MEBO在瓦斯烧伤中应用的体会
关键词：瓦斯重度烧伤 MEBO治疗
内容摘要 瓦斯重度烧伤创面用药直接影响着创面愈合时间和效果。本文对72例创面应用MEBO治疗与65例创面应用SD-Ag治疗，结果显示：MEBO组的疗效明显优于SD-Ag组。前者大大提高了治愈率，减少了疤痕形成率，降低了死亡率。
Experience with MEBO in Treating Gas Burns
Zhou Guojian People's Hospital,Laiyang City,Hunan Prorince 421800Abstract This paper reports 72 cases of gas burn treated with MEBO and 65cases treated with SD-Ag Cream.A comparison of the results between the two groups revealedthat MEBO was superior to SD-Ag Cream.MEBO group had a markedly higher healingrate,slighter scar formation and lower death rete.
Key words Severe gas burn MEBO treatment
我市为产煤区，井下瓦斯浓度较高，因各种原因引起瓦斯起火烧伤病人较多，瓦斯烧伤一般有烧伤面积大，污染严重，成批受伤人数较多，可合并呼吸道烧伤等特点。我院自1988年10月～1995年12月应用MEBO治疗瓦斯烧伤病人72例，治愈67例，死亡5例(7%)，与1980年～1991年应用SD-Ag治疗瓦斯烧伤病人65例治愈46例，死亡19例(29%)相比，MEBO的疗效明显优于SD-Ag。现总结如下：
一、一般资料
137例病人均为男性，烧伤原因均为瓦斯烧伤(其它原因未统计在内)，均为Ⅱ°烧伤，其中大部分为浅Ⅱ°(占92%)，其诊断标准按全国高等医药院校统编教材《外科学》列入。MEBO治疗组(A组)与SD-Ag治疗组(B组)见附表。
二、创面治疗方法
(1)MEBO组(简称A组)：创面经用温肥皂水与温开水清洗创面及全身皮肤后，刮除头发阴毛等，直接将MEBO涂于烧伤创面上每4～6小时一次，约1mm厚，直到创面愈合有水泡者可剪开除去水后涂药。暴露，不用烤灯，调节室温30℃左右。
(2)SD-Ag组(简称B组)：创面清创与A组一样，清创后用1%SD-Ag糊剂直接涂在创面上，每日1-2次，当创面干燥形成一层恢白色物后停止涂药。暴露，用烤灯烤干创面，控制室温30℃。
(3)其它治疗：两组除创面用药不同外，其它治疗均无特殊区别。如休克期补液，感染期抗生素的应用，营养支持疗法，消毒隔离等治疗措施基本相同。
三、结果与疗效
从附表中分析看来，A组的创面感染率，败血症发生率，死亡率及疤痕形成率明显低于B组(P<0.05)，疼痛率明显低于B组(P<0.01)，两组平均住院日无显著差异。
MEBO组(A组)
| 面积 | 例数 | 创 面 感染率 | 败血 症 | 疼痛 | 疤痕 | 死亡 | 治愈 | 平 均 住院日 |
| 30—50 | 21 | 9 | 3 | 0 | 0 | 0 | 21 | 21 |
| 51—70 | 42 | 25 | 8 | 1 | 2 | 3 | 39 | 32 |
| >71 | 9 | 5 | 3 | 1 | 1 | 2 | 7 | 43 |
| 合计 | 72 | 30 | 14 | 2 | 3 | 5 | 67 | 32 |
| 百分比 | 54% | 20% | 3% | 4% | 7% | 93% |
SD-Ag组(B组)
| 面积 | 例数 | 创 面 感染率 | 败血 症 | 疼痛 | 疤痕 | 死亡 | 治愈 | 平 均 住院日 |
| 30—50 | 23 | 18 | 7 | 20 | 4 | 3 | 20 | 22.5 |
| 51—70 | 34 | 29 | 15 | 31 | 12 | 11 | 23 | 35 |
| >71 | 8 | 8 | 6 | 8 | 4 | 5 | 3 | 42 |
| 合计 | 65 | 55 | 28 | 59 | 20 | 19 | 46 | 33 |
| 百分比 | 84.6% | 43% | 90% | 30% | 29% | 71% |
四、讨 论
MEBO是近年来烧伤领域中一种新的烧伤创面药物。主要作用机理是使创面湿润、活血化淤、液化清除坏死组织层，形成一层溥溥的药物膜、阻断并抑制细菌生长，改善创面的局部微循环血运，便于残存的上皮组织快速生长，从而促进了创面的愈合。
尽管目前国内外对MEBO的疗效评论较多，有褒有贬，但笔者通过近几年的临床137例病人的观察与比较，认为MEBO的疗效是肯定的，MEBO疗法明显优于SD-Ag疗法。尤其对成批的瓦斯烧伤病人来说，具有清创简单，用药快而方便，止痛迅速，治愈率高和愈合后几乎不留疤痕等优点，值得推广普及的理想方法和药物。
参考文献
[1]徐荣祥，烧伤创疡医学，中国烧伤创疡杂志，1994，2：45 欢迎订阅’99中国烧伤创疡杂志
[2]李传吉，等，MEBO在烧伤临床中的应用与疗效评价。中国烧伤创疡杂志，1995，4：19
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