关键词：烧伤 创疡 治疗 MEBT
内容摘要 用湿疗法治疗476例住院病人，另治疗400余例门诊病人，全部病人治愈。本文对476例住院治疗的结果进行了总结，并对应用MEBO的临床体会进行了讨论。
A Brief Summary of the Application of Moist Therapyin Treating 476 Cases Burns, Wounds and Ulcers
Tao Yexing,
People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region 830001
Abstract 476 cases of burns, wounds and ulcer were treated with MEBT in our inpatient department and more than 400 cases treated in outpatient department during the period of January 1990 to 1997. All the patients were cured. The results were very satisfactory . This paper reports a brief summary of the results of the 476 cases of inpatients and presents a discussion on the experience with MEBT.
Key words Burns wounds ulcers treatment MEBT
我科自1990年元月～1997年采用徐荣祥教授所创造的湿润暴露疗法治疗各种烧伤和创疡476例，均系本院住院治疗的病人，门诊治疗400余例，外院指导治疗的群体烧伤和会诊病例300余例均未统计在内，全部治愈，取得了满意的效果。
临床资料
本组476例中，男308例，女168例，年龄最小的两个月，最大的83岁，烧伤年龄分布见表1。烧伤面积分布见表2。烧伤面积最小的2%，最大的90%，Ⅲ度面积最大的70%。
表1 烧伤年龄分布
| 串者年龄 | 病例 | % |
| ≤14 | 132 | 27.73 |
| 15-45 | 281 | 59.03 |
| ≥45 | 63 | 13.33 |
| 合计 | 476 | 100% |
表2 烧伤面积分布
| 烧伤面积% | 病例数 | % |
| ≤30 | 393 | 82.56 |
| 31-50 | 62 | 13.03 |
| ≥51 | 21 | 4.41 |
| 合计 | 476 | 100% |
烧伤原因：火焰烧伤169例，烫伤158例，化学烧伤40例，沥青烧伤39例，电击伤31例，放射性烧伤11例，各类慢性溃疡23例，冻伤5例。
治疗方法
一、MEBO的应用： 先行简单清创，早期保留泡皮，渗出期过后深Ⅱ度清除腐皮，浅Ⅱ度剪开水泡放水。清创后用消毒压舌板将MEBO均匀地涂于创面，厚约1mm，涂药次数是以保持创面湿润有药和创面液化物多少而定，液化物多涂药次数可适当增多，坏死组织较多的创面可适当清除或削除坏死组织，以达到缩短液化时间，节省用药，减少毒素吸收，亦可缩短疗程。
二、综合治疗： 大面积烧伤病人，尤其是特重烧伤，不论用什么方法治疗应重视全身综合性治疗，湿疗法也不例外，其中包括①适当补液抗休克，使休克平稳度过。维持水与电解质的平衡，为进一步治疗打下良好的基础。②加强营养与支持疗法，以增强肌体的抵抗力与免疫功能，为加快创面愈合创造好条件。③抗菌素的合理应用，有效地控制全身和局部感染，以防止败血症和其他并发症的发生。④大面积深度创面的处理应采用合适的创面外用药及植皮相结合的方法。
治疗效果
本组476例，均采用湿润暴露疗法，全部治愈出院。浅Ⅱ度创面常在8天左右愈合，深Ⅱ度创面18天左右愈合，残余创面22天左右愈合，大面积Ⅲ度创面均采用切削痂，用MEBO溶痂和植皮相结合的方法，尽早消灭创面效果显著。本组未发生严重的并发症，出院时绝大部分无疤痕，有十几例部分创面愈合后有轻度疤痕，仅有两例疤痕较严重。
体 会
一、创面湿润有利于修复： 祖国医学指出，创面修复需要一个津液环境，MEBO涂于创面后可使创面保持湿润，首先使瘀滞带微循环得到改善，瘀滞带变性组织细胞可转为正常，使创面不致加深，同时在湿润环境下，上皮细胞生长迅速而上皮细胞增殖可抵制胶原的过度增生。干燥疗法使创面大量水份蒸发，组织干燥脱水，瘀滞带介于生死尚未定局的组织细胞最后失去了生机，加深了组织坏死的范围，使创面加深，愈合时间延长，疤痕增生等。
二、加强创面处理： 正确处理创面，尽快消灭创面，无疑可提高治愈率，也是救治严重烧伤的关键。创面处理采用合适的创面外用药及植皮等相结合的处理方法以达到尽早消灭创面。
三、适当的补液： 用湿疗法可减少水份蒸发，微循环得到改善，丢失液体相应减少，成人小于15%的烧伤可少输液或不输液。但大面积烧伤病人，尤其是深度烧伤面积较大的病人，不论是用徐氏湿疗还是传统疗法，在休克期适当补液，输新鲜血浆和全血是十分重要的，使休克平稳度过。本组大面积烧伤均按上海瑞金公式计算补液量，后根据休克渡过的情况和尿量的多少增减补液量。本组按上述方法补液均平稳度过休克关，未发生严重的并发症，为进一步治疗创造了先决条件。
四、MEBO作为一种新型的外用药， 其剂型成份，作用机理(理、法、方、药)有其特点。经临床应用我们体会到①减轻疼痛。②便于观察创面。③可控制创面感染。④促进创面愈合。⑤无毒性反应等优点。同时用药方便，操作简单，不需要严格的消毒病房，可省大量的敷料省人省力。
MEBO的应用为我们少数民族边远地区医务人员治疗烧伤指出了一条新路，因边疆地区，尤其是边远山区，缺医少药，医疗条件很差，交通不便，新疆的气候夏天干燥炎热，冬季寒冷，但室内有取暖设施，室温常在20℃以上，这样有利于暴露疗法的开展，湿疗用药方便，操作简单，不需要严格隔离和特殊条件，能广泛用于各类医院、家庭、牧区、矿区等，是值得推广的一种新技术、新疗法。