关键词：静脉炎；化学治疗；MEBO
[摘 要] 目的：观察外用湿润烧伤膏(MEBO)对抗化疗药诺维本(NVB)对局部组织和血管的副作用。方法：46例患者分为实验组(24例)和对照组(22例)。在NVB输液静脉穿剌后，实验组在静脉走行范围皮肤外用MEBO，对照组不予特殊处理。观察局部疼痛、红肿等情况。结果：与对照组相比，实验组局部红肿、疼痛明显减轻，差异非常显著。结论：MEBO通过活血化瘀、消肿止痛、改善局部微循环等作用，对防止化疗药物静脉炎具有理想疗效。
TheProtective Effect of MEBO on Blood Vessels of Patients Receiving Chemotherapy
Wang Xuemin
(Hospital for Thoracic Cancer and Tuberculosis, Beijing 101149)
[Abstract] Objective: To observe the effectof MEBO on protecting blood vessels and local tissues from damages caused by NVB. Method:46 cases were divided into 2 groups. 24 cases in treating group and 22 in control group.In treating group, patients after starting intravenous infusion of NVB, the surface of theskins along the pathway of infusion was smeared with MEBO, while in control group, no MEBOwas applied. Observations of the conditions including pain and swelling, etc. were made.Result: Compared with the control, patients in the treating group has fewer swellings andless pains. The difference between the two groups was very significant. Conclusion: MEBOhas good effect of preventing phlebitis.
[Key words] Phlebitis Chemotherapy MEBO
化疗是目前对各种恶性肿瘤进行综合治疗的一种手段，而化疗药物对皮肤粘膜刺激性较大，可引起静脉炎，某些药物反复注射可引起栓塞性静脉炎，部分药物渗出血管外可致剧烈疼痛和组织坏死。以诺维本(NVB)为例，文献报道为预防血栓性静脉炎，建议选用肘正中静脉[1] 。随着肿瘤综合治疗的不断完善以及基因治疗的临床研究，肺癌的五年生存率提高，中晚期肿瘤的生存期延长，因此，保护好外周静脉对以后的综合治疗很重要。我科自1997年3月～1998年12月对化疗病人化疗时采用美宝湿润烧伤膏外涂对抗化疗药对局部组织及血管的副作用，收到了满意的效果，现介绍如下：
一、临床资料
本组系统观察46例，男37例，女9例，年龄36～68岁，实验组24例，对照组22例。
二、所选用的化疗药物：诺维本(NVB)
三、方 法
化疗前用温水洗净静脉输液侧前臂及手背，待静脉穿刺后用无菌棉棍儿均匀涂一层美宝湿润烧伤膏。范围：穿刺静脉两侧6～8cm，沿静脉走向长15～20cm，穿刺点暂不涂抹，待化疗后输液针头拔除1～2小时后再抹，干燥后可继续涂抹，持续至第二日中午12时停止，约16～18小时。晚上睡前或冬季可用食用保鲜膜覆盖以保湿且避免污染衣物、被褥并利于保暖。
四、结 果
疼痛分级：
无：注射部位感觉正常；
轻：注射部位隐痛；
中：注射部位疼痛明显，但可忍受；
重：注射部位疼痛剧烈，不能忍受；
红肿分级：
无：注射部位皮肤颜色正常；
轻：注射部位发红直径小于2cm，无肿胀；
中：沿注射静脉走向皮肤小面积发红，直径大于2cm，皮肤变硬，宽度小于1cm；
重：沿注射静脉走向皮肤大面积发红，变硬，宽度大于1cm；
| 分组 | 例数 | 疼 痛 | 局部红肿 | |||||
| 重 | 中 | 轻 | 无 | 红 | 肿 | 无 | ||
| 实验组 | 24 | 0 | 0 | 1 | 23 | 0 | 0 | 24 |
| 对照组 | 22 | 12 | 8 | 2 | 0 | 17 | 5 | 0 |
| 合计 | 46 | 12 | 8 | 3 | 23 | 17 | 5 | 24 |
实验组与对照组红肿分级比较；X2 =37.38，P<0.01
五.讨 论
化疗药物的有效剂量与中毒剂量相近，所以对全身及局部毒性较大，主要毒副作用为骨髓抑制和胃肠道反应，近年来由于惠尔血、格拉诺赛特等升血象药物及呕必停、枢复宁等止吐药物的出现使骨髓抑制和胃肠道反应等副作用而引发的反应减轻，但预防化疗药物对局部血管的刺激问题一直未能很好的解决。虽然有的药物改进了给药方法，如NVB将持续静脉点滴改为生理盐水50ml快速静点完毕(6～10分钟内)，推注前给地塞米松10mg，推药后给生理盐水250ml静脉滴注，并在给药前给予生理盐水100ml+25%MgSO4 50ml静点，虽然减少了静脉炎的发生，但仍有很多病人注药后上肢疼痛，持续时间很长，静脉发黑变硬，且此种给药方法仍需选用前臂粗直静脉。美宝湿润烧伤膏由活血化淤和消肿止痛药物黄柏内脂、谷甾醇、麻油、蜜、蛸等组成，有止痛、促进创面愈合、防止感染及防止愈后瘢痕形成等作用[2] 。据报道，湿润烧伤膏能改善局部微循环，明显提高局部组织细胞的免疫能力，还有预防及抗感染的作用[3] 。在应用时可任意选用静脉血管，且湿润烧伤膏价格便宜，一盒可用多次，在我科成为化疗必备的辅助用药，病人反映良好。通过观察，湿润烧伤膏应用于化疗后血管保护具有广阔的前景和实用价值。
参 考 文 献
[1]诺维苯临床用药指南
[2]朱斌，苏霞，黄庆山.CO2 激光联合MEBO治疗复发性阿弗它性溃疡50例临床观察.中国烧伤创疡杂志，1997，(1)：41
[3]曲云英，等.湿润烧伤膏抗感染机理的试验研究.中国烧伤创疡杂志，1996，(1)：19～19 , 百拇医药