肝病患者为何要重视做肝穿刺检查——南京市第二医院病理专家刘伟谈
目前，对肝病患者主要检查手段，包括血液生化、影像学、肝组织活检。肝活体组织学检查是一种能直接了解组织的病理变化，做出较精确诊断的检查方法，是公认的金标准，其诊断价值远远高于血液生化、影像学检查的诊断，具有其他检查所无法替代的确诊价值。
1.有利于多种肝病的鉴别诊断 许多临床诊断比较困难的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病(肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性)等，往往需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变，为明确诊断提供重要的甚至可能是决定性的依据。
2.了解肝脏病变的程度和活动性 肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化的检查方法。病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。
3.提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据 大部分肝炎病毒只有在血清肝病病毒达到一定量时，临床化验才能够检测得到。但是，通过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术，可检测出寄生在肝组织中的肝炎病毒。
4.发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化 肝硬化，特别是肝纤维化，在发病早期，通过血液化验、B超检查一般难以发现。但是通过肝脏穿刺检查，可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断，并能够鉴别肝硬化临床类型，区分是酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。
5.有利于药物的选择和药物的疗效判断 治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标，治疗前如能进行肝穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有选择性和针对性地应用抗病毒药物，将明显提高疗效。
6.鉴别黄疸的性质和原因
临床上黄疸往往难以确定病因，可做肝活检确定。
7.作为慢性肝炎病情、预后的评判指标
8.可以进行诊断性治疗 在B超或CT引导下，有目的性地肝穿刺，可开展肝脓肿穿刺排脓、注射药物，无水酒精瘤内注射治疗肝癌等。在进行穿刺取材、诊断的同时，还可以开展诊断性治疗，做到诊断治疗两不误。
病友也许要问，这种检查安全吗？由于肝脏的血流丰富，唯一担心的是肝穿刺后的出血，其发生率在十万分之一左右。肝活检技术已经很成熟了，只要掌握好适应症、禁忌症，在肝穿刺前做好充分的准备，肝穿刺活检的操作可做到万无一失。, 百拇医药(嵇旭东)
1.有利于多种肝病的鉴别诊断 许多临床诊断比较困难的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病(肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性)等，往往需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变，为明确诊断提供重要的甚至可能是决定性的依据。
2.了解肝脏病变的程度和活动性 肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化的检查方法。病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。
3.提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据 大部分肝炎病毒只有在血清肝病病毒达到一定量时，临床化验才能够检测得到。但是，通过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术，可检测出寄生在肝组织中的肝炎病毒。
4.发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化 肝硬化，特别是肝纤维化，在发病早期，通过血液化验、B超检查一般难以发现。但是通过肝脏穿刺检查，可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断，并能够鉴别肝硬化临床类型，区分是酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。
5.有利于药物的选择和药物的疗效判断 治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标，治疗前如能进行肝穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有选择性和针对性地应用抗病毒药物，将明显提高疗效。
6.鉴别黄疸的性质和原因
临床上黄疸往往难以确定病因，可做肝活检确定。
7.作为慢性肝炎病情、预后的评判指标
8.可以进行诊断性治疗 在B超或CT引导下，有目的性地肝穿刺，可开展肝脓肿穿刺排脓、注射药物，无水酒精瘤内注射治疗肝癌等。在进行穿刺取材、诊断的同时，还可以开展诊断性治疗，做到诊断治疗两不误。
病友也许要问，这种检查安全吗？由于肝脏的血流丰富，唯一担心的是肝穿刺后的出血，其发生率在十万分之一左右。肝活检技术已经很成熟了，只要掌握好适应症、禁忌症，在肝穿刺前做好充分的准备，肝穿刺活检的操作可做到万无一失。, 百拇医药(嵇旭东)