关键词：
TREATMENT OF ELECTRIC BURN OCCURRED DURING OPERATION UNDER EXTRACORPOREAL
CIRCULATION
〔内容摘要〕 自1994年1月～1996年12月，作者在体外循环下使用高频电刀实行组织切割和止血手术306例，有12例发生了皮肤电烧伤。烧伤面积偏小，深度偏浅。烧伤部位多集中在骨骼隆起部位，以单发为主，双发者占41.7%。全组因采用酊剂或龙胆紫药水外涂治疗，创面虽然干燥，但为瘢痕愈合。作者就高频电刀烧伤的主要因素和防范措施进行了讨论。我科1994年1月-1996年12月进行体外循环手术306例，术中因使用高频电刀致电灼伤者12例，现报道如下。
临床资料
本组所报道的306例体外循环手术病人均使用Vallylab SSEZK型单极电刀做组织切割和止血处理，其中12例并发了不同程度的皮肤烧伤，其发生率为3.92%。烧伤部位共19处，患者术式、烧伤部位、深度及面积汇于表1中。
表1 12例体外循环手术中电灼伤者简要资料
| 性别 | 年龄 | 术式 | 烧伤部位 | 烧伤深度(度) | 面积 (cm2 ) | ||||||||||
| 男 | 49 | 房缺修补术 | 顶部、骶尾部 | 浅Ⅱ，64 | |||||||||||
| 男 | 37 | 二尖瓣置换 | 枕部、骶部 | 浅Ⅱ，50 | 深Ⅱ，2.5 | ||||||||||
| 女 | 36 | 二尖瓣置换 | 枕部 | 浅Ⅱ，45 | |||||||||||
| 男 | 56 | 二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换 | 骶部 | 浅Ⅱ，42 | |||||||||||
| 女 | 19 | 室缺修补 | 骶部 | 浅Ⅱ，36 | |||||||||||
| 女 | 28 | 二尖瓣置换 | 左小腿，枕部 | Ⅰ，120 | 浅Ⅱ，40 | ||||||||||
| 女 | 19 | 全腔静脉吻合 | 骶尾部 | 浅Ⅱ，30 | |||||||||||
| 男 | 54 | 冠状动脉搭桥 | 枕部 | 浅Ⅱ，54 | |||||||||||
| 男 | 17 | 室缺修补 | 骶尾部 | 浅Ⅱ，25 | |||||||||||
| 女 | 50 | 房缺修补 | 顶部 | 浅Ⅱ，56 | |||||||||||
| 男 | 59 | 二尖瓣主动脉瓣双瓣置换 | 枕部、骶尾部、跟部(双侧) | 浅Ⅱ，54 | 深Ⅱ，2 | ||||||||||
| 男 | 29 | 二尖瓣置换 | 顶、枕部 | 浅Ⅱ，20 | |||||||||||
讨论
体外循环中因使用高频电刀致皮肤烧伤者临床报道较少，我院遇到12例，占同期同类手术的3.92%。发生部位以骨骼隆起部位多见，其中顶枕部占47.4%，骶尾部占36.8%，跟部和小腿占15.8%。两个以上部位烧伤者占41.7%，有1例为枕部，骶尾部及双侧跟部多发性烧伤。
本组烧伤创面面积偏小，深度偏浅，以浅Ⅱ度烧伤为主。因采用酊剂或龙胆紫药水涂抹治疗，创面虽然干燥。也未行手术植皮治疗，但为瘢痕愈合。1.主要致伤原因可能与以下因素有关：(1)地线接触不良；(2)负极板干湿不均匀或反复使用致接触不良，局部电阻增高；(3)输出功率偏大；(4)正负电极接反或电刀内污垢积聚；(5)应用球形电刀头止血时，流经身体电流增加；(6)液体浸湿皮肤及床垫或身体与金属部件接触等[1，2] 。
体外循环术中高频电刀烧伤是一个意外事件，它不仅可延长原发病的住院时间，加重病人痛苦和经济负担，甚至因创面感染导致其他严重并发症而危及生命，因此，必须引起足够重视。术后早期应对头顶枕部及骶尾部等好发部位进行仔细检查，发现烧伤后应及时予以处理。对于该类电烧伤应以预防为主，主要预防措施包括：(1)应用前认真查对正负电极；(2)输出功率应在安全范围之内；(3)负电极板应保持湿润，与身体接触良好；(4)防止肢体及头部与金属部件接触；(5)保证电刀、心电监护、麻醉机、人工心肺机的良好绝缘及地线接触良好；(6)减少球形电刀头的使用时间；(7)电刀应定期清洁及维修。
参 考 文 献
[1]张惠杰，马秋霞，高频电刀所致电击伤9例报告，实用护理杂志，1993，8(12)：29-30
[2]陈绍洋，曾祥龙，李桂科，高频电刀所致电击伤探讨，陕西医学杂志1990；19(3)：15-16