青岛地区烧伤2229例疗效分析
山东青岛纺机职工医院、山东青岛纺机烧伤医院(266042) 周保国 杨金福 郭薇
内容摘要 应用MEBT治疗烧伤2229例，其中门诊接诊治疗983例，他们大多数是小面积烧伤或是经济来源受限而不愿住院的病员。被收入住院危重病人1246例。由于MEBO具有止痛作用好，抗感染力强，愈合时间快，深Ⅱ°创面愈后无瘢痕或疤痕轻，小面积Ⅲ°创面不植皮可自行愈合。
关键词 烧伤 MEBT/MEBO
An Analysis of the Efficacy of MEBT in Treating 2229 Cases of Burn in Qingdao Region Zhou Baoguo,et al.
Qingdao Hospital for Staff and Workers of Textile Industry,Qingdao Textile Machinery Hospital for Burns, Shandong Province 266042
Abstract 2229 cases of burn were treated with MEBT. Among them 982 cases were treated in outpatient department and 1246 cases in inpatient department MEBO showed very good analgesic and anti-infective effects. The wounds healed quickly. No scar or only very slight scar formed after healing for deep second degree wounds. Small area third degree wounds healed without skin grafting.
Key words Burn MEBT/MEBO
一、临床资料
一般情况：本组2229例中，男1355例，女874例。年龄最小者4个月，最大91岁。就诊最早为伤后10分钟，最晚伤后59天。烧伤原因有热液烫伤、火焰烧伤、电烧伤、化学灼伤及其他热力损伤。烧伤面积最大65%，最小1%。烧伤深度为浅Ⅱ°—Ⅲ°。烧伤多发生在颜面及手足等暴露部位，躯干和会阴部少见。
二、治疗方法
1.局部治疗：新鲜创面直接涂药、污染的创面可用生理盐水冲洗，禁止任何消毒液冲洗或擦拭创面，剥脱的腐皮及分泌物轻轻清除，而未剥脱的腐皮暂时保留，有水泡者从低位剪开放液，感染创面尽量清除脓痂及坏死组织，然后用1‰或0.5‰洗必泰冲洗后，将MEBO挤于消毒压舌板上涂于创面上薄于1mm，药层溶化后再增涂用药，始终保持创面被药物覆盖。让创面充分暴露[1]。婴幼儿不便暴露及深Ⅱ°或小面积Ⅲ°创面，当液化高峰过后，创面逐渐清新，可采用包扎疗法，每日换药1—2次。浅Ⅱ°约5—7天液化，腐皮如松动可以去除，未松动者不能强行去除，避免损伤残存而有活力的组织细胞，让其向间外自动引流，使组织细胞再生覆盖创面。在每次涂药前，先用餐巾纸轻轻蘸取松动之液化物后继续涂药，直到痊愈。深Ⅱ°及Ⅲ°创面7～15天大部分坏死组织溶解分离，基底浮起，创面不宜麻醉，不宜疼痛、不宜出血、不宜损伤间生态和健康组织，分层逐步去除坏死组织，坚持涂药。治疗过程中发现有皮岛冒出，要注意特别保护，千万不能作为脓疱清除。皮岛向四周扩展，逐渐修复平皮，使创面上皮化愈合。
2.全身治疗：对于重度烧伤，要根据病人体重、烧伤面积，结合病人神志、脉搏、口渴程度、周围循环、尿量、血压及生化指标尽早补液。输液量约为Evans公式计算量的2/3或3/4。胶晶比0.5∶1。加强必要的营养支持，提高机体免疫力。危重病人要给予足够的蛋白和热量。根据病人的身体状况和创面的变化，一般情况不予补液，主要以口服液为主，辅以调节饮食，禁止食用刺激性食物，补充多种维生素的饮食。体温升高时，查明原因，先行物理降温，后服或肌注退热药物。对烧伤面积较大或创面污染重的病人应早期给予抗生素的治疗，感染严重者根据临床症状多选用对革兰阴性细菌有效的抗生素，并根据创面细菌培养及药敏结果随时调整抗生素的应用。但使用抗生素应注意两点：一是给足有效的抗生素浓度，二是要经常检查肾功能。
三、疗效观察
本组2229例，转院8例，治愈2221例，治愈率99.5%，治疗天数最短4天，最长187天，平均19.66天。该疗法为我院解决了婴幼儿烧伤，干性疼痛、不接受手术的小面积Ⅲ°烧伤、特殊部位、重要部位、感染性创面、化学烧伤治疗上的难度。愈后6～12个月观察，深Ⅱ°创面无瘢痕或疤痕少，Ⅲ°创面愈后留有不同程度的疤痕，但无功能障碍及残废。
四、讨 论
1.止痛作用：MEBO机理在于能隔离空气，避免干燥刺激，松驰立毛肌，改善微循环。急诊病人涂药3—5分钟后，惊恐、痛苦的面容变得舒展，小儿由大哭大闹转向安静。许多病人反映，用药10～30分钟后已无明显疼痛，说明该药止痛效果确切。
2.抗感染力：MEBO涂于创面，以屏障作用阻挡了细菌的侵袭，通畅的自动液流循环，破坏了细菌赖以生存、繁殖的条件，防止了局部感染及全身侵袭性感染的发生。本文资料在全部治疗的新鲜创面病例，均未见创面感染的发生，对已感染转来的病例，用MEBT治疗也能及时得到控制。
3.促进愈合：MEBO可促进创面细胞增殖，抑制纤维细胞增生，调整上皮细胞和胶原纤维二者的比例，由此促进创面愈合，减少瘢痕形成。MEBO可以改善微循环，救活频死的间生态组织，减少进行性坏死，最大限度地保护了创面有生机的组织细胞，因此深Ⅱ°创面一般不出现瘢痕，创面无不愈者。凡来改换MEBT的病人，多数是创面感染或不愈求医的，但99.5%以上的病人均被治愈。所以说，MEBO具有良好的促进愈合作用。
参考文献
[1]徐荣祥.烧伤湿润暴露疗法(技术转让教材).北京光明中医烧伤创疡研究所，1989, http://www.100md.com
内容摘要 应用MEBT治疗烧伤2229例，其中门诊接诊治疗983例，他们大多数是小面积烧伤或是经济来源受限而不愿住院的病员。被收入住院危重病人1246例。由于MEBO具有止痛作用好，抗感染力强，愈合时间快，深Ⅱ°创面愈后无瘢痕或疤痕轻，小面积Ⅲ°创面不植皮可自行愈合。
关键词 烧伤 MEBT/MEBO
An Analysis of the Efficacy of MEBT in Treating 2229 Cases of Burn in Qingdao Region Zhou Baoguo,et al.
Qingdao Hospital for Staff and Workers of Textile Industry,Qingdao Textile Machinery Hospital for Burns, Shandong Province 266042
Abstract 2229 cases of burn were treated with MEBT. Among them 982 cases were treated in outpatient department and 1246 cases in inpatient department MEBO showed very good analgesic and anti-infective effects. The wounds healed quickly. No scar or only very slight scar formed after healing for deep second degree wounds. Small area third degree wounds healed without skin grafting.
Key words Burn MEBT/MEBO
一、临床资料
一般情况：本组2229例中，男1355例，女874例。年龄最小者4个月，最大91岁。就诊最早为伤后10分钟，最晚伤后59天。烧伤原因有热液烫伤、火焰烧伤、电烧伤、化学灼伤及其他热力损伤。烧伤面积最大65%，最小1%。烧伤深度为浅Ⅱ°—Ⅲ°。烧伤多发生在颜面及手足等暴露部位，躯干和会阴部少见。
二、治疗方法
1.局部治疗：新鲜创面直接涂药、污染的创面可用生理盐水冲洗，禁止任何消毒液冲洗或擦拭创面，剥脱的腐皮及分泌物轻轻清除，而未剥脱的腐皮暂时保留，有水泡者从低位剪开放液，感染创面尽量清除脓痂及坏死组织，然后用1‰或0.5‰洗必泰冲洗后，将MEBO挤于消毒压舌板上涂于创面上薄于1mm，药层溶化后再增涂用药，始终保持创面被药物覆盖。让创面充分暴露[1]。婴幼儿不便暴露及深Ⅱ°或小面积Ⅲ°创面，当液化高峰过后，创面逐渐清新，可采用包扎疗法，每日换药1—2次。浅Ⅱ°约5—7天液化，腐皮如松动可以去除，未松动者不能强行去除，避免损伤残存而有活力的组织细胞，让其向间外自动引流，使组织细胞再生覆盖创面。在每次涂药前，先用餐巾纸轻轻蘸取松动之液化物后继续涂药，直到痊愈。深Ⅱ°及Ⅲ°创面7～15天大部分坏死组织溶解分离，基底浮起，创面不宜麻醉，不宜疼痛、不宜出血、不宜损伤间生态和健康组织，分层逐步去除坏死组织，坚持涂药。治疗过程中发现有皮岛冒出，要注意特别保护，千万不能作为脓疱清除。皮岛向四周扩展，逐渐修复平皮，使创面上皮化愈合。
2.全身治疗：对于重度烧伤，要根据病人体重、烧伤面积，结合病人神志、脉搏、口渴程度、周围循环、尿量、血压及生化指标尽早补液。输液量约为Evans公式计算量的2/3或3/4。胶晶比0.5∶1。加强必要的营养支持，提高机体免疫力。危重病人要给予足够的蛋白和热量。根据病人的身体状况和创面的变化，一般情况不予补液，主要以口服液为主，辅以调节饮食，禁止食用刺激性食物，补充多种维生素的饮食。体温升高时，查明原因，先行物理降温，后服或肌注退热药物。对烧伤面积较大或创面污染重的病人应早期给予抗生素的治疗，感染严重者根据临床症状多选用对革兰阴性细菌有效的抗生素，并根据创面细菌培养及药敏结果随时调整抗生素的应用。但使用抗生素应注意两点：一是给足有效的抗生素浓度，二是要经常检查肾功能。
三、疗效观察
本组2229例，转院8例，治愈2221例，治愈率99.5%，治疗天数最短4天，最长187天，平均19.66天。该疗法为我院解决了婴幼儿烧伤，干性疼痛、不接受手术的小面积Ⅲ°烧伤、特殊部位、重要部位、感染性创面、化学烧伤治疗上的难度。愈后6～12个月观察，深Ⅱ°创面无瘢痕或疤痕少，Ⅲ°创面愈后留有不同程度的疤痕，但无功能障碍及残废。
四、讨 论
1.止痛作用：MEBO机理在于能隔离空气，避免干燥刺激，松驰立毛肌，改善微循环。急诊病人涂药3—5分钟后，惊恐、痛苦的面容变得舒展，小儿由大哭大闹转向安静。许多病人反映，用药10～30分钟后已无明显疼痛，说明该药止痛效果确切。
2.抗感染力：MEBO涂于创面，以屏障作用阻挡了细菌的侵袭，通畅的自动液流循环，破坏了细菌赖以生存、繁殖的条件，防止了局部感染及全身侵袭性感染的发生。本文资料在全部治疗的新鲜创面病例，均未见创面感染的发生，对已感染转来的病例，用MEBT治疗也能及时得到控制。
3.促进愈合：MEBO可促进创面细胞增殖，抑制纤维细胞增生，调整上皮细胞和胶原纤维二者的比例，由此促进创面愈合，减少瘢痕形成。MEBO可以改善微循环，救活频死的间生态组织，减少进行性坏死，最大限度地保护了创面有生机的组织细胞，因此深Ⅱ°创面一般不出现瘢痕，创面无不愈者。凡来改换MEBT的病人，多数是创面感染或不愈求医的，但99.5%以上的病人均被治愈。所以说，MEBO具有良好的促进愈合作用。
参考文献
[1]徐荣祥.烧伤湿润暴露疗法(技术转让教材).北京光明中医烧伤创疡研究所，1989, http://www.100md.com