对外界刺激抵抗力低，一般轻微的外伤也易使皮肤破溃感染而成溃疡。故在小儿皮肤溃疡的预防中，应着重加强全身营养治疗，增加免疫力，同时对一些细小外伤及感染，均应及早处理以防扩大。
小儿皮肤溃疡的手术治疗多为游离植皮或皮瓣转移。但因患儿自制能力差，手术需在基础麻下进行，且手术时供皮区或供皮瓣区均要形成一新创面，为“割肉补疮”之举，不易为患儿家属接受，患儿术后制动不易控制，易影响皮片的成活质量及治疗效果。故我们主张，对一些病史不长，面积不大，无骨质及肌腱等深部组织暴露的小儿皮肤溃疡，应以保守治疗为主。
本文三组患儿对比治疗结果显示：MEBO组创面愈合时间明显优于两个对照组，(P<0.05)。文献认为[3] ，MEBO对人体细胞具有保护作用，可使濒临坏死的细胞向具有生命力正常细胞转化，并可通过药膏中的β-谷甾醇有效地发挥抗炎作用；MEBO可为创面创造生理湿润环境，有利于组织结构的正常再生修复，还可减少疤痕愈合和增强创面自愈能力。本研究证明，MEBO能有效地抑制小儿皮肤溃疡局部感染，促进创面上皮细胞再生，有效地缩短创面愈合时间，提高患儿生活质量。所以，我们认为MEBO是小儿皮肤溃疡保守治疗的理想外用药。
参考文献：
[1]徐荣祥.烧伤创疡医学总论.中国烧伤创疡杂志，1989，1：18
[2]诸福棠，吴瑞萍，胡亚美主编.实用儿科学.人民卫生出版社，1994：571～574
[3]徐荣祥.烧伤湿性医疗技术.中国烧伤创疡杂志，1997，3：4～12 , 百拇医药