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国外医疗保险什么样?
http://www.100md.com 2004年11月9日 《中国医药报》2004.11.09
     一些发达国家的医疗保险制度历经百余年的发展与演变,已日趋成熟与规范。目前,世界上医疗保险主要有5种典型模式。af3, 百拇医药

    ■全民免费:加拿大af3, 百拇医药

    特点:政府直接管理医疗保险事业。政府收税后拨款给公立医院,医院直接向居民提供免费(药费自付)服务。af3, 百拇医药

    由于政府是最大的雇主及服务买家,所以,从理论上讲在控制成本方面有着很大的优势。但从实际上看,这种模式面临着沉重的财政支出、公共医院的官僚主义作风、医生缺乏成本意识导致的严重浪费等问题。af3, 百拇医药

    ■社会保险:德国af3, 百拇医药

    特点:医疗保险基金实行社会统筹、互助共济,主要由雇主和雇员缴纳,政府酌情补贴。af3, 百拇医药

    德国没有统一的医疗保险经办机构,而是以区域和行业划分为7类组织,各医疗保险组织由职工和雇主代表组成的代表委员会实行自主管理,合理利用医疗保险基金,因而其浪费、滥用现象较少。但这种医疗保险模式也有很大的局限性,即它不能控制外在经济环境,尤其是缺乏弹性的医疗市场。af3, 百拇医药

    ■商业保险:美国af3, 百拇医药

    特点:参保自由,灵活多样,有钱买高档的,没钱买低档的,适合参保方的多层次需求。af3, 百拇医药

    美国这种医保模式的优点是受保人会获得高质量、有效率的医疗服务,但这种制度往往拒绝接受健康条件差、收入低的居民的投保,因此其公平性较差。这一方面会造成其总医疗费用的失控,另一方面仍有3000万人得不到任何医疗保障。af3, 百拇医药

    ■储蓄保险:新加坡af3, 百拇医药

    特点:1.强制性地把个人消费的一部分以储蓄个人公积金的方式转化为保健基金;2.它以个人责任为基础,政府分担部分费用;3.实施保健双全计划,在强调个人责任的同时,又发挥社会共济、风险分担的作用;4.实施保健基金计划,政府拨款建立保健信托基金,扶助贫困国民的保健费用的支付。af3, 百拇医药

    这种模式有效地减轻了政府的压力,不足之处是:雇主在高额投保费面前难免会削弱自己商品的国际竞争力,而过度的储蓄又会导致医疗保障需求的减弱。af3, 百拇医药

    ■全民皆保:日本af3, 百拇医药

    特点:险种多样,保障齐全,对象专一,低保费高保障。af3, 百拇医药

    每一个年满20岁的日本国民,都要加入到医疗保险体系中来。日本医疗保险组织的基金主要来自投保者交纳的保险费,包括雇主为雇员缴纳的保险费和投保者缴纳的保险费,赤字部分由国家财政补贴。近年来,日本出现了投保人数下降而享受医疗保险服务的人数不断增加的情况。更由于存在着药价定得过高及部分投保者过度医疗消费等方面的问题,使得日本目前每年医疗保险费用高达30万亿日元。1998年度日本国家财政的15%被用于补贴医疗保险费用支出的不足。af3, 百拇医药

    (李国君)(李国君 )