关键词：MEBO；SD-Ag；面部深Ⅱ度；烧伤；治疗
[摘 要] 目的：观察MEBO对面部深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法：把面部深Ⅱ度烧伤病人随机分成MEBO组460例，SD-Ag组100例，对两种治疗方法进行临床对照观察，主要观察创面感染、疼痛、愈合时间及愈后疤痕生成情况。结果：MEBO组明显优于SD-Ag组，创面感染率、疼痛率及疤痕生成率均低于对照组，愈合时间早约一周。两组数据统计学处理，有非常显著性意义。结论：MEBO能防止创面感染，促进创面早日愈合，愈后疤痕生成率低，并有良好的止痛效果。
ClinicalObservation of Facial Deep Second Degree Burn Treated with MEBO
Yang Dongliang Che Jianzhong Wang Hong
(The No. 4 People's Hospital, Dalian City, Liaoning Province 116031)
[Abstract] Objective: To observe theefficacy of MEBO in treating facial deep second degree burn wounds. Method: 460 cases ofdeep second degree face burn were treated with MEBO and 100 cases of the same degree offace burn were treated with SD-Ag. The results of the two treating methods were compared,in terms of wounds infection, pains, wound healing time, and scar formation post healing.Result: MEBO was better than SD-Ag. In MEBO group, wound infection rate, pain incidenceand scar forming rate were lower and wounds healed one week earlier than SD-Ag group. Thedifference between the two groups was very significant. Conclusion: MEBO is capable ofpreventing wound infection, promoting wound healing, reducing scar formation and relievingpain.
[Key words] MEBO SD-Ag Cream Facial deep second degreeburn Treatm ent
从1992年至今，作者分别用MEBO及SD-Ag对照治疗面部深Ⅱ度烧伤病人共560例，其中MEBO组460例，SD-Ag组100例，并对两组治疗效果作临床对比观察，情况如下：
一、临床资料
本组560例面部烧伤病人，创面全部为深浅Ⅱ度混合型。作者主要对深Ⅱ度创面进行了观察。560例病人随机分组。致伤原因：热液烫伤220例，火焰烧伤217例，电火烧伤98例，沥青烫伤4例，气焊烧伤11例。年龄最大55岁，最小1.5岁，平均年龄25岁。临床全部治愈。
二、治疗方法
1.全身治疗：入院后静点预防抗炎一周，之后改为口服消炎药，直至创面稳定后停药，并作全身支持及对症治疗。
2.创面治疗：
(1)MEBO组：创面简单清创，水泡剪口引流，近毛发处备皮，然后直接将MEBO均匀涂在烧伤创面上，厚度约1mm，注意观察上药情况，以创面始终有药覆盖为原则，渗出期每8小时换药一次，液化期每6小时一次，直至创面愈合。创面充分暴露，在液化高峰期，创面开始有上皮形成，上药时要注意轻、准、稳，减少创面接触损伤。
(2)SD-Ag组：创面清创，去除腐皮。1‰新洁尔灭创面清毒后用1%SD-Ag糊剂直接涂在创面上，每日2次，直到创面形成一层灰白色薄痂后停药。充分暴露，烤灯干燥创面。注意创面观察，痂下积液予以随时清除，积液多者清除痂块湿敷后，重新上药。
三、结果与疗效
560例面部烧伤病人深Ⅱ度创面临床观察情况，如下表1、表2：
表1 两组对照治疗病例情况
| 例 数 | 创面感染 | 疼痛 | 疤痕 | 平均 住院日 | ||
| 扁平 | 增厚 | |||||
| MEBO组 | 460 | 106 | 5 | 82 | 24 | 23 |
| SD-Ag组 | 100 | 47 | 95 | 32 | 55 | 30.5 |
表2 两组对照统计学情况
| 创面感染率 | 疼痛率 | 疤痕形成率 | |
| MEBO组 | 23 | 1.1 | 23 |
| SD-Ag组 | 47 | 95 | 87 |
| P值 | P<0.05 | P<0.05 | P<0.05 |
四、讨 论
我们看到两组对照治疗，MEBO对面部深Ⅱ度烧伤的疗效是肯定的，且优于SD-Ag组，原因有以下三点：
1.MEBO独特的剂型及用药方法可防止创面感染。MEBO是一个框架软膏，构成框架的蜂蜡具有亲水性，而含有效成份的油滴可在框架中自由通过，油滴和创面充分接触，使坏死组织崩解，崩解的组织呈水溶性，被排斥到创面外层，与外层蜂蜡框架结合，产生主动引流作用，使细菌生长环境不断发生变化，因而不利于细菌繁殖；同时每6～8小时换药一次，直接清除创面细菌，在创面没有形成感染的时间，所以用MEBO治疗创面感染机会很少。
2.加快创面愈合，防止疤痕形成。MEBO具有活血化淤，祛腐生肌作用；MEBO中各种氨基酸及维生素成份，配备比例合理，即为上皮细胞的生长提供营养，又能创造一个湿而不渍的生理环境，促进残存胚基的生长，形成众多的皮岛，加快创面愈合，也减少感染机会；间生态组织中受损毛细血管内皮细胞能在这种生理环境中得到很快修复，由内皮细胞表达Ⅷ因子相关抗原、TXA2 及其他凝血物质减少，创面毛细血管内血栓形成减少，有利于局部微循环的建立，从而有效地保护了间生态组织。所以创面修复快、愈合早，有效减少和防止疤痕形成。
3.MEBO的止痛作用。MEBO使烧伤创面间生态组织得已存活，其中多数痛觉感受器受MEBO保护免受刺激；组织内伤害性刺激减少，组织内产生的致痛物质如组织胺、缓激肽、5-HT、前列腺素等减少，并且这些致痛物质通过微循环被及时地带走。从而起到防止疼痛的作用。
参 考 文 献
[1]方之扬，等.烧伤理论与实践.第一版，沈阳科学技术出版社，1989，312
[2]杜怀恩，等.浅谈框架软膏剂MEBO烧伤膏的物化效应.中国烧伤创疡杂志，1998，2：3～5
[3]艾旬，顾玉东.损伤区已其周围内皮细胞Ⅷ因子相关抗原表达的研究.中华手外科杂志，1998，14：14～16 , 百拇医药