关键词：
Mohamed Kadry，医学博士，教授
埃及，开罗，开罗大学医学院整形与重建外科
一、目的
初步评价烧伤湿润暴露疗法/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)治疗中等度和深度烧伤创面的临床疗效。
二、材料与方法
1、病例： 选择全身情况良好的本院住院急性烧伤病人10例；男性6例，女性4例；年龄11个月～34岁，小儿8例，成人2例。烧伤深度为Ⅱ度～Ⅲ度；烧伤总面积3%～30%TBSA。小面积烧伤的住院病人均为Ⅲ度创面、或者面部、手、会阴等特殊部位烧伤。
2、治疗： 按照MEBO使用说明，烧伤创面不使用任何消毒剂清创，也不使用其它外用药，直接外涂MEBO治疗。厚度约1mm，每日3～4次；每次换药前先用消毒纱布将创面液化物和残余MEBO仔细蘸除干净；始终保持创面为MEBO所覆盖；严密观察，适时拍照。在特殊部位或婴幼患儿创面需要包扎时，可使用预制的MEBO充盈纱布。
附表 烧伤病例治疗结果一览表(论文之二)
| 病例 | 性别 | 年龄 | 烧伤 原因 | 烧伤 面积(%) | 创面 深度 | 各次创面细菌培养结果 | 愈合时间 (天) | 愈合后 外观 | 用药量(支， 30克/支) | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |||||||||
| 1 | 女 | 15M | 烫伤 | 14 | 浅Ⅱ度 | (-) | (-) | 10 | 很好 | 4 | |||
| 2 | 女 | 4Y | 烫伤 | 10 | 浅Ⅱ度 | (-) | 金葡萄 | (-) | 15 | 很好 | 3 | ||
| 3 | 男 | 11M | 烫伤 | 3 | Ⅲ度 | (-) | 金葡萄，肠杆菌，绿脓杆菌 | (-) | 13 | 好 | 2 | ||
| 4 | 女 | 13M | 烫伤 | 8 | 深Ⅱ度 | (-) | 绿脓杆菌 | 金葡萄 | 12 | 很好 | 3 | ||
| 5 | 男 | 34Y | 火焰 | 4 | 深Ⅱ度 | (-) | 绿脓杆菌，金葡萄 | 绿脓杆菌，白葡萄 | 16 | 好 | 3 | ||
| 6 | 男 | 27Y | 烫伤 | 15 | 深Ⅱ度 | (-) | 金葡萄 | 绿脓杆菌 | 正常皮肤菌丛 | 26 | 好 | 12 | |
| 7 | 男 | 3.5Y | 烫伤 | 7 | 浅Ⅱ度 | (-) | 金葡萄，克雷白杆菌 | 肠杆菌， 绿脓杆菌 | 肠杆菌， 绿脓杆菌 | 肠杆菌， 绿脓杆菌 | 27 | 好 | 6 |
| 8 | 男 | 7Y | 烫伤 | 6 | 浅Ⅱ度 | (-) | 金葡萄， 肠杆菌 | 肠杆菌， 绿脓杆菌 | 12 | 很好 | 4 | ||
| 9 | 女 | 2.5Y | 烫伤 | 15 | 浅Ⅱ度 | (-) | 金葡萄， 绿脓杆菌 | 肠杆菌， 绿脓杆菌 | 肠杆菌， 绿脓杆菌 | 肠杆菌， 绿脓杆菌， 克雷白杆菌 | 30 | 好 | 68 |
| 10 | 男 | 4Y | 烫伤 | 30 | Ⅱ～Ⅲ度 | (-) | 变形杆菌， 绿脓杆萄， 肠杆菌 | 白葡萄， 溶链菌 | 金葡萄， 绿脓杆菌 | (-) | 40 | 好 | 15 |
3、疗效评价： 包括全身一般情况、水电解质平衡、有无并发症；是否需要给予静脉输液、抗生素、镇静止痛药等；创面局部情况及其变化；MEBO烧伤膏用量；创面愈合后外观及瘢痕形成情况等。
三、结 果
详见附表。
所有病人均不需要静脉输液，只有烧伤30%TBSA的病例10因为血红蛋白和血浆蛋白降低而给予了1单位新鲜全血和2单位血浆。
所有创面均自行愈合，不需要手术干预。创面愈合时间10～40天，平均19天。特别是病例10，其左前臂为很深的Ⅲ度创面，也自行愈合，而且外观满意。在较短的随访期内，大多数创面愈合后有色素缺失或者轻度红斑，但无挛缩性瘢痕或瘢痕瘤形成。
创面拭子细菌培养有时可见金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌等革兰阳性和革兰阴性细菌生长，但使用第一或第二代广谱抗生素就很容易控制，无耐药菌株。所有病例均预防性使用氟氯青霉素；只有病例10给予了5天头孢氧哌唑。
四、结 论
根据中国同仁的报道，应用MEBT/MEBO治疗烧伤，具有止痛、抗休克、控制感染、最大限度减少瘢痕形成等功效。本研究结果表明，MEBO用于烧伤创面局部的治疗，基本上体现了上述各个优点，其疗效是令人鼓舞的。首先是其确切的止痛效果，本试验中的所有病例均未使用、也不需要使用吗啡类镇痛剂。第二，所有病例均不需要静脉输液，口服补液就足够了。第三，创面愈合后外观十分满意，没有增生性瘢痕或者瘢痕瘤形成，未见瘢痕挛缩畸形，个别形成的瘢痕也非常柔软。当然，我们建议随访时间再长一些。最后一个很重要的是关于抗感染问题，从细菌学调查和临床观察结果来看，MEBT/MEBO不会增加感染的危险性；一些病人及其亲属误将创面液化排除物视为脓汁，但实际上不是化脓。即使发生感染，使用第一或第二代广谱抗生素就很容易控制。我想强调的是，所有这些烧伤住院病例在病房内均没有隔离，而且创面暴露，即使如此，其感染的发生率也并不见得比传统治疗方法高；相反，在面部、手、上肢等暴露部位的创面，比传统方法治疗愈合更快，愈合后外观更佳。MEBO用于治疗大面积烧伤病人及其其它优越性，尚需进一步研究后评价。 , 百拇医药